Mikä on ultraääni? Miksi ja miten sitä käytetään lapsettomuuskäsittelyn aikana?
Ultraäänitutkimukset ovat olennainen osa lapsettomuuden testausta ja hedelmällisyystutkimusta . Jos sinulla on ollut lapsi aiemmin , saatat tuntea sellaisen ultraäänitutkimuksen, joka tehdään kesken tai myöhään raskauden aikana. Vaikka sinulla ei olisi koskaan ollut lapsia, olet ehkä nähnyt raskauden ultraäänitutkimuksia elokuvista tai televisiosta. Tai ehkä ystävä tai perheenjäsen on saattanut jakaa ultraäänikuvansa heidän syntymättömän lapsensa kanssa.
Ultraäänitutkimukset kesken tai myöhään raskauden aikana ovat tavallisesti vatsan ultraäänitutkimuksia. Toisin sanoen muunnin (laite, joka lähettää ja vastaanottaa ääniaaltoja ultraäänelle) siirretään vatsan yli.
Hedelmällisyyden testausta ja hoitoa varten suurin osa ultraäänitöistä tapahtuu transvaginally-eli emättimen kautta-ja hoikka erikoisvarsi.
Ultraäänitut eivät ole tuskallisia, vaikka ne voivat olla hieman epämiellyttäviä.
Lapsettomuuskokeen aikana ultraäänitutkimukset voivat antaa tietoa munasarjoista, endometriumin vuotoista ja kohdusta. Erikoistuneita ultraäänitutkimuksia voidaan käyttää munasarjareservien arvioimiseen, kohdun muotoon tarkemmin ja siitä, ovatko munasarjojen putket auki vai tukossa.
Fertiliteettihoidon aikana ultraääntä käytetään follikkelin kehityksen seuraamiseen munasarjoissa ja endometrisen vuoren paksuuden seurannassa. Ultrasounda käytetään myös IVF : n aikana munien noutamiseen, jotta neula ohjataan emättimen seinämän läpi munasarjoihin.
Jotkut lääkärit käyttävät ultraääntä alkionsiirron aikana.
Jos olet raskaana , lisääntymiskykyinen endokrinologi todennäköisesti tilaa muutamia ultraääniloja ennen kuin siirrät sinut takaisin tavalliseen OB / GYN: ään.
Lapsettomuuden ultraäänen skannaus perusteet
Ultrasound-skannaukset toimivat käyttämällä korkeataajuisia ääni-aaltoja luomaan kuvan sisäelimistasi.
Et voi kuulla ääniaaltoja.
Anturi on ultraäänen avulla käytettävä laite, joka lähettää ja vastaanottaa näitä suurtaajuisia ääniaaltoja. Leviämistutkimuksen ja hoidon aikana teknikko käyttää todennäköisesti kahta eri muunninlaitetta: sitä käytetään vatsan ultraäänelle ja toista, jota käytetään transvaginaalisesti.
Vatsan ultraäänen aikana geeli suihkuttaa vatsaan. Sitten anturia siirretään varovasti vatsaan. Geeli helpottaa muuntimen liukumista ihon yli.
Transvaginaalisen ultraäänen aikana anturi on muotoiltu kuin ohut, pitkä sauva. Kondomi asetetaan sauvan päälle ja voiteluaine geeli suihkutetaan runsaasti kondomin yli.
Tekniikka antaa sinulle anturin kahvan kahvan, jotta voit sijoittaa anturin varovasti emättimen sisään niin pitkälle kuin se on mukavasti. Tämän jälkeen luovutat kahvan tekniselle henkilölle, joka suorittaa kokeen.
Lähetin herättää ääniaaltoja. Ne kaikuvat (tai palaavat takaisin), kun ne osuvat sisäelimiin. Ultraääni-kone tulkitsee nämä signaalit ja muuttaa ne digitaaliseksi kuvaksi.
Ennen vatsan ultraääntä lääkärisi todennäköisesti pyytää sinua juomaan useita kuppeja vettä tunneina ennen tenttiä, mutta pyydä, ettet lievennä itseäsi, jos tunnet tarvetta virtsata.
(Luultavasti tuntuu halu mennä!)
Täysi virtsarakon työntää suolet pois tieltä, joten lisääntymiselimiäsi on helpompi nähdä. Kun vatsan ultraääni on päättynyt, voit käyttää kylpyhuoneen.
Kuitenkin nähdä hedelmällisyyden testaukseen ja hoitoon tarvittavat yksityiskohdat, transvaginaalinen ultraääni tarjoaa entistä parempia kuvia.
Transvaginaalinen anturin kärki sijoitetaan suoraan kohdunkaulan alapuolelle , joka on lähempänä lisääntymiselimiä.
Vatsan ja transvaginaalisen ultraäänen lisäksi on olemassa muita erikoistutkimuksia, joita lääkäri voi pyytää.
- Verihiutaleiden ultraäänimäärä : tämä tehdään tavallisella transvaginaalisella ultraäänilaitteella, mutta se vaatii erikoiskoulutusta teknikolle täydelliseksi suorittamiseksi.
Verihiutaleiden ultraäänitutkimukset voivat auttaa määrittämään munasarjareservinneesi ja mahdollisesti auttamaan diagnoosia polycystisen munasarjojen oireyhtymän (PCOS) avulla . Sinulla saattaa olla tai ei ole antral-follikkeleiden määrää tentti osana perusperäistä hedelmällisyyttäsi.
Tämä voidaan myös suunnitella erikseen tai samanaikaisesti yleisen ultraäänitutkimuksen kanssa.
- 3D-ultraääni : Useimmat ultraäänikuvat ovat kaksiulotteisia. Teknologian edistäminen voi nyt myös tuottaa kolmiulotteisia kuvia.
Tämä mahdollistaa paremman havaitsemisen joidenkin kohdun poikkeavuuksien ja munuaissyöpäongelmien havaitsemiseksi, jotka eivät näy tyypillisessä 2D-ultraäänikuvauksessa. - Sonohysterogrammi : Sonohysterogrammi on erikoistunut ultraääni, johon kuuluu suolaliuoksen siirtäminen kohtuun katetrin kautta. Suolaliuos täyttää kohdun, mikä helpottaa muotoilun ja mahdollisten tarttumisten visualisointia.
Sonohysterogrammi voidaan tehdä hedelmöityshoidon aikana, mutta sitä käytetään yleisemmin erityistilanteissa. - Hysterosalpingo-kontrastisuoja (HyCoSy): Tämä on samanlainen kuin sonohysterografia paitsi väriaine tai suolaliuos, joka on sekoitettu ilmakupleihin, sen määrittämiseksi, ovatko fallopianputket auki vai tukossa.
Yleisempää on, että lääkärit arvioivat, ovatko munasarjojen putket auki HSG: n kanssa, joka on erikoistunut röntgenkuvaus .
HyCoSy: n etu HSG: n yli on se- HyCoSy voi aiheuttaa vähemmän epämukavuutta kuin HSG
- HyCoSy ei vaadi säteilyä tai jodin altistumista
- HyCoSy voidaan tehdä samaan aikaan kuin yleinen ultraäänitutkinto (mikä merkitsisi vähemmän matkaa)
Hedelmällisyyden testaus: mitä lääkäri arvioi ultraäänellä
Tässä on, mitä hedelmällisyyslääkäri arvioi lapsettomuuden ultraäänitutkimuksella.
Yleinen asema ja läsnäolo lisääntymiselimissä : Onko kaikki, mitä pitäisi olla läsnä? Onko kaikki oikealla alueella?
Se tuntuu hyvin peruskysymykseltä, mutta jotkut naiset syntyvät ilman munasarjoja tai niiden kohtu.
Munasarjat : Ultraääni-tekniikka tarkastelee munasarjoja. Hän ottaa huomioon niiden koon ja muodon.
Hän etsii myös todisteita sekä normaaleista että ei normaaleista kystatulehduksista munasarjoissa. Monet pienet kystat, jotka näyttävät helmi kaulakoru, voivat ilmentää polystyreen munasarjojen oireyhtymää. Suuremman endometrioosin kystin läsnäolo voi viitata mahdolliseen endometrioosiin .
Harvinaisissa tapauksissa munasarjoissa esiintyy massaa, joka ei ole kysta.
Verihiutaleiden määrä : Tämä voi olla osa yleistä lapsettomuuden ultraäänitutkimusta tai se voidaan suunnitella erikseen. Antraaliset munarakkulat ovat erityinen munasarjojen follikkelia. Ne ovat osa munasolujen / oosyyttien elinkaarta .
Hyvin alhaisen antraalisen munarakkulan määrä voi viitata huonoon munasarjareserviin. Epätavallisen korkea antraalisen munarakkulan määrä voi ilmaista PCOS.
Kohtu : Ultraäänitekniikka huomaa kohdun koon, muodon ja asennon.
Jos ultraääni on 3D, voi olla mahdollista myös visualisoida tietyt kohdun poikkeavuudet, kuten bicornuate tai septate uterus .
Tekniikka etsii myös mitä tahansa kohdun limakalvon osoitusta, kuten fibroideja , polyyppejä tai adenomatoosia.
Näitä ei aina näy säännöllisellä ultraäänellä. Lisäarviointi voi vaatia sonohysterogrammia tai hysteroskopiaa.
Endometriumin paksuus : kohdun limakalvo, endometrium, sakeutuu ja muuttuu, kun kuukautiskierros etenee.
Tekijä etsii terveitä merkkejä siitä, että endometrium on vaiheessa, jonka pitäisi olla, tenttipäivän perusteella.
Ultraääni tekniikka mittaa myös endometrian paksuuden. Sen pitäisi olla ohut ennen ovulaatiota ja paksumpi ovulaation jälkeen.
Mahdollisesti munasarjojen putkiongelmat : Perus-ultraäänellä ei pystytä ottamaan terveitä munuaisputkia. Kuitenkin petosputki voidaan nähdä tavallisella 2D-ultraäänellä, jos se on turvonnut tai täynnä nestettä, joka voi ilmetä hydrosalpinxin kanssa .
Peruslääkäri ei pysty määrittämään, ovatko fallopianputket selkeitä ja avoimia. Jos haluat arvioida, onko putket auki vai kiinni, lääkäri todennäköisesti tilaa HSG: n.
Hysterosalpingo-kontrastiografialla (HyCoSy) tunnetulla erityisillä ultraäänellä lääkäri voi kuitenkin pystyä havaitsemaan, onko putket tukossa vai ei.
Mahdollisia todisteita tartunta-aineista : Tekijä voi nähdä, jos elimet liikkuvat vapaasti ja pitävät liikkumista lieventävillä elimillä transvaginaalisella muuntimella, tai jos he näyttävät kiinnittyvän toisiinsa.
Tekniikka voi myös käyttää ultrasuojaa kevyesti työntää munasarjoja, nähdä miten ne liikkuvat lantion ontelossa. Munasot, jotka näyttävät juuttuneena toisiinsa, kutsutaan joskus "suudellen munasarjoja".
Tartunta voi estää lisääntymiselimet liikkumasta vapaasti. Tartunta voi muodostua edellisestä lantion infektiosta tai endometrioosista.
Verenkierto lisääntymiselimiin : jos lääkärisi käyttää väri-doppleria, teknikko voi arvioida veren virtausta kystin tai massan ympärillä. Tämä voi auttaa erottamaan terveen kystin, endometriumin kystin (endometrioma) tai munasarjasyöpä.
Mitä ultrasound ei voi arvioida?
Ultrasound ei pysty diagnosoimaan tai sulkemaan pois seuraavia
Estetyt syöpäputket: Hysterosalpingo-kontrastiografiasta (HyCoSy) lukuun ottamatta perussolukerros ei pysty arvioimaan fallopian putkia.
Endometrioosi : Vain laparoskooppinen leikkaus voi diagnosoida endometrioosia.
Vaikka on mahdollista joskus nähdä merkkejä vakavasta endometrioosista ultraäänellä, kohtuulliset ja vähemmän vakavat tapaukset eivät yleensä näy.
Jotkut kohdun poikkeavuudet : yleinen ultraääni ei todennäköisesti pysty saamaan tai diagnosoimaan tiettyjä kohdun poikkeavuuksia.
Tarvitaan sonohysterogrammi tai invasiivisempi hysteroskopia, jotta kohtu on täysin arvioitava.
Ultrasound-skannaukset hedelmöityshoitojen aikana: mitä ja miksi?
Ultraäänitutkimukset ovat tärkeä osa hedelmöityshoidon seurantaa.
Ultrasoundia ei yleensä käytetä seurata Clomid-syklejä, jos näet säännöllisen OB / GYN-viruksen, mutta sitä voidaan käyttää, jos aiotte hedelmällisyystutkimuskeskuksen .
Ultrasounda käytetään usein gonadotropiinijaksojen seurantaan ja käytetään aina IVF-hoitojakson aikana.
Tässä on mitä odottaa.
Perustason ultraäänitutkimus : Lääkäri todennäköisesti kertoo, että soitat toimistoon aikajakson ensimmäisenä päivänä, joka on suunniteltu hoitosykli. He haluavat ajoittaa verituloksen ja ultraäänen lähipäivinä.
Tätä kutsutaan perustason ultraääneksi. Tarkoituksena on tarkistaa, että munasarjoissa ei ole epätavallisia kystatuksia ennen hedelmällisyyslääkkeiden aloittamista.
Joskus, itsepäinen corpus luteum kystat tarttuvat noin ajanjakson alkamisen jälkeen. Tämä ei ole vaarallista ja yleensä poistuu ilman väliintuloa. Kuitenkin hoito saattaa viivästyä tällä välin. Hedelmällisyyslääkkeet voisivat hälventää kystiä.
