Polystystic ovariooireyhtymän oireet, diagnoosi ja hoito
Polykystinen munasarjojen oireyhtymä tai PCOS on endokriininen häiriö ja yleinen syy hedelmättömyydelle naisilla. PCOS: ssa hormonit, jotka vaikuttavat lisääntymisjärjestelmään, ovat epänormaaleja, mikä johtaa epäsäännölliseen tai poissaolevaan ovulaatioon. PCOS on yleinen häiriö, joka vaikuttaa jopa 8 prosenttiin naisista.
Naisilla, joilla on PCOS, on usein munasarjasyövän munasarjoja. Tämä tarkoittaa, että munasarjoilla on monia pieniä, hyvänlaatuisia ja kivuttomia kystat.
Ultraäänitutkimuksen aikana pienet kystat voivat muistuttaa helmiä. Kuitenkin munasarjojen munasarjat eivät aina viittaa PCOSiin. Tutkimukset ovat osoittaneet, että eräillä naisilla on polykystiset munasarjat, normaali ovulaatio ja muita merkkejä endokriinisesta häiriöstä, kuten PCOS.
Yhteinen löydös PCOS: n kanssa on poikkeuksellisen korkeita androgeenihormoneja. Vaikka androgeeneja esiintyy sekä miehillä että naisilla, niitä pidetään ensisijaisesti miehen hormoneina. Suuri androgeenipitoisuus liittyy johonkin PCOS: n näennäisimmin ahdistaviin oireisiin, mukaan lukien akne ja epänormaali hiusten kasvua.
Mitkä ovat munasarjojen oireyhtymän oireet?
Polysykoosin munasarjojen oireiden oireet voivat olla:
- hedelmättömyys
- epäsäännöllinen tai poissaoleva ovulaatio ( anovulaatio )
- amenorrea (kuukausittaisten kuukautiskierrosten puuttuminen) tai oligomenorhea (epäsäännölliset kuukausittaiset kuukautiskierrokset)
- toistuva keskenmenon
- epänormaali hiusten kasvua, joka tunnetaan myös hirsutismina, joka löytyy yläleimasta, leukasta, nänneistä tai vatsaan
- finni
- erityisesti rasvainen iho ja hiukset
- mieskuvio kaljuuntuva
- liikalihavuus
- leviämisen munasarjojen munasarjojen aikana ultraäänitutkimuksessa
- insuliiniresistenssi
- korkea androgeenitaso, tunnetaan myös hyperandrogenismina
- kohonneet hormonitaso LH (vaikea käyttää kotona ovulointitestejä )
Sinun ei tarvitse olla jokainen edellä kuvattu oire PCOS: n diagnosoimiseksi, ja PCOS ei esiinny jokaiselle naiselle.
Esimerkiksi monet naiset, joilla on PCOS, eivät ole epänormaaleja hiusten kasvua ja ovat terveellisiä. Jotkut naiset, joilla on PCOS, eivät ehkä ole kuukautiskierrosta kuukausia kerrallaan, kun taas toisilla naisilla, joilla on PCOS, saattaa olla vain hieman epäsäännöllisiä syklejä.
Koska PCOS on diagnosoitu katsomalla parempaa kuvaa ja sulkemalla pois muita potentiaalisia sairauksia, jotka voivat aiheuttaa samankaltaisia oireita, on tärkeätä nähdä lääkäri tarkka diagnoosi.
Miten polycystinen munasarjojen oireyhtymä aiheuttaa lapsettomuuden?
PCOS: iin liittyvät epänormaalit hormonipitoisuudet aiheuttavat ovulaatioongelmia. Nämä epäsäännöllisyydet ovulaatiossa ovat hedelmättömyyden tärkein syy.
PCOS liittyy myös suurempaan keskenmenon riskiin. PCOS: n tutkimus on osoittanut, että keskenmenoaste voi olla jopa 20-40 prosenttia, mikä on kaksinkertainen yleiseen väestöön verrattuna.
Ei ole täysin selvää, miksi keskenmeno on yleisempi naisilla, joilla on PCOS, mutta jotkut teoriat sisältävät seuraavat:
- huono muna laatu, liittyy ennenaikaiseen tai myöhäiseen ovulaatioon
- insuliiniresistenssi
- epäterveellinen ympäristö alkiolle implantoida kohdun limakalvoon (johtuen PCOS: iin liittyvistä epänormaaleista hormonipitoisuuksista)
Kuinka monimutkaisten munasarjojen oireyhtymä diagnosoidaan?
Kaikki eivät ole samaa mieltä PCOS-diagnoosin kriteereistä, ja sen määritelmä on muuttunut vuosien varrella.
Tällöin käytetään nykyisin yleisimmin käytettyjä diagnostisia kriteerejä, joita tarvitaan kolme seuraavista kolmesta :
- epäsäännölliset tai poissaolevat kuukautiset syklit, jotka johtuvat kroonisesta anovulaatiosta
- joko verikokeiden vahvistus tai ulkoinen merkkejä korkeista androgeeneista (epänormaali hiusten kasvaminen, akne)
- läsnäolon munasarjojen munasarjojen, kuten nähdään ultraäänitutkimuksessa
Lisäksi muut anovulaation tai korkean androgeenipitoisuuden mahdolliset syyt on eliminoitava. Tämä yleensä sisältää synnynnäisen lisämunuaisen hyperplasian, androgeenistä erittyvien kasvainten ja hyperprolactinemian testauksen.
