Syövän riski hedelmällisyyden huumeiden vs. riskejä Lapsettomuus itse tuo
Onko hedelmällisyyslääkkeet aiheuttavat syöpää? Entä IVF-hoito ? On totta, että muutamat tutkimukset näyttivät löytävän yhteyden hedelmällisyyden huumeidenkäytön ja lisääntyneen riskin rinta- tai kohdun syöpään, erityisesti Clomidin kanssa .
Kaikki lääkkeet, mukaan lukien hedelmällisyyslääkkeet, ovat vaarassa.
Mutta olisiko sinun huolissasi syövän lisääntymisestä? Katsotaanpa.
Hedelmällisyyslääkkeet voivat lisätä ... tai vähentää syöpää riskiä?
Vuonna 2005 yleisesti julkaistussa tutkimuksessa ilmeni, että Clomidin käyttö saattaa lisätä kohdun syövän riskiä.
Kuitenkin siitä lähtien on tehty enemmän tutkimuksia, ja useimmat eivät ole todenneet merkittävää lisääntymistä syöpäriskiin Clomid-käytön jälkeen.
Itse asiassa ironista, yksi tutkimus osoitti, että hedelmällisyyslääkkeillä hoidetuilla naisilla näytti olevan vähentynyt kohdun syöpäkasvaimen riski verrattuna sellaisiin hedelmättömiin naisiin, jotka eivät ole hakeneet hoitoa.
Toisessa tutkimuksessa todettiin, että Clomidin jälkeen on vähentynyt rintasyövän riski.
Miksi poikkeamat?
Monien näiden tutkimusten ongelmana on se, että ne eivät ota huomioon muita mahdollisia kohdun syöpäkriittisiä riskitekijöitä.
Nimittäin, jos nainen ei koskaan koe raskautta, syövän riski kasvaa.
Myös lihavuus ei ole vain hedelmättömyyden riskitekijä , mutta se on myös syöpävaara.
Se ei ehkä ole ollut hedelmällisyyslääke lainkaan.
Sen sijaan lisääntynyt esiintyvyys voi johtua syystä, joka johtuu hedelmättömyydestä tai mistä tahansa muista tekijöistä, joita ei ole otettu huomioon tässä tutkimuksessa.
Monet tutkimukset ovat löytäneet mahdollisen yhteyden tiettyjen syitä hedelmättömyyden ja lisääntyneen riskin syöpään.
Toinen yleinen ongelma näissä tutkimuksissa on, että näytekoot olivat liian pieniä.
Clomid ja muut munasarjojen stimulaatiolääkkeet ja munasarjasyöpävaara
Vahvin todiste siitä, että Clomid ja muut munasarjojen stimuloivat lääkkeet eivät lisää munasarjasyövän riskiä, on peräisin Cochrane-tutkimuksesta, joka julkaistiin vuonna 2013.
Katsaus sisälsi tutkimuksia 1990 ja helmikuun 2013 välillä. Yhteenlasketut tutkimukset sisälsivät 182 972 naista.
Seitsemän tutkimuksesta ei löytynyt todisteita munasarjasyövän lisääntymisestä naisilla, jotka käyttävät hedelmöityshoitoa (Clomid mukaan lukien), kun verrattiin riskiä muihin hedelmällisyysongelmista kärsiviin naisiin, jotka eivät käyttäneet hedelmällisyyslääkkeitä.
Tarkastelun mukaan tutkimukset, joissa havaittiin lisääntynyttä syöpäriskiä, eivät olleet luotettavia, koska ne eivät olleet ottanut huomioon hedelmättömyyden riskiä tai näytteen koko oli liian pieni johtopäätösten tekemiseen.
Borderline-munasarjasyöpät ja IVF?
Cochrane-katsauksessa havaittiin mahdollinen lisääntynyt munasarjasyövän riski IVF-hoidon aikana naisilla.
Tämä riski ei ollut läsnä Clomidin tai Clomidin jälkeen pelkän gonadotropiinihoidon jälkeen .
Rajatyövän munasarjojen kasvainten hoito ei ole niin voimakasta ja osallistavaa kuin tyypillisten munasarjojen kasvainten kohdalla, ja rajatylittävän kasvaimen naisten ennuste on erittäin hyvä.
