Selittämätön hedelmättömyys on häiritsevä diagnoosi , jonka saa. Se on myös yleinen. Noin neljää hedelmällisyyttä haastetulle pariskunnalle kerrotaan, ettei ole selitystä siitä, miksi he eivät voi ajatella .
Selittämätön hedelmättömyys ei kuitenkaan tarkoita sitä, että sinulla ei ole vaihtoehtoja. On toivoa.
Itse asiassa, riippuen iästäsi ja kuinka kauan olet yrittänyt, todennäköisyys omaksua oma voi olla suurempi kuin se on useimmissa hedelmättömyys diagnooseja.
Eräs tutkimus hieman yli 1300 hedelmättömyydestä kärsivistä naisista, 28-36-vuotiaista, havaitsi, että 43 prosenttia niistä, jotka eivät koskaan saaneet hedelmällisyystutkimusta, lopulta syntyivät ja synnyttäneet.
Tässä selittämättömän hedelmättömyyden diagnoosi tarkoittaa sitä, mitä se ei ole ja mahdolliset selvitykset selittämätöntä.
Onko lapsettomuus todella selittämättömiä?
Selittämätön hedelmättömyys on ristiriitainen diagnoosi. Määritelmän mukaan se on eliminaation diagnoosi. Lääkäri on päättänyt, että sinulla ei ole tätä, tämä ja tämä ongelma, mutta et kuitenkaan voi tulla raskaaksi.
Kuitenkin, vaikka yksi lääkäri voi diagnosoida tapauksesi selittämättömäksi, toinen hedelmällisyyslääkäri voi sanoa, että sinua ei ole täysin arvioitu. Ja lääkäri voi olla oikeassa.
Selittämätön hedelmättömyys voidaan diagnosoida vasta sitten, kun miesten ja naisten kumppani täyttä ja täydellistä hedelmällisyyttä arvioidaan .
Selittämätön hedelmättömyysdiagnoosi voi olla perusteltu, jos on osoitettu, että ...
- Olet ovulaatio säännöllisesti .
- Munasarjareservit ovat hyviä. (Arvioitu veren työllä ja / tai antraltifolin määrällä .)
- Your fallopian putket ovat avoimia ja terveitä. (Arvioitu HSG: llä .)
- Kumppanisi siemennesteen analyysi on normaali (mukaan lukien kokonaismäärät, spermanliike ja siittiöiden muoto ).
- Ei ole vakavia kohdun hedelmällisyyttä koskevia kysymyksiä. (Arvioitu hysteroskopialla.)
Jos mitään edellä mainituista ei ole arvioitu, selittämätöntä hedelmättömyyttä koskeva diagnoosi saattaa olla ennenaikaista.
Jotkut voivat myös väittää, että laparoskopiaa tarvitaan myös estämään endometrioosi . Endometrioosia ei voida diagnosoida verityöllä tai ultraäänellä.
Se sanoi, ellei sinulla ole tuskallisia aikoja , lääkärisi ei välttämättä harkitse kirurgisen laparoskopian vaaraa diagnoosin tekemiseen. (Lisää endometrioosia syy selittämätön hedelmättömyys alla.)
Selittämätön hedelmättömyys vs. idiopaattinen naispuolinen tai miespuolinen hedelmättömyys
On tärkeää selventää, että selittämätön hedelmättömyys ei ole sama kuin idiopaattinen naispuolinen tai miespuolinen hedelmättömyys .
Idiopaattinen tarkoittaa selittämätöntä. Mutta kun lääkäri puhuu idiopaattisesta miesten hedelmättömyydestä, esimerkiksi he ovat jo määrittäneet, että mies on hedelmättömiä. Hänen siemennesteen analyysitulokset eivät olleet normaaleja .
Miksi siemennesteen analyysi ei ole normaali? Tätä ei ehkä tunneta. Jos lääkäri ei voi määrittää syytä, hän voi sanoa olevansa idiopaattinen miespuolinen hedelmättömyys.
Idiopaattinen naisen hedelmättömyys voi ilmetä, kun nainen ei ole ovulaatio säännöllisesti tai normaalisti , mutta on epäselvää, miksi ovulaatiota ei tapahdu milloin se tulee.
Molemmissa edellä olevissa esimerkeissä tiedetään, miksi pari ei voi käsittää - hän ei ole ovulaatiota, tai hänen siemennestään ei ole hedelmällisessä laajuudessa.
Selittämätön hedelmättömyys, munat ovat tulossa, sperma on hieno, mutta pari ei vieläkään tule raskaaksi.
Mahdolliset selitykset selittämätöntä hedelmättömyydelle
Selittämätön hedelmättömyys ei ole maaginen ehto. On syytä ; emme vain tiedä, mikä se on.
Vaikka asiantuntijat ovat eksponentiaalisesti parantaneet hedelmällisyystietouttaan viimeisten vuosikymmenien aikana, meillä ei vielä ole paljon tietoa.
