Kahdella raskaudella on riskejä sekä äidille että vauvoille. Jotkut äidit toivovat voivansa synnyttää kaksoset tai jopa korkeamman kertaluvun kerrannaiset ja ryhtyä aktiivisiin toimiin hedelmöityshoidon aikana kasvattamaan kertoimiaan . Muut äidit tekevät mitä he voivat välttää kaksoset, mutta yhä raskaana enemmän kuin yksi vauva.
Ymmärtääksesi kaksinkertaisen raskauden riskejä, ennen kuin olet raskaana, voi auttaa sinua tekemään päätöksiä hedelmöityshoidosta .
Jos esimerkiksi lääkärisi tarjoaa mahdollisuuden siirtää useita alkioita samaan alkioon IVF-hoidon aikana, saatat haluta kokeilla yksittäistä alkionsiirtoa (SET), jos tiedät riskejä. (Tai jos lääkäri ei edes mainitse SET: tä, voit kysyä, oletko hyvä ehdokas sille, mutta vain, jos tiedät vaihtoehtosi.)
Tärkeä on myös ymmärrys kaksinkertaisen raskauden riskeistä, kun olet jo kehittänyt kaksoset. Voit esimerkiksi kouluttaa itsesi ennenaikaisen työvoiman merkkeihin ja oireisiin , kun tiedät, että ennenaikaisuus on kaksosten riski.
Kaikki riskit eivät ole välttämättömiä tai hallinnassasi. Silti tietäen mitä pitää varoa voi auttaa vähentämään yllätyksiä matkan varrella ja lisää tietoisuutta mahdollisista ongelmallisista oireista.
Äitien riskit Twin Raskauden aikana
Twin raskaus ei ole vain riski vauvoille vaan myös äidille. Monet äitiä koskevat riskit ovat myös riskejä syntymättömille lapsille, koska ne voivat johtaa ennenaikaiseen työhön, komplikaatioihin tai pahimmissa tapauksissa sikiön kuolemaan.
Osa näistä riskeistä on enemmän haittaa kuin todellinen vaara, kun taas toiset voivat olla hengenvaarallisia, jos niitä ei käsitellä.
- Raskauden aiheuttama hypertensio (PIH) on korkea verenpaine raskauden aikana. Yli 37% kaksoisrasvauksista sisältää PIH: n, joka on kolmesta neljään kertaa suurempi kuin singleton-raskaus. Vasen käsittelemätön, se voi johtaa ennenaikaiseen työhön, vauvalle, joka ei kasva hyvin , tai synnytyksestä. Se voi myös olla vakava uhka äidin terveydelle, varsinkin jos se kehittyy preeklampiksi.
- Preeklampsia on sairaus, joka sisältää sekä korkean verenpaineen että virtsan proteiinin. Oireita voivat olla turvotus, vaikea päänsärky ja nopea painonnousu. Se on kaksinkertainen todennäköisyys monien monien äitien kohdalla. Jos jätetään käsittelemättömäksi, preeclampsia voi johtaa eklampsiaan, joka tunnetaan myös toksemiaksi. Eklampsia aiheuttaa kouristuskohtauksia ja voi olla hengenvaarallinen äidille ja syntymättömille lapsille. Vaikka verenpainelääkkeet ja kouristuksia estävät lääkkeet saattavat vakauttaa äitiä vakavissa tapauksissa, joten vauva voi viettää hieman enemmän aikaa äidin kohdalla, ainoa hoito preeclampsiaan on vauvan toimittaminen.
- Raskausdiabetes on tila, jossa naisella, jolla ei ollut diabeetikkoa ennen raskautta, on vaikea ylläpitää normaalia verensokeritasoa. Raskausdiabetes esiintyy noin 5 prosentissa singleton-raskauksista, mutta kaksosilla raskaana oleville naisille on kaksi kertaa todennäköisempää kokeilla sitä. Gestaatiodigeesia voidaan yleensä hoitaa ruokavalion ja elämäntavan muutoksilla.
- Moninkertaisilla raskaana oleville äideille on todennäköisempää esiintyä verenvuotoa ennen toimitusta tai sen aikana.
- Intensiivinen aamupahvi on todennäköisempää naisilla, joilla on kaksoset. Joillekin tämä on enemmän haittaa kuin vaara, mutta jotkut voivat kehittyä hyperemesis gravidarum . Hyperemesis gravidarum on vaikea aamupahoinvointi, joka johtaa äidin äidin vajaatoimintaan 5%: n painoon ja voi vaatia sairaalahoitoa.
- Miehillä kaksoset ovat todennäköisemmin maha-suolikanavan ongelmia raskauden aikana, kuten ummetus.
- Jos ennenaikaiset työvoimat uhkaavat, useat raskaudet edellyttävät todennäköisemmin lepohuonetta , mikä voi johtaa masennukseen ja työpaikkojen menetykseen.
- Jos ennenaikainen työ alkaa, nainen saattaa joutua ottamaan lääkkeitä lopettamaan työn ja antamaan pojille enemmän aikaa kohtuun. Näillä lääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia, jotkut lieviä ja toiset voimakkaampia.
