Injektoitavan hedelmällisyyden huumeiden riskit ja haittavaikutukset
Ennen gonadotropiinihoidon aloittamista - joskus kutsutaan injektoitaviksi - lääkärisi tulee selittää sinulle mahdolliset haittavaikutukset ja hoidon riskit. Voit ottaa gonadotropiineja yhdessä Clomidin kanssa itsenäisesti, osana IUI-sykliä tai osana IVF- hoitosykliä.
Gonadotropiineja käytetään myös naisille, jotka luovuttavat munia ja munan jäädytysmenetelmille .
Useimmat gonadotropiinin haittavaikutukset ovat lieviä, mutta harvoissa tapauksissa jotkut voivat olla vakavia ja jopa hengenvaarallisia.
Tärkeä muistiinpano! Seuraavassa luetellaan kaikki mahdolliset haittavaikutukset ja riskit. Jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia, epätavallisia oireita tai jostain syystä, ota yhteys lääkäriisi. Tässä artikkelissa mainitut tiedot eivät korvaa lääkärin kanssa käytävää keskustelua.
Mitä lääkkeitä pidetään gonadotropiineina?
Gonadotropiinit ovat hedelmällisyyslääkkeitä, jotka sisältävät FSH: ta, LH : ta tai näiden kahden yhdistelmää (jota kutsutaan ihmisen menopausaaliseksi gonadotropiiniksi tai hMG: ksi). Niihin kuuluu myös hormoni hCG , joka on biokemiallisesti samanlainen kuin LH.
Nämä hormonit otetaan pistoksena.
Gonadotropiineja voidaan valmistaa joko laboratoriossa käyttämällä rekombinantti-DNA-tekniikkaa tai ne voidaan uuttaa ja puhdistaa postmenopausaalisen tai raskaana olevan naisen virtsasta.
Rekombinantti-DNA-tekniikalla tuotettujen gonadotropiinien tuotemerkit ovat Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) ja Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin ja Fertinex ovat tuotemerkkejä virtsaputkistetulle FSH: lle.
Novarel, Pregnyl ja Profasi ovat virtsanäytteitä hCG.
Virtsarakon uutetuista ihmisen menopausaalisista gonadotropiineista (FSH: n ja LH: n yhdistelmä) kuuluvat Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex ja Menopur.
Gonadotropiinien sivuvaikutukset
Huomautus: Alla olevat prosenttiosuudet viittaavat tutkimukseen, jossa verrataan Gonal-F: tä - joka on rekombinantti-DNA-tekniikan laboratoriossa luotu rFSH - ja urofollitropiini tai uFSH, joka on puhdistettu FSH, joka on uutettu postmenopausaalisten naisten virtsasta. Hinnat voivat vaihdella hieman lääkkeestä huumeeseen, mutta gonadotropiinihoito-sivuvaikutukset ovat yleensä samankaltaisia.
Gonadotropiinien mahdolliset haittavaikutukset ovat:
- Päänsärky (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Pahoinvointi (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Ylempi hengitystieinfektio (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Vatsan arkuus (rFSH: 9,3%, uFSH: 12,3%)
- Kaasu (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Sinusrokko (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3%)
- Yleinen hoito (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Mielialan vaihtelut (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Akne (rFSH: 4,2%, uFSH: 2,6%)
- Rintojen arkuus (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Painonnousu (rFSH: 3,6%, uFSH: 0,0%)
- Lantion epämukavuus (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Epänormaali verenvuoto tai punoitus (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Oksentelu (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6%)
- Injektiokohdan kipu, punoitus (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Huimaus (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,0%)
Gonadotropiinien riskit
Munasarjojen hysterstimulaatio -oireyhtymä (OHSS) : OHSS esiintyy, kun munasarjat ja vatsa turvotetaan nesteellä. Jopa 10-20% naisista kehittää OHSS: n lievää muotoa, joka yleensä ratkaisee yksin. On tärkeää raportoida jopa lieviä oireita lääkärillesi, jotta hän voi seurata sinua tarkasti.
Jos sinulla on PCOS , sinulla on suurempi riski kehittää OHSS.