Vuoden 2015 tutkimuksessa pyrittiin selvittämään edelleen raja-arvojen munasarjojen kasvainten riski ja hedelmällisyyskäsittely.
He löysivät, että rajatylittävien munasarjojen kasvainten ja hedelmällisyystuotteiden huumeiden käytön välillä ei ollut vahvaa yhteyttä.
Kuitenkin saattaa esiintyä mahdollinen yhteys rajatylittävien munasarjojen kasvainten ja progesteronien täydentämisen välillä.
Tutkijat havaitsivat, että riski rajatylittävistä munasarjojen kasvaimista oli korkeampi niille naisille, jotka käyttivät progesteronia verrattuna niihin, jotka eivät koskaan olleet tehneet ja jotka olivat korkeammat naisilla, joilla oli neljä tai useampia syklejä progesteronin lisäyksestä.
Tästä huolimatta rajatylittävien kasvainten tutkimuksessa naiset olivat pieniä.
Tarvitaan jatkotutkimuksia suurempien naisten ryhmien kanssa.
Endometriumin syöpää koskeva riski?
Voisiko hedelmällisyyttä lisäävä lääke lisätä endometriumsyövän riskiä?
19 tutkimustulosten Cochrane-tutkimuksesta kävi ilmi, että huonon tutkimussuunnitelman vuoksi ei ole mahdollista sanoa, onko endometriumsyövän riski kasvanut hedelmöityshoidon jälkeen.
Potilailla, joilla oli erittäin suuret Clomid-annokset (yli 2 000 mg - keskimääräinen aloitusannos oli vain 50 mg) näytti olevan mahdollinen suurempi riski naisilla, ja se otti Clomidia seitsemän tai useamman syklin ajan.
Nykyinen tutkimus ei kuitenkaan kyennyt erottamaan sitä, johtuiko se lisääntynyt riski Clomid-hoidosta tai hedelmällisyyden perustekijöistä. Esimerkiksi PCOS: n tiedetään lisäävän riskiä kehittää kohdun limakalvon syöpä.
Pitkäaikainen riski rintasyövän hoidon jälkeen IVF
Voisiko IVF-hoito kasvattaa rintasyövän riskiä? Nykyinen tutkimus ei ole todennäköistä.
Tähän mennessä suurin tutkimukseen osallistui 25 108 naista, joiden keskimääräinen seuranta oli 21 vuotta hoidon jälkeen. Nämä olivat Alankomaiden naisia, jotka saivat IVF-hoitoa vuosina 1980-1995.
Ei ollut lisääntynyt riski rintasyövän saaneilla naisilla, jotka saivat IVF: tä verrattuna niihin, jotka saivat muita hedelmällisyyskäsittelyjä (mutta ei IVF: tä).
Mielenkiintoista on, että tutkijat havaitsivat, että rintasyöpäriski oli alhaisempi niille naisille, joilla oli 7 tai useampia IVF-syklejä verrattuna naisiin, joilla oli 1 tai 2 sykliä. Ei ole selvää, miksi tämä on.
IVF ja munasarjasyöpä
American AIDS -yhdistyslaitos (ASRM) -konferenssissa vuonna 2015 Dr. Alastair Sutcliffe Lontoon yliopistollisen lastenhoidon laitoksesta esitteli tutkimuksen, jossa tarkasteltiin syöpäriskiä naisilla, jotka olivat käyneet läpi IVF-hoidon .
Tämä tutkimus sisälsi yli 250 000 brittiläistä naista ja kesti hoitokierron vuosien 1991 ja 2010 välillä.
Hyvä uutinen oli, että he eivät löytäneet lisääntynyttä rinta- tai kohdunriskin riskiä entisessä IVF-potilaassa.
Huono uutinen on, että todettiin munasarjasyövän lisääntynyt riski.
Vaikka naiset, jotka eivät olleet koskaan läpäisseet IVF: ää, oli 11 000 potilaasta munasarjasyövän kehittymisessä, IVF-potilaat saivat 15 10 000 kerrallaan.
Riski on pieni, mutta on tärkeää tunnistaa.
