Mitä sinun tulisi tietää ja odottaa Sonohysterogrammin aikana

Menettely, kipu, riskit ja hedelmällisyys

Sonohysterogrammi on erityinen ultraääni, joka arvioi kohdun sisäpuolen. Sinulla saattaa olla tämä testi hedelmällisyystutkimuksen aikana juuri ennen IVF : ää tai kun sinulla on oireita mahdollisista kohdun poikkeavuuksista .

Sonohysterografiaa voidaan kutsua myös hysterosonografiaksi, suolaliuosta infusoiduksi ultraäänitutkimukseksi (SIS), transvaginaalisella sonografialla nesteen kontrastinpoistolla ja lyhennellä SHG ( sono-hystero-gramma ).

Tätä samaa koetta, jossa kiinnitetään erityistä huomiota fallopian putkiin, voidaan kutsua sonosalpingografiaksi.

Mikä on Sonohysterogrammi?

Sonohysterografian aikana on erittäin ohut putki (katetri) sijoitettu kohdunkaulan aukkoon . Suolaliuosta (steriloitua suolavesi- liuosta) lisätään hitaasti ohutputken läpi. Suolaliuos liuen- telee varovasti kohtua niin, että kohdun seinät liikkuvat hieman poispäin toisistaan.

Ajattele kohtusi deflatoiduksi ilmapalloksi. Jos esität pienen määrän vettä tai ilmaa, ilmapallon seinät liikkuvat toisistaan. Tämä on suolaisen liuoksen ratkaisu sonohysterografian aikana.

Kun suolaliuos liuos syötetään kohtuontelon sisään, transvaginaalista ultrasuodatinta käytetään arvioimaan kohdun muotoa ja seiniä sekä mahdollisesti myös munasarjojen putkia.

Jos sinulla ei vielä ole transvaginaalista ultraääntä, käytetään pitkää, ohuista sauvaa, jota kutsutaan muuntimena.

Tekniikka panee visiini emättimeen. (Sinun mukavuutesi vuoksi jotkut teknikot antavat sinulle varren sijoittaa sinuun. Sitten he ottavat kahvan takaisin testiä varten.)

Lauluntasäde antaa äänen aaltoja, jotka irtoavat kehon kudoksista. Ääniaallot, jotka repäisivät takaisin, ovat kaikuja, ja muunnin kirjaa nämä kaikuot.

Ultraääni on täysin kivuton.

Ultrasound-näytöllä lääkärisi tai teknikko voi nähdä lisääntymiselimiesi visuaalisen esityksen (luotu ääniaallolla).

Transvaginaalinen ultraääni voidaan tehdä ilman suolaliuosta. On kuitenkin vaikeampaa havaita eräitä kohdun poikkeavuuksia ja todellista kohdun muotoa ja rakennetta ilman suolaliuosta. Kun suolaliuos siirtää kohdun seinämää toisistaan, kohdun ongelmat ovat helpommin nähtävissä.

Syyt, joiden vuoksi lääkäri voisi tilata SHG: n

Syynä sonohysterogrammin tilaamiseksi ovat:

• hedelmättömyys
• toistuva raskauden menetys (kaksi tai useampia keskenmenon rytmiä)
• epänormaali kuukautisten verenvuoto (äärimmäisen raskas tai poikkeuksellisen kevyt aika)
• keskipisteen tarkkailu
• epänormaaleja kuukautiskierteitä
• vaihdevuosien vuoto
• lantion kipu tai paine
• ennen IVF-hoitoa (sen varmistamiseksi, ettei kohtuun liittyviä ongelmia ole, jotka voivat häiritä alkion istuttamista)

Sonohysterogrami etsii ja voi havaita:

• kohdun muoto ja synnynnäiset kohdun poikkeavuudet (kuten kohdun septum, joka on silloin, kun kudos jakaa kohdun)
• polyypit (ei-syöpäkasvaimet) kohdun sisävuoressa
• fibroids (varsinkin jos ne ulkonevat kohdun ontelon)
• kohdun adheesiot (arpikudos)

• epänormaalit endometriumkudoksen kasvut (jotka voivat olla tai eivät ole syöpäsairauksia)
• Kohdun seinän ja endometrian kokonaispaksuus tai ohuus

Miten Sonohysterography sopii muiden uterien hedelmällisyystestien kanssa?