- Cesarean-leikkaus on todennäköisempää moninkertaisilla epäsuotuisalla esityksellä (esimerkiksi silloin, kun ensimmäinen vauva ei ole pään alaosaa) tai komplikaatioita, mikä merkitsee sitä, että äiti on parantunut elpymisen jälkeen ja että työtapaturmien riski on suurempi.
- Moninkertaisten äitien todennäköisempää on synnytyksen jälkeinen masennus.
Vauvojen riskit kaksinkertaisen raskauden aikana
Twin raskaus on korkeampi keskenmeno. Joissakin tapauksissa yksi kaksos voi murtua tai yksinkertaisesti "katoaa", jolloin jäljelle jäänyt kaksos. Tätä kutsutaan myös Vanishing Twin -yndroomaksi .
Kaksoset ovat vaarassa kohdistua kohdunsisäiseen kasvuun, joka on silloin, kun yksi kaksos kasvaa merkittävästi hitaammin kuin toinen. Ihmisillä kaksoissynnytyksillä tai raskauksilla, joissa kaksoset jakavat yhden istukan, tämä voi olla merkki kaksoissynkronointisyndroonista (TTTS) , jossa yksi kaksoisosuus vie enemmän kuin sen osuus verenvirtauksesta istukasta. TTTS esiintyy 10%: lla monoterioottisista raskauksista . Jos jätetään hoitamatta, vaikea TTTS voi johtaa vauvan sydämen vajaatoimintaan tai yhden tai molempien kaksosten kuolemaan.
Twinsillä on todennäköisesti alhainen syntymäpaino, vaikka ne syntyisivät ajoissa. Kaksoset ovat myös todennäköisemmin tulehtuneet.
Vaara ennen maturiteettia
Twin raskaus on suurempi riski ennenaikaisuudelle, mikä merkitsee syntymää, joka tapahtuu 20 viikon kuluttua mutta ennen 37 viikkoa raskauden. Vain 40 prosenttia kaksosista raskauksista käy täysipäiväisesti. Keskimääräinen kaksinkertainen raskaus on 35 viikkoa verrattuna keskimäärin raskauteen, joka on 39 viikkoa.
Vanhentuneisuus voi aiheuttaa useita ongelmia, kuten:
- Kypsät keuhkot, jotka johtavat hengitysvaikeuksiin. Ennenaikaisia vauvoja voidaan laittaa tuulettimiin, kunnes keuhkot kypsyvät.
- Maha- ja suolikanavaongelmat.
- Hermoston häiriöt, mukaan lukien verenvuoto aivoissa.
- Alhainen syntymäpaino.
- Syöttöongelmat, mukaan lukien imetyksen vaiva.
Tekniikan kehityksen ansiosta 90 prosenttia 28 viikon kuluttua syntyneistä vauvoista säilyy hengissä. Kuitenkin myös vauvoille, jotka selviävät ennenaikaisesti, ovat vaarassa pitkäaikaisia vaikutuksia. Pitkän aikavälin komplikaatioita ennenaikaisuudesta voivat olla:
- Bronkopulmonaarinen dysplasia (BPD), krooninen keuhkosairaus, joka voi vaatia hapen tukea viikkojen tai kuukausien aikana syntymän jälkeen.
- Yleiset hengityselinten ongelmat, mukaan lukien suuremmat todennäköisyys astman ja hengitysinfektioiden kehittymiselle.
- Kehitysviiveet.
- Oppimisvaikeudet, ja vaikeissa tapauksissa, hidastuminen. Tämä ei välttämättä ole ilmeistä vuosia.
- Aivohalvaus.
- Visioongelmat.
- Kuulon menetys.
Myös ennenaikaiset synnytykset ovat vaikeita vanhempien keskuudessa, jotka menevät läpi stressin, kun heillä on lapsia päivinä, viikkoina tai kuukausina, riippuen siitä, kuinka vauvat syntyvät ja millaisia komplikaatioita tapahtuu. Ei voi ottaa vauvaa kotiisi voi olla hyvin järkyttävää, ja nähdä vauva koukussa ylös NICU laitteiden voi olla sydäntäsärkevä.
Lähteet:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright ja Joanna Copes. Gestational diabetes mellitus: Metaboliset ja veren glukoosiparametrit singleton-versus twin raskaus. American Journal of Obstetrics and Gynecology . Volyymi 181, numero 4, lokakuu 1999, sivut 912 - 914.
Croft ML, Morgan V, Lue AW, Jablensky AS. "Äidit ja kaksoset äidit rekisteröivät raskaustutkimuksia: pituussuuntainen vertailu." Twin Research and Human Genetics. 2010 Dec; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Raskauden aiheuttama verenpainetauti kahdessa raskaudessa". Thaimaan lääketieteen liitto. 2005 lokakuu; 88 Suppl 2: S69-74.
Yritetään tulla raskaaksi. Maaliskuun Dimes. Käytetty 3. helmikuuta 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Raskauden aiheuttama hypertensio kahdessa raskaudessa". British Journal of Obstetrics and Gynecology. 1984 Mar; 91 (3): 240-3.
Ennenaikaisesta syntymästä. Tautien torjunnan keskus. Käytetty 3. helmikuuta 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Ennenaikainen lapsi. MedlinePlus. Käytetty 3. helmikuuta 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm