Mikä on metformiini, mahdolliset haittavaikutukset ja miksi sitä käytetään lapsettomuuteen
Metformiini on insuliinille herkistävä lääke, jota käytetään pääasiassa diabeteksen hoitoon, mutta sitä voidaan käyttää myös hedelmällisyyteen. Naiset, joilla on PCOS, voivat hyötyä metformiinin käytöstä yksinään yhdessä Clomidin kanssa tai jopa IVF-hoidon aikana. Tarkka tapa, jolla metformiini parantaa hedelmällisyyttä, on epäselvä.
Vaikka metformiinia voidaan käyttää hedelmättömyyden hoitoon , se ei ole hedelmällisyyslääke.
Itse asiassa, sitä käytetään hedelmöityshoidon hoitamiseen pidetään ulkopuolisena käyttötarkoituksena. (Toisin sanoen, raskauden saavutus ei ole tämän lääkkeen alkuperäinen tarkoitus.)
Mitä tämä lääkitys on? Ja miten se voisi auttaa sinua syntymään?
Mikä on metformiini?
Ymmärtääksesi, mitä metformiini tekee, sinun on ensin tiedettävä, mikä on insuliiniresistenssi. Monet naiset, joilla on PCOS, ovat insuliiniresistenssiä. Insuliiniresistenssi on, kun kehon solut pysähtyvät reagoimaan normaaliin insuliinin tasoon. Heistä tulee vähemmän herkkiä tai kestäviä.
Tämän seurauksena keho ajattelee, että järjestelmässä ei ole tarpeeksi insuliinia. Tämä käynnistää enemmän insuliinia kuin kehosi tarvitsee.
Insuliinin ja lisääntymishormonien välillä näyttää olevan yhteys. Vaikka kukaan ei ole aivan varma, miten nämä kaksi yhdistää, insuliinitasot näyttävät johtavan lisääntyneeseen androgeenitasoon.
Miehet ja naiset ovat androgeeneja, mutta androgeeneja pidetään tyypillisesti "mieshormoneina". Suuri androgeenipitoisuus johtaa PCOS-oireisiin ja ovulaatioongelmiin.
Metformiini ja muut insuliiniherkät lääkkeet vähentävät liikaa insuliinipitoisuuksia kehossa. Metformiinin lisäksi rosiglitatsoni ja pioglitatsoni ovat muita insuliiniherkkyyslääkkeitä, joita voidaan käyttää PCOS: n hoitoon.
Miksi metformiini käytetään PCOS-hoitoon?
On olemassa useita syitä, joiden vuoksi lääkärisi saattaa määrätä metformiinihoitoa PCOS-hoidossasi, jotkut hedelmällisyydestä:
Insuliiniresistenssi
Kuten edellä todettiin, insuliiniresistenssi on tavallista naisilla, joilla on PCOS.
Metformiinia voidaan määrätä insuliiniresistenssin hoitamiseksi, mikä voi auttaa säätelemään lisääntymishormoneja ja aloittamaan ovulaation uudelleen.
Ovulaation induktio
Jotkut metformiinin ja PCOS: in tutkimukset osoittavat, että kuukautiskierrokset muuttuvat säännöllisemmiksi ja ovulaatio palautuu metformiinihoidon avulla. Tämä voi tapahtua ilman tarvetta hedelmällisyyteen, kuten Clomid .
Jotkut suuret tutkimukset eivät kuitenkaan löytäneet hyötyä metformiinin ottamisessa.
Tästä syystä jotkut lääkärit suosittelevat, että metformiinia käytetään vain insuliiniresistenttien naisten ja ei kaikkien PCOS-naisten kanssa, riippumatta siitä, ovatko he insuliiniresistenttejä.
Clomid Resistance
Vaikka Clomid auttaa monia naisia, joilla on PCOS-ovulaatio, jotkut naiset ovat Clomid-resistenttejä . (Tämä on hieno tapa sanoa, ettei se toimi heidän puolestaan.)
Joillakin tutkimuksilla on todettu, että metformiinin ottaminen 4-6 kuukautta ennen Clomid- hoidon aloittamista voi parantaa menestystä niille naisille, jotka ovat Clomid-resistenttejä.
Toinen vaihtoehto naisille, joilla on Clomid-resistenssi, voi olla metformiini yhdessä letrotsolin kanssa .
Injektoitavissa oleva hedelmällisyyslääke
Jos Clomid ei auta sinua raskaaksi, seuraava vaihe on yleensä gonadotropiineja tai injektoitavia hedelmällisyyslääkkeitä .
Tutkimus on osoittanut, että metformiinin yhdistelmä-injektoitavat lääkkeet voivat parantaa käynnissä olevia raskaita verokantoja.
Eräässä tutkimuksessa todettiin, että metformiinin yhdistäminen injektoitavien aineiden kanssa parani elävän syntymän nopeutta verrattuna pelkkään injektoitavaan hoitoon. Tässä tutkimuksessa, jos elävänä syntyvyysnopeus pelkästään injektoitavien aineiden kanssa oli 27 prosenttia, metformiinihoito ja injektoitavat aineet lisäisivät elävän syntymää 32-60 prosenttiin.