Sonohysterografia on yksi harvoista testeistä, joita voidaan käyttää fallopian putkien, kohdun ontelon ja endometrian arvioimiseen.

Muita testejä ovat:

• HSG (joka on erikoistunut röntgenkuvaukseen)
• hysteroskopia (joka edellyttää ultra-ohutkameran sijoittamista kohdunkaulan läpi kohdun sisäpuolen visualisoimiseksi)
• transvaginaalinen ultraääni (ultraääni ilman suolaliuosta)
• laparoskopia (joka on invasiivinen kirurginen toimenpide, jota tarvitaan endometrioosin diagnoosiin )

Saatat ihmetellä, miksi on niin monia erilaisia ​​testejä arvioida sama asia. Vastaus on, että jokaisella testillä on sen edut ja haitat. Riippuen hedelmällisyyden ongelmien syistä yksi testi saattaa olla parempi havaita ongelma kuin toinen. Joissakin tapauksissa, kuten hysteroskopia tai laparoskopiaa, testiä voidaan käyttää myös kirurgiseen hoitoon.

Sonohysterografia, HSG ja Mock Embryo Transfer

Jotkut lääkärit suosivat sonohisteriikkaa HSG: n yli. HSG vaatii röntgensäteilyn käyttöä. Vaikka säteilytasot ovat hyvin alhaiset, sonohysterografia välttää altistamalla lisääntymiselimiäsi säteilyyn.

Muut lääkärit voivat tilata sonohysterografiaa samaan aikaan kuin HSG. Tutkimukset ovat osoittaneet, että testien yhdistelmä voi olla parempaa havaitsemaan joidenkin kohdun hedelmällisyysongelmia.

Etuna, että HSG ja sonohysterogrammi ovat samanaikaisesti, on katetri sijoitettava vain kerran. (Molemmat testit edellyttävät nesteiden painamista katetrin läpi, joka on kohdistettu kohdunkaulaan). Tämä voi tarkoittaa vähemmän epämukavuutta ja ahdistusta sinulle.

Kuten aina, keskustele lääkärisi kanssa hedelmällisyystestien tai -hoitojen mahdollisista riskeistä ja mahdollisista hyödyistä.

Jos sinulla on IVF-hoito, lääkärisi voi ajoittaa sonohysterografiaa ja samaan aikaan kuin pilkottavan alkionsiirron (MET / SHG).

Onko Sonohysterogram Hurt?

Tämä on useiden naisten huolenaihe ja kysymys, ja ymmärrettävästi niin. Sonohysterogrammi ei saisi vahingoittaa.

Vaikka saatat kokea jonkin verran epämukavuutta (samanlaista tapaa kuin sinulla on pappi), ja hyvin pieni kouristelu, kun he esittävät suolaliuosratkaisun, monet eivät kerro lainkaan. Kipu vaihtelee kuitenkin naisesta naiseen.

Asiat, jotka voivat vaikuttaa siihen, onko testi enemmän epämiellyttävä sinulle:

• ahdistuneisuus (Mitä enemmän aikaa olet, sitä todennäköisemmin epämukavuutesi on. Muista hengittää!)
• lääkärin tekniikka
• jos tukkeuma tai kohdun ongelmat ovat olemassa (jos neste ei pääse ulos munanjohtoputkista, niin se voi olla tuskallista)
• vaikea saattaa katetri (jos kohdunkaula on kapea tai kohtu on epätavallisen kallistettu)
• jos koet kipua säännöllisten gynekologisten tutkimusten aikana (jos pap-pistäjä on sinulle hyvin vaikea, tämä voi olla myös vaikeaa)

Jos olet huolissasi kivusta, keskustele lääkärisi kanssa ennen testiä.