On myös asioita, joiden tiedämme saattavan aiheuttaa ongelmia, mutta joilla ei ole vielä keinoa mitata tai arvioida. (Tai ainoa tapa on invasiivinen ja kallis, enemmän alla olevasta.)
Seuraavassa on joitain mahdollisia selvityksiä selittämätöntä hedelmättömyydestä:
Epäaggressiivinen taustalla oleva (ei-lisääntymiskykyinen) lääketieteellinen ongelma: Emme vielä täysin ymmärrä, kuinka huonosta terveydestä vaikuttaa hedelmällisyyteen hienommilla, vielä mitattavilla tavoilla. Mutta me opimme yhä enemmän.
Esimerkiksi käsittelemätöntä keliakia voi joissakin tapauksissa selittämätöntä hedelmättömyyttä. Useat tutkimustulokset ovat osoittaneet, että keliakiaa diagnosoidaan 2-6 kertaa useammin naisilla, joilla on selittämättömät hedelmättömyys verrattuna suurelle yleisölle.
Muut taustat, jotka saattavat aiheuttaa lapsettomuuden, ovat diabetes, ei-diagnosoitu kilpirauhashäiriö ja jotkut autoimmuunisairaudet.
Lievä endometrioosi : Vaikea endometrioosi aiheuttaa todennäköisemmin hedelmällisyysongelmia, jotka ovat havaittavissa jopa ilman laparoskopiaa. Esimerkiksi endometriumin kystat saattavat häiritä ovulaatiota tai jopa aiheuttaa munasarjojen tukoksia.
Lievä endometrioosi ei saa häiritä munasolun ovulaatiota tai selkeää kulkua. Se voi myös olla ilmeisiä oireita.
Endometrioosi saattaa olla selittämättömien hedelmättömyystapausten takana. Asiantuntijat eivät kuitenkaan ole samaa mieltä siitä, voiko lievä endometrioosi aiheuttaa hedelmättömyyttä, ja jos kyllä, onko laparoskooppinen leikkaus diagnoosin ja endometriumaltaiden palauttamiseksi hyödyllistä.
Emättimen ympäristön ja sperman välinen vuorovaikutus : Ejäkkeen jälkeen siittiöiden on päästävä pois siemennesteen ja kohdunkaulan limaan. Sitten heidän on uida emättimestä, kohdunkaulan aukkoon ja lopulta kohtuun.
Joskus, siirtymävaiheessa voi olla ongelmia siemennesteen, kohdunkaulan limaan ja kohdunkaulan ylös. Esimerkiksi voi olla vasta-aineita kohdunkaulan limassa tai jopa siemenneste, joka hyökätä spermaa.
Tätä kutsutaan vihamieliseksi kohdunkaulan limuksi . Kuinka tehokkaasti diagnosoida tämä ongelma ei ole selvä, jättäen tällaiset tapaukset usein selittämättä.
Huono muna laatu : Meillä on testejä selvittääksesi, onko sinulla ovulaatiota ja testaamalla yleiskuva siitä, onko munasarjojen suhteellisen hyvä määrä munia.
Mutta ei ole testiä sen selvittämiseksi, ovatko munat laadukkaita. Huonolaatuiset munat voivat olla iän, sairauden taustalla tai jonkin vielä tuntemattoman syyn takia.
Huono muna laatu voi olla diagnosoitu IVF-hoidon aikana. Kananmunien jälkeen munat tutkitaan mikroskoopin alla.
Huono siittiöiden laatu : Eräitä siementen laadun heikkouksia tunnistetaan. Esimerkiksi huono siittiöiden muoto (tunnetaan myös nimellä morfologia) voi aiheuttaa hedelmällisyysongelmia. Huono siittiöiden liikkuvuus (tai liikkuminen) voi myös aiheuttaa hedelmättömyyttä.
Mutta nämä ovat diagnosoitavissa. Ne voidaan nähdä siemennesteen analyysin aikana.
Siementen laatuun voi liittyä ongelmia, jotka eivät ole selviä semenanalyysin aikana.
Esimerkiksi siittiöillä voi olla huonolaatuisempi DNA. Nämä DNA-ongelmat lisääntyvät miehen ikään, minkä vuoksi vanhempien isien lapsilla on suurempi riski tiettyjen synnynnäisten häiriöiden ja mielenterveysongelmien varalta.
Huono siittiöiden laatu voi olla diagnosoitu IVF-hoidon aikana. Jos hyvännäköinen siittiö ei näytä lannista terveitä kananmunia, se voi viitata muna- tai spermanlaatuun liittyviin ongelmiin.
Ongelmia endometriumin kanssa: sinulla voi olla terve kohdunkaulan ympäristö, terveet munat ja terveet siemenet ... mutta jos tuloksena oleva terveellinen alkio ei voi vaikuttaa endometriumiin, meillä on ongelma.