Minkälainen testaus on osallisena polykystisen munasarjojen oireyhtymässä?
Veripalvelut tilataan hormonipitoisuuksien, verensokerin (insuliiniresistenssin) ja lipiditasojen tarkistamiseksi.
Transvaginaalista ultraääntä voidaan tilata, jotta nähtäisiin, ilmenisivätkö munasarjat polykystisiksi.
Yksityiskohtainen historia on tärkeä osa PCOS-diagnoosia. Lääkäri haluaa tietää säännöllisen kuukautiskierroksenne ja kysyä ei-toivottua hiusten kasvua. Saatat olla kiusaus olla mainitsematta epätoivottua hiusten kasvua hämmennyksen vuoksi, mutta on tärkeää, että kerrot lääkärillesi tästä ongelmasta, jos sinulla on se.
Mitkä ovat potentiaaliset hoidot PCOS: lle?
PCOS-hoito riippuu siitä, yritätkö tulla raskaaksi. Jos raskaus ei ole etusijalla, ehkäisyvalmisteita voidaan tilata auttaa säätelemään sykleesi ja vähentämään aknen ja ei-toivottua hiusten kasvua.
Jotkut naiset eivät uskalla mennä syntymän torjuntaan pillereitä, koska he ajattelevat, että ne haittaavat edelleen hedelmällisyyttä. Synnytysnäkymätutkimus ei ole vielä havainnut tämän olevan totta. Synnynnäisen valvonnan ei pitäisi vahingoittaa pitkäaikaista hedelmällisyyttäsi .
On kuitenkin tärkeää tietää, että pilleri ei "paranna" PCOS: ääsi. Voit aloittaa säännöllisten syklien ottamisen pillerin aikana. Nämä ovat keinotekoisesti luotuja. Kun lopetat pillerin ottamisen, jos syklit ovat epäsäännöllisiä ennen, ne todennäköisesti ovat epäsäännöllisiä uudelleen.
Jos sinulla on kokemusta akne osana PCOS, sinun pitäisi mennä katsomaan ihotautilääkäri. Ehkäisytabletit voivat joskus vähentää aknea, mutta ei aina. Jos yrität tulla raskaaksi, syntyvyyden valvonta ei kuitenkaan olisi hyvä hoitovaihtoehto. Jotkut aknen hoitoja ei ole turvallista käyttää, kun yrität tulla raskaaksi, joten muista kertoa lääkärillesi, jos yrität tulla raskaaksi.
Niille, jotka yrittävät tulla raskaaksi, PCOS-hoito on samanlainen kuin hoito, jota käytetään anovulaation hoitoon. Ensimmäinen hoitojono on yleensä Clomid , jota käytetään auttamaan ovulaation stimuloimisessa.
Metformiini - jota kutsutaan myös nimellä Glucophage - on lääke, jota tavallisesti käytetään insuliiniresistenssin hoitoon. Joskus sitä käytetään PCOS: n hoitoon, vaikka sinulla ei ole insuliiniresistenssiä.
Letrotsoli-syöpälääkitystä käytetään joskus ulkopuolelta, jotta se stimuloi ovulaatiota. Se toimii samalla tavoin kuin Clomid. Letrotsoli saattaa onnistua paremmin auttamaan PCOS-naisia kuin Clomid.
Jos nämä lääkkeet eivät auta, gonadotropiineja voidaan kokeilla. Nämä ovat injektoitavia hedelmällisyyslääkkeitä.
Jos lääkkeet eivät yksin toimi, tai jos hedelmättömyyden vuoksi on useita tekijöitä, IUI- tai IVF-hoitoa voidaan suositella.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset, jotka ovat ylipainoisia PCOS: n kanssa, voivat kyetä uudelleen aloittamaan ovulaation luonnollisesti menettämällä vain 10 prosenttia nykyisestä painostaan . Terveellinen ruokavalio ja säännöllinen liikunta voivat myös auttaa palauttamaan säännöllisen ovulaation joillakin, mutta ei kaikilla, naisilla, joilla on PCOS.
Onko raskaus PCOSilla erilainen?
Naisilla, joilla on PCOS, on suurempi riski joillekin raskauden komplikaatioille. Naiset, joilla on PCOS, ovat huomattavasti todennäköisemmin kehittäneet raskausdiabeteksen, raskauteen liittyvän korkean verenpaineen, preeklampsian ja ennenaikaisen työvoiman. Naisilla, jotka ovat syntyneet PCOS: lla, on suurempi riski tarvita NICU-hoitoa syntymän jälkeen.
Näiden lisääntyneiden riskien syynä voi olla PCOS-liikalihavuus tai insuliiniresistenssi. Paras tapa vähentää näitä riskejä on saavuttaa terveen (tai terveemmän) painon ennen raskautta (jos mahdollista), varmista, että saat säännöllisen raskaustutkimuksen ja syödä terveellistä ruokavaliota. Tietenkin voit tehdä kaikki oikeat asiat ja kokea edelleen komplikaatioita.
Lähteet:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Kliiniset oireet munasarjojen munuaisten oireyhtymän aikuisilla. Ajantasalla.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Polysykoosin munasarjojen oireyhtymän diagnosointi aikuisilla.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, RA, Dumesic D, Barnhart K. "Polystystic ovary syndrome (PCOS) naisten terveys näkökohtia koskeva konsensus: Amsterdam ESHRE / ASRM-sponsoroidun kolmannen PCOS Consensus Workshop Group. "Fertil Steril. 2012 Jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 6. joulukuuta.