Päivittäinen opas klomidihoitoon ovulaatioongelmista
Miten otat Clomidia lapsettomuuteen ? Jos lääkäri on määrännyt tämän suosittua hedelmällisyyttä, olet varmaan utelias mitä odottaa. Tietenkin hoito vaihtelee henkilöstä riippuen tietyistä tekijöistä riippuen.
Esimerkiksi Clomid-hoito gynekologin kanssa näyttää usein erilaiselta kuin hedelmällisyyslääkärin hoito. Joskus Clomid yhdistetään IUI-insuliinihoitoon . Useammin, se on määrätty ajoitettavaksi yhdynnässä kotona. Tämä päivittäinen hoito-opas antaa sinulle yleisen käsityksen siitä, mikä sykliesi voi näyttää.
Tärkeä huomautus : Kuten aina, noudata lääkärisi ohjeita Clomidia ottaessasi, äläkä jätä kyseenalaiseksi kysymyksiä ennen hoitoa, hoidon aikana tai sen jälkeen.
Clomid Cycle Day 1: Sinun aikakausi alkaa
Lääkäri todennäköisesti kertoo, että otat yhteyttä hänen toimistoonsa ensimmäisen hoitopäivänne. Jos sinulla on epäsäännöllisiä aikoja , lääkärisi voi määrätä Proveran lääkkeen, joka on progesteronin muoto.
Sinun ensimmäisen jaksonne on päivä, jona sinulla on kuukautisvuoto, eikä vain hyvin kevyt. Jos et ole varma, onko aika alkanut, tai jos verenvuoto on epätavallisen kevyt, kysy lääkäriltäsi. Hän voi ehkä ottaa beeta-raskaustestin (verityöllä) varmistaaksesi, ettet ole raskaana.
Päivän toinen sykli on kauden ensimmäinen päivä. Kuitenkin, jos haluat olla hämmentävää, lääkäri saattaa kertoa sinulle, että virallinen päiväsi on päivä, jona alkamisesi alkaminen. Se riippuu siitä, mihin aikaan vuorosi virta alkoi. Tämä on yksi syy siihen, että saatat joutua soittamaan lääkärisi hoitoon.
Kirjoita tämä päivämäärä alaspäin, koska sinun on otettava Clomid tiettyinä aikoina. Saatat joutua myös tekemään tiettyjä kokeita tiettyinä päivinä. Jotta sykli olisi helpompi seurata, voit merkitä henkilökohtaiseen kalenteriin syklin päivät kalenteripäivämäärän rinnalla. Jos esimerkiksi 3. huhtikuuta saat ajan, kirjoitat 1 ympyrään 3. huhtikuuta, 2 ympyrän 4. huhtikuuta ja niin edelleen.
Clomid Cycle Day 2-3: Baseline Ultrasound Check
Kun soitat lääkärillesi syklin ensimmäisenä päivänä, saatetaan pyytää sinua asettamaan perustason ultraäänitarkistus. Tämä on todennäköisempää hedelmällisyyden asiantuntijan tekemällä. Ultraäänitutkimus on nopeaa ja tapahtuu transvaginaalisesti. Transvaginaalinen ultraääni tehdään ultraäänitutkimuksella vaginan kautta.
Lääkäri etsii munasarjojen kystat, eikä sitä pidä sekoittaa pieniin kystteihin, joita saattaa esiintyä munasarjojen munasarjojen kanssa . Tässä tapauksessa lääkäri etsii suurempaa kystää. Yleensä ultraääni ei löydä mitään. Jos kaikki näyttää hyvältä, sykli voi jatkua suunnitellulla tavalla.
Jos ultraääni löytää kystin tai kystat, lääkäri todennäköisesti peruuttaa tämän syklin. Saatat joutua odottamaan seuraavaan kuukauteen yrittämään uudelleen. Jos he löytävät kystin, älä huoli. Nämä kystat ovat harvoin haitallisia ja yleensä häviävät itsestään. Tärkein haittapuoli on, että sinun on odotettava muuta kuukautta aloittaaksesi hoidon.
Kuten aina, kysy lääkäriltäsi, jos olet huolissasi.
Clomid Cycle Day 3-5: Klomidihoito alkaa
Kun lääkäri on selvittänyt lääkkeen aloittamisen syklin, otat ensimmäisen Clomid-annoksen lääkärisi ohjeiden mukaan. Otat yhden annoksen joka päivä viiden päivän ajan, mutta et ota Clomidia syklinne ensimmäisenä päivänä.
