OHSS: n oireet, hoito ja ehkäisy
Munasarjojen hyperstimulaatio-oireiden (OHSS) tuntemus on avain vaikean tapauksen ehkäisemiseen. Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä on tyypillisesti lievä, mutta voi olla hengenvaarallinen.
Oireiden ottaminen varhaisessa vaiheessa ja hoidon tarkka seuranta lääkäriltä voi pienentää vakavien komplikaatioiden riskiä.
OHSS on hedelmällisyyslääkkeiden mahdollinen sivuvaikutus, erityisesti injektoitavissa ( gonadotropiineilla ), jotka on otettu IVF- hoitosyklin aikana.
Noin 10 prosenttia IVF-hoitoa käyvistä naisista tulee munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymään.
OHSS voi esiintyä, kun Clomid ja muut hedelmällisyyslääkkeet otetaan suun kautta, mutta se on harvinaista.
syyt
Joiden munasarjojen laajeneminen on normaalia hedelmöityshoitojen hoidon aikana.
OHSS: llä munasarjat kuitenkin vaurioituvat suuresti nestettä.
Tämä neste voi vuotaa vatsaan ja rintaan, mikä johtaa komplikaatioihin. Mutta suurin osa nesteestä ei tule follikkeleistä itse. Suurin osa siitä tulee verisuontista, jotka ovat "vuotavia", koska munasarja vapautuu.
oireet
Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä voi tapahtua vasta sen jälkeen, kun ovulaatio on tapahtunut. Oireet voivat ilmetä muutaman päivän kuluttua munasarjojen ovulaation tai IVF- munien tuonnista , tai ne eivät välttämättä näy viikkoa tai pidemmäksi ovulaation jälkeen.
Lievät oireet ovat:
- turvotus
- Lievä kipu tai epämukavuus vatsaan
- Lievä painonnousu
- Lievä pahoinvointi
- Ripuli
Vakavampia oireita ovat:
- Nopea painonnousu, yli 10 kiloa 3-5 päivässä.
- Vaikea vatsakipu
- Vaikea turvotus
- Vaikea pahoinvointi (niin paljon, että et voi pitää ruokaa tai nesteitä alaspäin)
- Huimaus
- Ongelmia virtsatessa
- Hengenahdistus
- Nopea sydämenlyönti
Jos sinulla on lieviä oireita, ota yhteys lääkäriisi mahdollisimman pian, jotta hän voi seurata tilannetta.
Jos havaitset vakavia oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriisi.
Riskitekijät
Jotkut naiset ovat suuremmassa vaarassa kehittää OHSS: ia kuin toiset. Lääkäri ottaa nämä tekijät huomioon ennen hoitosykliäsi.
OHSS: n riski saattaa olla suurempi, jos ...
- Sinulla on PCOS .
- Olet 30-vuotias tai nuorempi.
- AMH: n tasot ovat korkeat.
- Olet aiemmin kehittänyt OHSS: n.
- Olet ohut tai alipainoinen.
Vähentää riskiä, jos määräävät pienempiä hormonipitoisuuksia tai vaihtoehtoisia hoitoprotokollia. Lääkäri voi tarkkailla myös sykliasi tarkemmin.
Vaikka OHSS voi esiintyä vain ovulaation jälkeen, on merkkejä, joita lääkärisi voi tarkkailla, mikä voi viitata siihen, että riski on suurempi tietyn hoitojakson aikana.
Esimerkiksi jos munasarjat kehittävät "liian monta" follikkelia vastauksena hedelmällisyyslääkkeisiin tai estradiolin taso nousee nopeasti, tämä saattaa viitata riskiisi OHSS: lle, että tämä sykli on korkea.
Lääkärisi voi peruuttaa hoitojakson, jos hän epäilee, että riski on korkea. Jos sinulla on IUI-sykli, se voi merkitä keinosiemennyksen peruuttamista ja pyytää sinua olemaan seksiä. Jos sinulla on IVF-tauti, IVF-hoitosyklin kaikki hedelmöitetyt alkiot voidaan jäädyttää ja tallentaa käytettäväksi tulevan syklin aikana.
Yksi syy hoitosuhteen peruuttamiseen on se, että jos saat raskaana, palauttaminen OHSS: stä saattaa kestää kauemmin. Raskaus voi pahentaa OHSS: ää.