On luonnollista etsiä Internetiä muiden naisten kokemuksiin. Muista lukiessasi hedelmällisyysfoorumeita, että naiset, joilla on ylimääräisiä tuskallisia tarinoita, puhuvat todennäköisemmin heidän kokemuksistaan ​​kuin niillä, joilla ei ollut kipua tai epämukavaa. Myös toisinaan naiset näissä foorumeissa hämmentävät erilaisia ​​testejä.

Jos taistelet kipua sukupuoliyhteyden , kipua aikana vuosittain gynekologinen tarkastus, tai on vaginismus, keskustele lääkärisi kanssa saada enemmän kuin vain over-the-counter kivunlievitystä tentti.

Lääkärisi voi ehkä määrätä jotain Valiumia, joka voi auttaa sinua rentoutumaan ja vähentämään kipua. Useimmat naiset eivät tarvitse tätä ylimääräistä kivunlievitystä.

Monet naiset raportoivat, että sonohysterografia on tämän tyyppinen kivutonta hedelmällisyystestiä. Jotkut naiset kertovat, ettei tunne mitään muuta kuin keilasilmäyksen sijoittamista!

Kuinka valmistautua testiin

Kuten aina, keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä sinun pitäisi tehdä ennen testiä.

Tämä testi tulisi tehdä ajanjakson päätyttyä, mutta ennen kuin ovulaatiota . Tämä on välttää tosissa tapahtuvan vahingossa tekeminen raskauden alkuvaiheessa.

Sinun on ehkä otettava yhteys lääkärisi toimistoon, kun aika alkaa, jotta he voivat ajoittaa sonohysterogrammin asianmukaisesti.

Jos et saa ajanjaksoja, lääkärisi voi määrätä Proveraa tai muuta lääkettä kuukautisten aikaansaamiseksi.

Sinua saatetaan pyytää ottamaan antibiootteja ennaltaehkäisevästi. Tämä on todennäköisempää, jos infektioriski on suurempi. Monet lääkärit suosittelevat yli-the-counter kivunlievitystä noin 30 minuuttia ennen suunniteltua testiä.

Tyypillisesti ehdotetaan 400 mg ibuprofeenia. Jos et pysty ottamaan ibuprofeenia, keskustele lääkärisi kanssa vaihtoehdoista.

Mitä odottaa Sonohysterogram-menettelyn aikana

Ensinnäkin sinua pyydetään käyttämään vessassa, jos et ole vielä tehnyt niin. Toisin kuin jotkut muunlaiset ultraäänit, sinulla pitäisi olla tyhjää rakkoa tähän testiin.

Koehuoneessa poistat vaatteet vyötäröltä alaspäin. Sinulle voidaan antaa pukeutuminen tai arkki, jolla voit laittaa jalat päälle. Voit makaa selässäsi tenttipöydällä. Jos on jalkoja, laitat jalat niihin ja työnnä eteenpäin pöydän reunaan. Jos ei ole jalkoja, sinua pyydetään taivuttamaan jalat polvilla, asettamalla jalkasi pöydälle eräänlaisena sammakonjalan asentoon. (Älä huoli, sairaanhoitaja tai teknikko auttaa sinua.)

Todennäköisesti (mutta ei aina) teknikko tai lääkäri tekee säännöllisen transvaginaalisen ultraäänen.

Transvaginaalisella ultraäänitangolla (tai muuntimella) on kondomeja asetettu sen päälle ja jotain voiteluaine. He joko tarttuvat varovasti vaipan varovasti tai antavat sinulle sauvan ja pyytävät sinua lisäämään sen vaginaalisesti niin pitkälle kuin se menee.

Kun olet antanut anturin takaisin teknikolle, he siirtävät sauvan ympärille, jotta saataisiin ultraääni kuvia. Tämä on hieman epämiellyttävä, mutta ei pitäisi ollenkaan olla tuskallista. Tämän jälkeen anturi poistetaan.