Lääkärisi voi kertoa sinulle, että otat Clomid-pillereitä jollakin seuraavista sekvensseistä:
- Syklin päivinä 3, 4, 5, 6 ja 7
- Syklin päivinä 5, 6, 7, 8 ja 9
Jotkut lääkärit alkavat aloittaa hoidon syklin päivänä 2 tai syklin 4 päivänä, mutta tämä on harvinaisempaa. Ei näytä olevan eroa raskauden menestyksestä Clomidin alkamisen välillä päivänä 3 tai 5. Erilaiset lääkärit mieluummin käyttävät erilaisia protokollia.
Joissakin tapauksissa lääkärisi voi pyytää sinua muuttamaan aloituspäivän seuraavalla kierroksella, jotta näet, onko se sinulle erilainen. Ihannetapauksessa ota Clomid samanaikaisesti joka päivä. Jotkut sanovat, että pillerin ottaminen ennen nukkumaanmenoa voi auttaa sinua nukkumaan joidenkin sivuvaikutusten kautta . Toiset parantavat, jos he ottavat pilleriä aamulla.
Jos sinulla on toinen Clomid-sykli, voit kokeilla sen ottamista eri aikoina, mutta älä muuta päivämäärää, kun aloitat syklin, ellei puhu lääkärillesi.
Clomid Cycle Days 3-9: Clomid alkaa työskennellä
Et ovulaatiota viidellä päivällä, kun otat Clomid-pillereitä. Ensimmäisen annoksen jälkeen Clomid kuitenkin aloittaa ketjureaktion, joka johtaa lopulta ovulaatioon.
Lyhyesti sanottuna hormoni FSH (follikkelia stimuloiva hormoni) ilmoittaa munasarjat kasvaa ja kypsyvät munat (jotka ovat nesteen follicleissä) vapautuvat ovulaation kautta. Kun munasarjojen follikkelit kasvavat, ne vapauttavat estrogeenin. Estrogeenin lisääntyminen aivojen avulla hidastaa FSH: n tuotantoa. Tämä puolestaan hidastaa munasarjojen stimulaatiota.
Clomid toimii viemällä aivot ajattelemaan, että estrogeenitaso on epätavallisen alhainen. Se estää estrogeenia sitoutumasta sen reseptoriin. Estrogeeni kiertää verivirrassa, mutta reseptorit eivät pysty havaitsemaan sitä. Ajattelu ei ole kasvavia follikkeleita, koska estrogeeni näyttää olevan alhainen, kehosi vastaa vapauttamalla enemmän gonadotropiinia vapauttavaa hormonia, tai GnRH.
GnRH signaloi aivolisäkkeesi tuottamaan enemmän FSH: ta ja LH: ta. FSH: n korkeammat tasot stimuloivat munasarjoja, ja korkeammat LH-tasot aiheuttavat lopulta ovulaation. Vaikka otat Clomidin vain viisi päivää, ketjureaktio, joka alkaa ensimmäisestä pillereistasi jatkuu koko kuukauden ajan. Tämä on yksi syy siihen, miksi saatat edelleen kokea joitakin haittavaikutuksia päivinä, kun olet ottanut viimeisen annoksen.
Clomid Cycle Days 10-21: Follicles-seuranta
Beyond viittaa siihen, että käytät ovulaation prediktoripakettia, jotta voit jakaa nautinnon kaikkein hedelmällisimmistä päivistäsi, useimmat gynekologit eivät tarkkaile tarkasti Clomid-hoitosyklejä.
Se sanoi, monet lisääntymiskykyiset endokrinologit tekevät. Hedelmällisyyslääkärit valvovat Clomid-syklejä kahdesta ensisijaisesta syystä:
- Pidä silmällä, kuinka monta follicleä kasvaa , joten he voivat peruuttaa syklin, jos näkyvät yli kaksi (tai useampi kuin yksi)
- Aikaa laukaisun laukaus (selitetään seuraavassa vaiheessa) tai IUI (kohdunsisäinen keinosiemennys)
Sikiön seuranta alkaa yleensä muutaman päivän kuluttua viimeisen Clomid-tabletin ottamisesta, ja se voi sisältää ultraäänitutkimuksia ja veritöitä muutaman päivän välein, kunnes ovulaatiot on saatu. Ultraääni teknikko mittaa kasvavat follikkelit, ja lääkäri päättää - niiden kasvuun perustuen - kun aika laukaisee (jos sinulla on yksi), IUI tai yhdyntä sykliin.