Munasarjojen hysterstimulaatio-oireyhtymän vähentynyt riski
Munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä (OHSS) on mahdollinen riski, kun käytetään hedelmällisyyslääkkeitä, erityisesti IVF-hoidon aikana. Naisilla, joilla on PCOS, on suurempi riski kehittää OHSS.
Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että metformiini voi vähentää OHSS: n riskiä IVF: n aikana. Kuitenkin on epäselvää, onko OHSS vähentynyt muille hoitomuodoille. Esimerkiksi pelkkää gonadotropiinien tutkimusta (ilman IVF: ää) ei löytynyt mitään eroa OHSS-arvoissa, kun metformiinia lisättiin hoitoprotokollaksi.
Toistuvat häiriöt
Naiset, joilla on PCOS, saattavat todennäköisemmin joutua keskenmenoon kuin väestö. Joidenkin tutkimusten mukaan metformiini voi vähentää keskenmenon riskiä naisilla, joilla on PCOS.
Muutamat tutkimukset ovat havainneet, että metformiinihoidon jatkuminen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana voi myös estää keskenmenoa naisilla, joilla on PCOS.
Metformiinin turvallisuutta raskauden aikana ei kuitenkaan ole hyvin dokumentoitu. Päätelmä metformiinin ottamisesta raskauden aikana on riski, jota tulee keskustella huolellisesti lääkärisi kanssa.
Painonpudotukseen
PCOS liittyy liikalihavuuteen. Monet naiset turhautuvat, painon lasku PCOS: n kanssa voi olla vaikeampaa.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että metformiini voi auttaa naisia, joilla PCOS laihtuu. Koska laihdutus on osoitettu auttavan uudelleen ovulaatiota ja raskauden saavuttamista, lääkäri voi määrätä metformiinin, ruokavalion suunnitelman ja harjoittelun tavoin, auttaakseen parantamaan hedelmällisyyttäsi.
Mitkä ovat sivuvaikutukset?
Metformiinin yleisin sivuvaikutus on vatsavaivo, yleensä ripuli, mutta joskus myös oksentelu ja pahoinvointi. Metformiinin käyttö aterian keskellä voi auttaa vähentämään tätä sivuvaikutusta.
Ruoansulatukseen liittyvät haittavaikutukset voivat vähentyä ajan myötä. Jotkut naiset huomaavat, että tietyt elintarvikkeet aiheuttavat enemmän vatsavaivoja kuin toiset.
Metformiinin vakavammat haittavaikutukset ovat maksan toimintahäiriö ja harvinainen mutta vakava sivuvaikutus, maitohappoasidoosi.
Kun käytät metformiinia, lääkärisi tarkkailee munuaisten ja maksasi toimintaa. Ihmiset, joilla on sydämen, maksan, munuaisen tai keuhkosairaus, eivät saa käyttää metformiinia. Varmista, että annat lääkärillesi perusteellisen sairaushistorian.
Metformiinin käyttöä PCOSiin liittyvän lapsettomuuden hoitamiseen tutkitaan edelleen, ja eri lääkäreillä on vastakkaiset näkemykset siitä, milloin ja milloin metformiini hoidetaan hedelmättömäksi.
Älä pelkää äänesi huolenaiheita ja kysymyksiä hoitajallemme, jotta voit yhdessä päättää, onko tämä hoito sinulle.
Lähteet:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C ja Witkop CT. "Metformiinin käyttö polykystisen munasarjojen oireyhtymässä: meta-analyysi." Synnytys - ja naistentautien . 2008 Apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Metformiinin jatkaminen vähentää raskauden alkuvaihetta raskaana olevilla pakkosiinisilla naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti." Gynecologic and Obstetric Investigation . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 21.12.
Roy KK: n, Baruah J: n, Sharma A: n, Sharma JB: n, Kumar S: n, Kachava G: n ja Karmakar D.: n potentiaalinen satunnaistettu tutkimus, jossa verrattiin kliinistä ja endokrinologista lopputulosta rosiglitatsonin kanssa laparoskooppiseen munasarjojen poraukseen potilailla, joilla oli munasarjojen munuaisten vajaatoiminta, sitraatti." Naistentautien ja synnytysten arkistot . 2010 toukokuu; 281 (5): 939-44. Epub 2009 3. joulukuuta.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Metformiinihoito ennen ja sen aikana IVF: llä tai ICSI: llä naisilla, joilla on munasarjojen monirakkulatauti. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 marraskuu 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Aurinko Y2. "9 ovulaatio-induktiohoidon vertaileva tehokkuus potilailla, joilla on klomifeenisitraatti-resistentti moniarvoinen munasarjamyrkyllisyys: verkon meta-analyysi. "Sci. Rep. 2017 Jun 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.