Vaikea OHSS esiintyy alle 1 prosentissa potilaista. Ota välittömästi yhteys lääkäriin, jos sinulla on oksentelua, voimakasta vatsan- tai lantionkipua, nopeaa painonnousua tai voimakasta turvotusta.
Moninkertainen raskaus : riippuen siitä, mihin tutkimukseen katsot, gonadotropiinihoidon moninkertaistumisnopeus on missä tahansa 2% - 30%, jopa 5% tripletti tai korkeampi raskaus.
Kliinisissä tutkimuksissa todettiin, että useita raskauksia esiintyi 12 - 14% ajasta, kun käytetään rFSH: ta tai uFSH: ta. Huolellinen seuranta ja alhaisin tehokas annos voivat vähentää riskiä.
Kun gonadotropiineja käytetään IUI: n tai yksin, on paljon vaikeampaa valvoa kertoimien riskiä kuin IVF: n aikana. IVF: n aikana lääkärisi voi siirtää yhden alkion.
Jos olet huolissasi kertoimien vaaraa, ja käytät injektoitavia osia IUI-syklin aikana, saatat haluta kysyä lääkäriltäsi mini-IVF: stä .
Munasarjasyytit : Munasarjasysteikkoja esiintyy yleisesti gonadotropiineilla. RFSH: n avulla ne esiintyvät noin 15% ajasta, ja uFSH: ssa niitä esiintyy noin 29% ajasta.
Yleensä he päättävät itsestään. Harvinaisissa tapauksissa saattaa olla tarpeen kirurgisia toimenpiteitä.
Injektiokohdan infektio : Jotkut punoitteet ja arkuus ovat normaaleja, mutta harvinaisissa tapauksissa pistoskohta saattaa tarttua. Ota yhteys lääkäriisi, jos pistoskohdassa havaitset punoitusta, jatkuvaa lämpöä, turvotusta, pussia, hajua tai voimakasta kipua. Jos sinulla on kuumetta yli 101, ota yhteys lääkäriisi.
Adnexal-vääntö (tai munasarjojen kiertäminen) : Harvinaisissa tapauksissa (alle 2% ajasta) munasarja saattaa vääntyä, repeytyä tai vuotaa, mikä vaatii kirurgisen toimenpiteen. Tämä johtuu siitä, että munasarja muuttuu raskaaksi ja laajentuu stimulaatiosta.
Ectopic-raskaus : Erotopian raskauden riski on hieman lisääntynyt gonadotropiineja käytettäessä. Ektopiset raskaudet voivat olla hengenvaarallisia tai saattavat vaatia kirurgisia toimenpiteitä.
Verihyytymät : Erittäin harvinaiset (4,2 / 1000), mutta voivat olla hengenvaarallisia.
Veren hyytymän riski ei ole vain hoidon aikana, mutta jos olet raskaana, se on edelleen korkeampi raskauden aikana.
Jos havaitset oireita mahdollisesta veren hyytymisestä - turvotuksesta tai kipusta yhdellä jalalla, lämpö vaikuttaa ihonväriin (punoitus, sinertävä tai vaalea) - ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.
Jos kehittyy keuhkoembolian oireita - äkillinen hengästyneisyys, rintakipu, joka pahenee, kun yrität syödä syvään henkeäsi tai kun yrität, tunne kevyesti tai heikot, nopeat pulssit, hikoilu, veren yskiminen, tunne lähiaikoina - saat heti lääkärin apua.
> Lähteet
Gonal-f (injektio follitropiini alfa). Huumetiedote. http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2004/20378scf015_gonal_lbl.pdf
Henriksson P, Westerlund E, Wallén H, Brandt L, Hovatta O, Ekbom A. "Keuhkojen ja verisuonien tromboembolian esiintyvyys raskauksissa in vitro -hedelmöityksen jälkeen: poikkileikkaustutkimus." BMJ. 2013 tammikuu 15; 346: e8632. doi: 10.1136 / bmj.e8632. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3546085/
Gonadotropiinien haittavaikutukset: potilaan tiedot. American Society for Reproductive Medicine.