Jos kaksi follikkelia kehittyy kypsiksi koiriksi, lääkäri voi olla tai ei ehkä neuvota sinua ohittamaan sykliä. Kaksi suurta follikkelia nostavat kertoimesi kaksoset , mutta se ei ole taattu. Kerro lääkärillesi, jos sinun on vältettävä kaksosien syntymistä, jotta hän voisi paremmin neuvoa mitä tehdä.
Jos kolme tai useampia folliclejä kypsyy, lääkärisi luultavasti peruuttaa syklin, jolloin sinua pyydetään olemaan seksiä (välttää synnytystä). Ja jos IUI- tai liipaisupistettä suunniteltiin, ei anneta suurempaa moninkertaista raskautta, joka aiheuttaa vakavia riskejä sinulle ja tuleville vauvoille.
Jos sykli on peruutettu, niin turhauttavaa kuin tämä voi olla (ja houkuttelevaa, koska se voi olla ohittamasta asiakirjaasi ja harrastaa seksiä), sinun on otettava lääkärisi varoitukset vakavasti. Se voi olla hyvä merkki siitä, että kehosi reagoi Clomidiin niin herkästi. Toivottavasti seuraavan kierroksen aikana lääkäri voi säätää hoitoa niin, ettei hän kannusta niin monta munaa. On parempi odottaa seuraavan kerran kuin päätyy suuririskiseen raskauteen.
Clomid Cycle Days 15-25: Trigger Shot (ehkä)
Jos näet hedelmällisyysohjelman erikoislääkärin, hän voi määrätä gonadotropiinin (hCG) humaanin hormonin injektoinnin Clomidin lisäksi, joka tunnetaan myös nimellä "laukaisupyörä". Sitä kutsutaan laukaisun laukaukseksi, koska se aiheuttaa ovulaation tapahtuvan 24 - 36 tunnin kuluessa. Lääkäri voi määrätä laukaisimen, joka auttaa parempaan aikaan IUI: n tai yhdynnän suhteen tai antaa munasarjoille hieman lisävoimaa.
Olet ehkä kuullut hCG: ää luettaessa raskaustestiä, koska hCG on raskauden hormoni. Kehossa hCG toimii paljon kuin LH (luteinisoiva hormoni), joka on hormoni, joka huipentuu juuri ennen ovulaatiota ja joka merkitsee follikkeleiden murtumisen ja munan vapautumisen.
Laukaisuruutiota annetaan yleensä 7 - 9 päivän kuluttua viimeisestä Clomid-tabletista, mutta sitä voidaan antaa myöhemmin, jos ultraäänitutkimus havaitsee, että sinun follikkeleidenne tarvitsevat enemmän aikaa kypsyäkseen ennen kuin heidät potkittiin ulos viihtyisiltä follikkeleilta.
Tärkeä huomautus : jos sinulle annetaan laukaisun laukaus, huomioi, että viikon kuluttua otettu raskaustesti voi olla positiivinen, vaikka et olisikaan raskaana. Testi vain nousee hormonien kautta pistoksena.
Clomid Cycle Days 10-17: Clomid Sexy Time, ehkä IUI
Ovulaatio tapahtuu tyypillisesti 5-10 päivää viimeisen Clomid-tabletin ottamisen jälkeen.
Joten jos otit Clomidin sykliäsi 3-7 vuorokaudessa, olet todennäköisesti ovulaatiota päivien 10 ja 16 välillä. Jos otit Clomidin päivinä 5 - 9, ovulaatio todennäköisimmin tapahtuu syklin 12 ja 17 päivän välillä .
Ovulaatio voi kuitenkin tapahtua jopa 10 päivää viimeisen Clomid-pillerin jälkeen, joten se pitää muistaa. Jos sinulle annettiin laukaisun laukaus, ovulaatio tapahtuu 24-36 tuntia injektion jälkeen.
Ellei lääkäri toisin sano, sinun on aloitettava seksiä joka toinen päivä tai joka päivä, joka alkaa kolme päivää sen jälkeen, kun olet ottanut viimeisen Clomid-pillerin. Sinun pitäisi jatkaa seksiä, kunnes olet vahvistanut, että ovulaatio tapahtui. Voit saada vahvistuksen kehon peruslämpötilasta tai progesteronin verikokeesta (annettu syklin 21. päivänä).