Kuten edellä mainituissa tutkimuksissa, konsensus on se, että lisääntynyt riski ei johdu itse IVF-hoidosta vaan siitä, että naiset tarvitsivat hoitoa.
Epäilyttävänä on epäterveellisyys ja IVF: n tarve. Ei hoidon aikana käytettäviä hedelmällisyyslääkkeitä.
Tutkimuksessa todettiin myös, että syöpäriski oli korkeampi kolmen ensimmäisen hoitovuoden aikana.
Joten, ei ole mahdollista täysin sulkea pois, että hedelmällisyys huumeet ovat rooli syöpäriski. Tiivis seuranta IVF-hoidon jälkeisinä vuosina voi olla älykäs.
Ei lisääntynyt syöpää
Meta-analyysi on tutkimus, joka kerää tietoa useista tutkimuksista ja arvioi ne yhdessä. Ottawan yliopisto teki meta-analyysin selvittääkseen, onko hedelmällisyyteen liittyvä huumeidenkäyttö lisääntynyt syöpää riskiä verrattuna hedelmättömiin naisiin, joita ei ole hoidettu.
Analyysi sisälsi kymmenen erilaisen tutkimustyön keräämät tiedot, joissa kerättiin tietoja hedelmällisyyteen käytettävistä lääkkeistä, kuten Clomidista, gonadotropiineista , ihmisen koriongonadotropiinista (hCG) ja gonadotropiinia vapauttavista hormonagonisteista (GnRH).
Tutkijat havaitsivat, että kun verrataan hedelmättömyyttä hoitavien hedelmättömiä naisia rokottamattomille naisille, joita ei ole hoidettu, hedelmällisyyslääkkeillä hoidetuilla lapsilla ei ole lisääntynyttä kohdunkaulan vaaraa.
Mielenkiintoisemminkin he havaitsivat, että naisilla, jotka olivat hoidettuja, näytti olevan pienempi munasarjasyöpä, kun verrattiin hedelmättömiin naisiin, joita ei hoidettu.
Toisessa tutkimuksessa, jota tämä Tanskalaisen syöpäyhdistyksen suoritti, tutkijat tekivät kohorttitutkimuksen 54 362 lapsettomasta naisesta. (Kohorttitutkimus on, kun he katsovat suurta joukkoa ihmisiä, joilla on samankaltaiset olosuhteet, tyypillisesti pitkään aikaan.)
Tässä tutkimuksessa tutkijat eivät löytäneet merkittävästi riskiä rintasyövästä hedelmällisyyden huumeidenkäytön jälkeen, erityisesti gonadotropiineja , Clomidia , hCG : tä tai GnRH: ta .
Muut tutkimukset ovat löytäneet samanlaisia tuloksia.
Sana Verywellista
Konsensus on se, että hedelmällisyyslääkkeet eivät lisää riskiä kehittää rinta- tai kohdun syöpä. Lisäksi jotkut tutkimukset ovat tarkastelleet hedelmällisyyteen liittyvää huumeidenkäyttöä ja muita syöpää (mm. Kilpirauhas- ja ihosyöpä), eivätkä ne ole myöskään havainneet merkittävää riskin lisäystä.
Koska hedelmättömyys on kuitenkin syöpävaara, on suositeltavaa seurata diagnoosin jälkeen.
Naiset, joilla on ensisijainen hedelmättömyys, jotka eivät koskaan tule raskaaksi ja synnyttävät, sekä naiset, joilla on diagnosoitu endometrioosi , voivat erityisesti lisätä syövän riskiä.
PCOS , hedelmättömyyden yhteinen syy, tiedetään myös olevan lisääntynyt riski kehittää kohdun limakalvon syöpä. On mahdollista, että erittäin suuret Clomid-annokset tai seitsemän syklin pituinen hoito saattavat lisätä endometriumsyövän riskiä. Mutta nykyinen todiste ei voi erottaa, onko tämä lisääntynyt riski peräisin Clomid tai hedelmättömyys itse.