Seuraavaksi lääkäri ottaa speculumin (yleensä metallinen tai muovinen laite, jota käytetään gynekologisten tutkimusten aikana) ja aseta se vaginaosi. Lääkärisi käyttää puuvillapuskaa desinfioimiseksi kohdunkaulan alueelle. Tämä voi tuntua paljon kuin pap-siru.

Seuraavaksi lääkäri ottaa ultra-ohut putket (katetri) ja asettaa sen kaula-aukkoon. Sinulla saattaa olla hieman kouristelua tai saatat tuntea mitään. Nyt lääkäri laittaa pienen ilmapallon katetrin viereen ja täytä se ilmalla tai vedellä. Tämä ilmapallo pitää katetrin paikallaan.

Lääkärisi poistaa speculumin. Sitten hän joko siirtää transvaginaalisen ultrasuikalauvan sijoittamaan vaginaasi tai lisäämään itsensä.

Vaikka transvaginaalinen ultraäänipullo on paikoillaan, lääkäri syöttää suolaliuosliuosta katetrin läpi. Suolaliuos liuos menee kohdun puoleen ja sinun fallopian putkien läpi. Saatat tuntea kouristelua tai ei tunne mitään.

Ultraäänikuvat otetaan nesteen virratessa kohdun ontelon ja fallopian putkien läpi.

Lääkäri voi myös haluta ottaa joitain trans-abdominaalisia ultraäänikuvia. Tällöin geeliä kohdistetaan vatsasi ja muuten muotoiltu muunnin siirretään geelin päälle. Lääkärisi saattaa painaa alhaalla hieman vatsan yli.

Jos sinulla on sonosalpingografia (joka tarkistaa munuaisten putket), hyvin pieni määrä ilmaa voidaan ottaa käyttöön katetrin kautta. Tämä on luoda kuplia, jotka näkyvät ultraäänikoneessa.

(Teknikko toivoo, että kuplat liikkuvat fallopian putkien läpi.)

Kun lääkäri on saanut kaikki tarvitsemansa kuvat, pyyhe poistetaan, katetri ja ilmapallo poistetaan, ja olet valmis. Kun istut tai nouset ylös, odota jonkin verran nesteen vuotamista.

Alusta loppuun, testi kestää enintään 15 minuuttia.

Sonohysterogrammin riskit

Sonohysterografia on turvallinen hedelmällisyystesti. Infektioriski on hyvin pieni. Se on harvinainen, joka on alle 1 prosenttia ajasta.

Testaa ei pitäisi tehdä, jos olet raskaana. Jos epäilet, että saatat olla, kerro lääkärillesi. Sitä ei myöskään pitäisi tehdä, jos sinulla on aktiivinen lantion tai emätinfektio.

Sonohysterogramin hinta

Sonohysterogrammi maksaa yleensä 500 - 700 dollaria. Jos testi yhdistetään muihin toimenpiteisiin, kustannukset ovat enemmän. Vakuutuksesi voi tai ei välttämättä peitä testiä. Se riippuu osittain siitä, miksi testi on tehty.

Esimerkiksi jos kyseessä on epänormaali kuukautisvuoto, vakuutuksesi todennäköisesti kattaa sen. Jos se tehdään valmistellessaan IVF-hoitoa, sitä ei voida kattaa.

Varmista, että keskustelet kanssakäymisten klinikan ja taloudellisen neuvonantajan kanssa ennen testiä.

Kuinka tunnet menettelyn jälkeen?

Olettaen, että sinulla oli vain sonohysterogrammi eikä muita menetelmiä, sinun pitäisi pystyä menemään takaisin töihin testin jälkeen. Jos sinulla oli tentti aamulla, voit jatkaa normaalia päivittäistä toimintaa tänä iltapäivänä.

Saatat kokea hyvin lievää kouristelua testin päivänä. Mikä tahansa kipu lääkitys otat säännöllisesti kuukautiset kouristukset pitäisi lievittää epämukavuutta.