Toinen vaihtoehto, jonka lääkäri voi ottaa, on viivyttää ovulaatiota muutaman päivän ajan. Hän voi määrätä GnRH-antagonistia , joka estää kehon luonnollisen LH-aaltoilun, estää tai viivästyttää ovulaatiota. Tai lääkäri voi yksinkertaisesti viivästyttää hCG-laukaisun ottamista, hedelmällisyyslääke, joka laukaisee ovulaation.
Viivästyttää ovulaatiota munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän vähentämiseksi viitataan joskus "risteytykseksi".
Tämä muutaman päivän viive voi pienentää riskiä ja vakavuutta vähentämättä raskautta raskauden todennäköisyydestä.
OHSS: n harvinaiset komplikaatiot
Kun hoitosykli peruutetaan, se voi olla hyvin pettymys. Saatat olla kiusaus olla sekaisin lääkärisi antamia ohjeita vastaan, etkä halua "kierrättää" sykliä. Älä tee tätä!
OHSS voi olla vaarallinen ja jopa hengenvaarallinen. Jos kehität vakavan OHSS-tapauksen ja saatat tulla raskaaksi, myös keskenmenon riski saattaa olla suurempi.
Osa OHSS: n mahdollisista komplikaatioista kuuluu ...
- Nesteiden kerääntyminen keuhkoihin tai vatsaan
- Vaaralliset verihyytymät (yleensä jalassa)
- Munuaisten vajaatoiminta
- Twisted ovary (munasarja saa niin raskasta nestettä, se kiertyy omalla painollaan)
- Rupitut munasarjasyytit
- Vaikeuksia hengittää
- Raskaus menetys
- Kuolema (erittäin harvinainen)
Munasarjojen hysterstimulaatio -oireyhtymän ehkäisy ja hoito
Lääkäri tarkkailee kehon vastausta hedelmällisyyteen lääkkeillä, joilla on verikokeita ja ultraäänitutkimuksia.
Nopeasti lisääntyvät estrogeenipitoisuudet tai ultraäänit, jotka osoittavat suuren määrän keskikokoisia folliclejä, ovat kaikki munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän mahdollisia indikaattoreita.
Jos kehittyy lievä munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä, luultavasti tarvitset erityishoitoa.
Tässä on joitain asioita, joita voit tehdä kotona paremmin:
- Ota yli-the-counter kipu lievittää, kuten Tylenol.
- Älä ylikuorita itseäsi; ota se helposti takaisin.
- Vaikka sinun ei pidä liioitella itseäsi, sinun pitäisi ylläpitää kevyttä toimintaa. Kokonaistuen lepo voi lisätä joidenkin komplikaatioiden riskiä.
- Nosta jalkasi ylös. Tämä voi auttaa elimistösi eroon ylimääräisestä nesteestä.
- Sukupuoli olisi vältettävä, kunnes tunnet itsesi paremmaksi. Seksuaalinen aktiivisuus voi lisätä epämukavuutta ja pahimmassa tapauksessa skenaarioissa voi aiheuttaa munasarjasyhteyksien vuotamista tai repeämisen.
- Älä juo alkoholia tai kofeiinia sisältäviä juomia , kuten kahvia, colas tai kofeiini energiajuomia.
- Juo runsaasti nesteitä, noin 10-12 lasillista päivässä. Juomat elektrolyytteillä, kuten Gatorade, ovat hyvä valinta.
Lääkäri antaa sinulle ohjeita siitä, mitä katsella ja milloin hän ottaa yhteyttä. Jos oireesi pahenevat, sinun on ehdottomasti ilmoitettava heille. Hän voi pyytää sinua punnitsemaan itsesi päivittäin valvomaan painonnousua. Jos huomaat, että saat vähintään 2 kiloa päivässä, ota yhteyttä lääkäriisi.
Harvoissa tapauksissa saatat joutua sairaalaan. Sairaalahoitoon voi kuulua nesteiden vastaanoton suonensisäisesti (IV: n kautta), ja ne voivat poistaa joitain ylimääräisiä nesteitä vatsaasi neulan kautta. Voit myös pitää sairaalassa huolelliseen seurantaan, kunnes oireesi vähenevät.
Yleensä oireet vähenevät ja menevät pois, kun saat ajan.
Jos olet raskaana, oireesi voivat kuitenkin pitkittyä. Se voi kestää useita viikkoja tuntea paremmin. Raskaus voi myös pahentaa oireita, joten lääkärisi haluaa seurata tilannetta tarkasti.
> Lähteet:
Munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä. Medical Encyclopedia, MedlinePlus.
Munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä. Kansallinen suuntaviivat Clearinghouse.
Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä: Oireet ja syyt. MayoClinic.org.