On niin paljon tuntematonta mahdollisista hedelmällisyysongelmista, jotka liittyvät endometriumiin .
Esimerkiksi eräässä tutkimuksessa havaittiin, että äskettäin löydetty virus on yleisempi hedelmättömyyden omaavien naisten endometrisessa kudoksessa kuin naisilla, joilla on todettu hedelmällisyys. Mutta miten diagnosoida ja käsitellä tätä ongelmaa ei tiedetä.
Luteaalivaihevirheet sopivat myös mahdollisiin ongelmiin endometriumin kanssa, ja ne voivat olla vastaus joissakin tapauksissa selittämätöntä hedelmättömyyttä kohtaan.
Ongelmia hedelmällisessä munassa, joka kehittyy terveen alkion suhteen : Sanotaan, että saamme terveen munan ja sperman, ja ne tulevat alkioiksi. Seuraavaksi solut sisällä alkio jakaa ja kasvaa lopulta muodostaa sikiöön.
Joskus tämä menee pieleen. Tämä on toinen ongelma, joka voi olla diagnosoitu IVF-hoidon aikana, koska alkioita seurataan normaalin solujen jakautumisen varalta.
Jotkut tekijät, jotka eivät vielä ole hedelmällisyyden asiantuntijoille tuntemattomia: Voi olla, että selittämätön hedelmättömyyden syy on täysin tuntematon lääketieteen ammattilaisille tällä hetkellä.
Emme tiedä kaikkea hedelmällisyydestä vielä.
Mikään ei voi olla vakavasti väärässä : Jotkut parit, joilla on selittämättömät hedelmättömyys, tulevat käsittelemättömäksi ilman apua 1-2 vuoden diagnoosin aikana. Kukaan ei tiedä miksi tai mikä oli väärässä, mutta se tapahtuu.
Terveellinen, hedelmällinen pari on noin 30%: n todennäköisyydellä joka kuukausi. Huomaa, että kertoimet eivät ole 100%. Ne eivät ole 100% kenellekään .
Voi olla, että sinulla on erittäin hienovarainen hedelmällisyysongelma, mutta ei niin paljon, ettet voi ajatella omaa enemmän aikaa. (Tätä kutsutaan joskus subfertilityksi.)
Se voi olla sinulle ja kumppanillanne vakavasti onnea.
Se on turhauttavaa, mutta se on mahdollista selitys niille, jotka ovat yrittäneet synnyttää alle kaksi tai kolme vuotta.
Mikä selittämättömän lapsettomuus ei ole
Yhtä tärkeää kuin keskustelemme siitä, mikä selittämätön hedelmättömyys on , on tärkeää puhua siitä, mitä se ei ole .
Selittämätön hedelmättömyys on ...
- Ei vain "päähäsi"
- Aiheuttama "yrittäen liian kovaa" tai "stressiä"
- Ei aihe
Ihmiset, myös eräät epäherkät lääkärit, ovat helpommin erottamattomia, jos selkeää ongelmaa ei löydy.
Voit kertoa täti Marge, että ei ole tutkimusta, joka osoittaa, että selittämätön hedelmättömyys voi johtua "yritä liian kovaa" tai "ei rentoutua".
Sinun emotionaalinen taistelu käsitteellesi on aivan yhtä todellista ilman edes lopullista diagnoosia. Jotkut saattavat sanoa, että se on voimakkaampaa, koska ilman vastauksia saatat tuntea olevansa sekava tilanne.
Sinun mahdollinen fyysinen ongelma on myös yhtä todellinen, vaikka sitä ei voi tai ei ole vielä diagnosoitu.
Haluat tulla raskaaksi, etkä voi. Tilastot sanovat, että sinun olisi pitänyt tulla käsittelemään jo nyt. Kaikki on huomionarvoista ja huolestuttavaa.
Jos lääkärisi on diagnosoinut sinulle selittämättömän hedelmättömyyden, harkitse toisen lausunnon saamista. On mahdollista jatkaa testausta löytyy selitys.
Jos lääkärisi diagnoosi sinulle selittämättömällä hedelmättömyydellä ja kertoo, että "tarvitset vain enemmän aikaa", voit myös harkita toisen lausunnon. Vaikka tämä on totta joillekin pariskunnille ja voi olla hyviä neuvoja joissakin tilanteissa, se ei ole niin kaikille. Se kannattaa seurata.
> Lähteet:
> Herbert DL1, Lucke JC, Dobson AJ. "Syntymätulokset hedelmättömien australialaisten 28-36-vuotiaiden naisten spontaaniin tai avustettuun käsitykseen: mahdollinen väestöperustainen tutkimus." Fertil Steril . 2012 Mar; 97 (3): 630-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 21. tammikuuta.
> GL Schattman et ai. (toim.), Unexplained Infertility, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.