Saatat löytää itsesi vuotavaksi suolaliuoksesta tentistä seuraavien 24-48 tunnin aikana. Sinulla saattaa olla myös vähän valopilkkuja. Muista tuoda joitain kuukautisvuotoja vuodoista. Älä käytä tamponeja tai mitä laitat vaginaasi sisälle. Näin vältetään infektion vaara.

Jos sinulla on sonohysterogrammi yhdistettynä muihin toimenpiteisiin, elpyminen voi olla hieman erilainen. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mitä odottaa

Testin jälkeen

Sinun ei pitäisi olla seksiä kahden tai kolmen päivän ajan menettelyn jälkeen. Tämä on tartunnan välttäminen.

Ota myös yhteys lääkäriisi, jos:

• kuume
• lisääntynyt verenvuoto (enemmän kuin vain valonläpäisy)
• kouristuksia tai kipua, joka jatkuu ensimmäisen päivän kuluttua
• äkillinen voimakas kipu testin päivänä
• mikä tuntuu huolestuttavalta sinulle

Mitä tulokset ovat keskimäärin ja mitä seuraavaksi voi tapahtua?

Lääkäri tai teknikko, joka tekee sonohysterogrammin, saattaa tai ei ehkä pysty kertomaan tuloksista. Sinun on ajoitettava seuranta lääkärisi kanssa pian tenttitestin jälkeen.

Jos koe oli normaali, lääkärisi voi:

• tilaa lisätestausta
• laatia hedelmöityshoitosuunnitelma käyttäen koko hedelmällisyystutkimuksesta saatuja tietoja
• hyväksyä tuleva IVF-sykli (jos tämä on osa IVF-valmistetta)

Jos sonohysterogrammi havaitsee poikkeavuuksia, seuraava vaihe riippuu osittain siitä, mitä lääkäri on löytänyt ja tavoitteesi testauksessa.

Jos polyypit tai fibroids löydettiin, lääkärisi keskustelee kanssasi etujen ja haittojen poistamisesta. (Niitä ei ehkä tarvitse poistaa.) Polypsit voidaan poistaa kirurgisen hysteroskopian avulla. Tämä tehdään yleisen anestesian aikana.

Pienet fibroideja voidaan myös poistaa kirurgisella hysteroskopialla. Suuret voivat kuitenkin edellyttää laparoskopiaa (avohoitoproseduuria) tai jopa vatsan myomectomia (kirurgia, joka vaatii yön yli tai kaksi sairaalassa).

Munasiseerumilla voidaan diagnosoida äyriäisseptumilla. Kohdun septum on silloin, kun kudos, jota ei pitäisi olla siellä, erottaa kohtu keskeltä. Tämä erottelu voi olla osittainen tai se voi mennä matalalle kohdunkaulaan. Se voi aiheuttaa lapsettomuuden ja toistuvan raskauden menetyksen. Tämä on harvinainen synnynnäinen ongelma (syntyy sen kanssa), mutta se voidaan korjata leikkauksella, yleensä kirurgisella hysteroskopialla.

Kirurgisen hoidon jälkeen saatat tulla raskaaksi itse tai saatat tarvita hedelmöityshoitoa . Tätä on keskusteltava lääkärisi kanssa.

_Lähteet

_{Berridge DL, Winter TC. Salinen infuusio Sonohysterografia: tekniikka, indikaatiot ja kuvantamistulokset. J. Ultrasound Med . 2004; 23: 97-112.}

_{Lindheim SR1, Sprague C, Winter TC 3. Hysterosalpingography and Sonohysterography: Oppitunnit tekniikassa. AJR Am J Roentgenol . 2006; 186 (1): 24-9.}

_{Suolaliuos infuusion sonohysterogrammi (SHG). Fact Sheet. American Society for Reproductive Medicine. ReproductiveFacts.org.}

_{Sonohysterography. FAQ. American College of Obstetrics and Gynecologists.}