(Tämä ensimmäinen transvaginaalinen ultraääni on todennäköistä, kun olet kuukautiset.) Vaikka tämä voi olla epämiellyttävä kokemus, se ei ole mitään hämmentyneenä, etkä ole ensimmäinen nainen, joka on hänen ajanjaksollaan ultraäänitutkimuksen aikana. häiritse ultraääni teknikkoa lainkaan.)
Follicle growth : Tämä on numero yksi seuranta keskittyy hedelmöityshoidon aikana. Nämä ovat kaikki transvaginaalisia ultraäänitutkimuksia, ja hoidosta riippuen saatat olla klinikalla joka toinen päivä yhden näistä skannauksista.
Lääkäri tai ultraäänitekniikka aikoo nähdä, kuinka monta folikelia kehittyy ja kuinka nopeasti he kasvavat. Fertiliteetti-lääkkeesi voidaan säätää ylös tai alas riippuen follikkelien kasvusta.
Kun follikkelit saavuttavat tietyn koon, sinun "laukaisurasi" (hCG: n injektio) tai munien nouto suunnitellaan.
On myös mahdollista, että liian pienet tai liian monet follicles voivat kehittyä.
Jos käytät IVF-hoitoa, ja vain muutamia, joissa ei ole yhtään follikkelia, sykli voidaan peruuttaa.
Jos sinulla on IUI- tai gonadotropiinihoito ja liikaa munarakkuloita kasvaa, sykliäsi voidaan peruuttaa, jotta vältyttäisiin riski saada korkeatasoinen moninkertainen raskaus .
Endometriumin paksuus : Ultraäänitekniikka todennäköisesti myös mittaa endometriumin paksuutta. Näiden tietojen perusteella lääkäri voi muuttaa hedelmällisyyteen liittyvien lääkkeiden annostusta.
Ultrasound-ohjatut toimenpiteet : Ei osaa seurata, ultraääni voi myös käyttää itse hoidon aikana.
Munanhakkuun aikana IVF-hoidossa käytetään munasarjojen munia noutaessa ultraäänihoitoa. Jotkut lääkärit käyttävät myös ultraääntä alkionsiirron aikana.
Ultraäänitutkimus erittäin varhaisessa raskaudessa
Jos tulet raskaaksi hedelmöityshoidon aikana, sinua ei lähetetä heti takaisin tavalliseen OB / GYN: ään. Hedelmällisyyslääkäri haluaa ensin varmistaa, että raskaus etenee odotetusti, ainakin alkuviikkojen aikana.
Ensimmäinen ultraääni on todennäköisesti noin viikon kuusi. Tämä on kaksi viikkoa odotetun ajanjakson tai raskaustestin päivän jälkeen. Teknikko etsii raskauskansiä. On hyvin epätodennäköistä, että sydämenlyönti havaitaan tässä vaiheessa, joten älkää hermostu, jos et näe sitä.
Lääkäri etsii myös, onko sinulla useita kertoja. Tässä vaiheessa ei aina ole mahdollista nähdä, onko sinulla useampaa kuin yhtä.
Kun raskauskansi on visualisoitu, raskaus katsotaan kliiniseksi raskaudeksi . (Kemiallinen raskaus on, kun verityö havaitsee raskauden hormonia , mutta ei ole vielä muita näkyviä raskauden merkkejä.)
Pari viikkoa myöhemmin sinulla todennäköisesti on toinen ultraääni. Tämä on etsiä sikiön napa ja toivottavasti sydämenlyönti. He yrittävät myös yrittää tarkistaa, onko sinulla yksittäinen, kaksoset tai enemmän.
Kun syke on havaittu, sinut lähetetään normaaliin OB / GYN-hoitoon äitiyslääkärin hoitoon. Jopa hedelmättömyyden jälkeen korkean riskin OB / GYN ei yleensä tarvita terveessä raskaudessa .
> Lähteet:
> Grigore M1, Mare A. "3-D-ultraäänen käyttö naisen hedelmättömyydellä . "Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009 lokakuu-joulukuu; 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. "Epälineaalisen potilaan anatomian ja morfologian täydellinen arviointi yhdellä käyntikerralla; moderni lapsettomuus lantion ultraäänitutkimus. " Fertil Steril . 2016 kesäkuu, 105 (6): 1381 - 93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 4. huhtikuuta.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. "One-Stop" hedelmällisyystutkimus käyttäen kehittynyttä ultraäänitekniikkaa. " Tosiasiat Views Vis Obgyn . 2011, 3 (1): 8-12.