Teetkö IUI-sykliä ? Perustuu ultraäänitutkimuksiin ja laukaisun laukaisun ajankohtaan, lääkärisi kertoo, milloin tulevat IUI-lääkkeeksi. Useimmissa tapauksissa voit myös harrastaa seksiä hedelmällisistä päivistäsi kotona IUI: n lisäksi. (Ajattele sitä ylimääräisenä hyvänä!)
Clomid Cycle Day 19 tai 21: progesteronin verikoke
Molemmat gynekologit ja hedelmällisyyslääkärit tyypillisesti määrittävät progesteronivirtatestin joskus päivinä 19 ja 21, vaikka sitä voidaan antaa myöhemmin, jos lääkäri tietää, että olet ovulaatiosi syklinne 21. päivän jälkeen.
Progesteroni on hormoni, joka nousee ovulaation jälkeen, ja sen testaus voi varmistaa, onko Clomid aiheuttanut ovulaation. Toinen syy progesteronipitoisuuksien testaamiseen on varmistaa, että tasot eivät ole liian alhaiset. Jos ne ovat, lääkäri voi tilata progesteronin emätinpuikon täydennyksenä.
Clomid Cycle Days 21-35: Kaksi viikkoa odota
Kahden viikon odotus alkaa sen jälkeen, kun ovulaatiot ja päättyy joko positiivisella raskaustestillä tai ajanjaksolla . Tämä on luultavasti vaikein osa sykliä kestämään. Voit vain odottaa ja katsoa, toimiiko sykli.
Kahden viikon odotuksen aikana voi ilmetä munasarjojen hyperstimulaatio- oireiden lieviä oireita. OHSS: n yleisin oire on turvotus. Vaikea tapaus on harvinaista Clomid-hoidon aikana, mutta se voi ilmetä. Ota yhteys lääkäriisi, jos oireesi ovat vakavia tai jos olet huolissasi.
Huomaa : Jotkut naiset sekoittavat Clomid-stimuloidun munasarjojen turvotuksen raskauden alkuvaiheessa , kun itse asiassa se ei ole. Muista, että jotkut Clomidin sivuvaikutuksista voivat jäljitellä "raskauden oireita" ja yrittää muistaa, että raskauden tunne ei tarkoita sitä, että olet raskaana .
Clomid Cycle Days 28 ja 35: Raskaustestipäivä!
Lopuksi, kun odotit koko kuukauden: raskaustestipäivää !
Lääkäri voi määrätä beeta-raskaustestin tai verikokeen, joka mittaa hCG: n määrän keskellä kahden viikon odotustasi ja lopussa, tai hän voi tilata verenvuodon vain lopussa. On myös mahdollista, että hän yksinkertaisesti pyytää sinua ottamaan kotisi raskaustestin joskus syklin päivien 28 ja 35 välillä ja opettamaan sinut soittamaan, jos saat positiivisen tuloksen.
Jos testi on myönteinen , onnittelut! Lääkäri seuraa todennäköisesti raskautta muutaman viikon ajan varmistaaksesi, että kaikki sujuu hyvin ja tarkistaa, oletko kehittänyt kaksoset (tai enemmän). Jos tunnet itsesi hermostuneemmaksi kuin innostuneeksi, varmista, että se on normaalia. Raskaus hedelmättömyyden jälkeen ei ole aina helppoa, varsinkin emotionaalisesti .
Jos testi on negatiivinen , lääkäri voi odottaa ja tarkistaa sinut uudelleen. On mahdollista, että hormonitasot eivät ole vielä tarpeeksi korkeita. Mutta jos saat ajan, sykli ei todennäköisesti toimi.
Epäonnistuneen kierroksen voi olla järkyttävä, ja on yleistä, että se tuntuu pahoin ja menettää jonkin verran toivoa. Muista, että voit yrittää uudelleen ja että joskus hoito vaatii muutoksia ennen kuin saavutat menestyksen.
> Lähteet:
> American Society for Reproductive Medicine, lääkkeet indusoiva ovulaatio.
Coughlan C, Fitzgerald J, Milne P, Wingfield M. "Onko turvallista määrätä klomifeenisitraattia ilman ultraäänen valvontalaitteita?" J Obstet Gynaecol . 2010 toukokuu; 30 (4): 393-6. doi: 10.3109 / 01443611003646280.