On myös tärkeää muistaa, että hedelmällisyyskäsittelyn tekniikka muuttuu. Nykyisin käytetään pienempiä lääkkeiden annoksia kuin hoidon alkuvaiheessa , ja monet syöpä- ja hedelmöityshoitotutkimuksista käsittävät 1980-luvulla käsiteltyjä naisia aggressiivisemmin kuin nykyään.
Syöpä- ja hedelmällisyyskäsittelyn tutkimukset edellyttävät myös pitkäaikaista seurantaa. Voi olla vuosikymmeniä ennen kuin voimme todella sanoa, mitä vaikutusta hedelmällisyyteen hoidossa 35-vuotiaana on naiselle, joka on 65 tai 70 vuotta vanha. Samalla kun on tehtävä enemmän tutkimusta, hedelmällisyyslääkkeet ovat (lähinnä) poissa koukusta.
> Lähteet:
Althuis MD, Moghissi KS, Westhoff CL, Scoccia B, Lamb EJ, Lubin JH, Brinton LA. Munasyöpä klomifeenisitraatin käytön jälkeen ovulaation indusoimiseksi. American Journal of Epidemiology . 1. huhtikuuta 2005; 161 (7): 607-15.
Althuis MD, Scoccia B, Lamb EJ, Moghissi KS, Westhoff CL, Mabie JE, Brinton LA. Melanooma, kilpirauhasen, kohdunkaulan ja paksusuolen syövän riski on hedelmällisyyslääkkeiden käytön jälkeen. American Journal of Obstetrics and Gynecology . 2005 syyskuu; 193 (3 Pt 1): 668 - 74.
> Bjørnholt SM1, Kjaer SK2, Nielsen TS1, Jensen A3. "Riski rajatylittävien munasarjojen kasvaimille hedelmällisyyslääkkeiden altistumisen jälkeen: populaatioon perustuvan kohorttitutkimuksen tulokset. "Hum Reprod. 2015 Jan; 30 (1): 222-31. doi: 10,1093 / humrep / deu297. Epub 2014 5. marraskuuta.
Jensen A, Sharif H, Svare EI, Frederiksen K, Kjaer SK. Rintasyövän riski hedelmällisyyslääkkeille altistumisen jälkeen: tuloksena suuri tanskalainen kohorttitutkimus. Syöpä Epidemiol Biomarkers Ed . 2007 heinäkuu; 16 (7): 1400-7. Epub 2007 21. kesäkuuta.
Kashyap S, Moher D, Fung MF, Rosenwaks Z. Avustettu lisääntymistekniikka ja munasarjasyövän esiintyvyys: meta-analyysi. Synnytys - ja naistentautien . 2004 Apr; 103 (4): 785-94.
Knapton, Sarah. "IVF-naiset kolmanneksi todennäköisemmin kehittävät munasarjasyövän." Telegraph.
> Rizzuto I1, Behrens RF, Smith LA. "Munasarjasyövän riski naisilla, joita hoidetaan munasarjojen stimuloivilla huumeilla hedelmättömyydelle". Cochrane Database Syst Rev. 2013 13.8. (8): CD008215. doi: 10.1002 / 14651858.CD008215.pub2.
> Skalkidou A1, Sergentanis TN2, Gialamas SP2, Georgakis MK2, Psaltopoulou T2, Trivella M3, Siristatidis CS4, Evangelou E5, Petridou E2. "Endometriumsyövän riski naisilla, joita hoidetaan munasarjojen stimuloivilla lääkkeillä subfertillisuus. "Cochrane Database Syst Rev. 2017 Mar 25; 3: CD010931. doi: 10.1002 / 14651858.CD010931.pub2.
> van den Belt-Dusebout AW1, Spaan M1, Lambalk CB2, Kortman M3, Laven JS4, van Santbrink EJ5, van der Westerlaken LA6, Cohlen BJ7, Braat DD8, Smeenk JM9, maa JA10, Goddijn M11, van Golde RJ12, van Rumste MM13, Schats R2, Józwiak K1, Hauptmann M1, Rookus MA1, Burger CW4, van Leeuwen FE1. "Munasarjojen stimulaatiota in vitro -hedelmöitykselle ja rintasyövän pitkäaikaisriskille. "JAMA. 2016 19. heinäkuuta 316 (3): 300-12. doi: 10.1001 / jama.2016.9389.