Miksi se on tehty, mitä tapahtuu ja odotettu palautusaika
Laparoskopiaa voidaan käyttää diagnosoimaan hedelmättömyyttä tai hoitamaan hedelmällisyysongelmaa. Laparoskopia on kirurginen toimenpide, jossa tehdään vatsan yksi, kaksi tai kolme pientä leikkausta, jonka kautta lääkäri panee laparoskoopin ja erikoistuneet kirurgiset instrumentit. Laparoskooppi on ohut, kuituoptinen putki, jossa on valo ja kamera.
Laparoskopian avulla lääkäri voi nähdä vatsan elimet ja joskus tehdä korjauksia tekemättä suurta viiltoa, joka voi vaatia pidempää toipumisaikaa ja sairaalahoitoa.
Riippumatta siitä, onko diagnoosilla laparoskopiaa tehtävä hedelmättömyyden omaavilla naisilla ? Jos naisella on lantionkipu , niin yksimielisyys on se, että leikkausta voidaan suositella.
Kuitenkin selittämättömän hedelmättömyyden tai tilanteissa, joissa lantionkipu ei ole tekijä, onko leikkauksen edut suurempi kuin riskit, on keskustelunaihe.
Milloin laparoskopiaa suositellaan?
Lääkäri saattaa ehdottaa laparoskooppista leikkausta auttamaan diagnosoimassa syy hedelmättömyydelle. Yleensä se suoritetaan vasta sen jälkeen, kun hedelmöitystestaus on suoritettu loppuun tai jos oireet edellyttävät testausta.
Laparoskopiaa ei kuitenkaan pitäisi tehdä rutiininomaisesti.
Mahdolliset syyt, joiden vuoksi lääkärisi voi suositella diagnostista laparoskopiaa, ovat:
- Sinulla on kipua sukupuoliyhteyden aikana
- Sinulla on vakavia kuukautiskiertoja tai lantionkipua muina aikoina
- Epäillään kohtalainen tai vaikea endometrioosi
- Epäillään lantion tulehdussairautta tai vakavia lantion adheeseja
- Lääkäri epäilee ektopista raskautta (joka voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei käsitellä)
Usein (mutta ei aina), jos diagnostinen laparoskopia löytää ongelmia, ripsukirurgi korjaa, poistaa tai muuten käsittelee ongelman heti.
Laparoscopic leikkausta voidaan käyttää kirurgisesti hoitoon joitakin syitä naisten hedelmättömyyttä.
Lääkäri voi suositella leikkausta, jos
- Epäillään Hydrosalpinxia . Tämä on tietyntyyppinen estetty fallopian putki . Vaurioituneen putken poistaminen voi parantaa IVF: n menestysmääriä .
- Endometriumaltaiden epäillään vähentävän hedelmällisyyttäsi. Tämä on melko kiistanalainen, sillä jotkut lääkärit sanovat, että poistaminen on perusteltua vain, jos olet kipu, ja toiset sanovat, että se voi parantaa raskauden menestymisnopeuksia ja kannattaa tehdä, vaikka lantionkipu ei olekaan ongelma.
- Leikkaus voi olla mahdollista unohtaa tai korjata petosputki. Menestysmäärät vaihtelevat suuresti tubaalikorvauksessa. Jos IVF tulee olemaan tarpeen myös leikkauksen jälkeen, meneminen suoraan IVF: ään on parempi vaihtoehto. Jos nainen on nuori ja kaikki muut hedelmällisyysnäkökohdat näyttävät hyvältä, kirurginen korjaus voi olla syytä kokeilla ensin.
- Munasarja-kystin epäillään aiheuttavan kipua tai estäen fallopian putkia. Joskus kystin kuivatus ultraäänellä ohjatulla neulalla on parempi. Suurten kohdun limakalvon munasarjasyövän poistaminen voi vähentää munasarjavarastosi . Lääkärisi tulee keskustella tästä kanssasi.
- Fibroosi aiheuttaa kipua , vääristää kohdun onteloa tai estää munasarjojen putkia.
- Sinulla on PCOS ja lääkärisi suosittelee munasarjojen porausta. Laparoscopic munasarjojen poraus edellyttää tehdä kolme-kahdeksan pientä punctures osaksi munasarjat. Naisilla, joilla on PCOS-hoitoa, jotka eivät ole kyenneet ovulaatioihin hedelmällisyyslääkkeillä , tämä menettely voi antaa heille ovulaation. Riskit eivät kuitenkaan saa ylittää hyötyjä, ja sen käyttö on kiistanalainen.
Miksi se on tärkeää?
Jotkut hedelmättömyyden syyt voidaan diagnosoida vain laparoskopian avulla. (Endometrioosi.) Laparoskopian ansiosta lääkäri ei vain näe, mikä on vatsan sisässä, vaan myös biopsiaa epäilyttäviä kasvaimia tai kystat.
Myös laparoskooppinen leikkaus voi hoitaa hedelmättömyyden syitä, mikä antaa sinulle paremmat mahdollisuudet tulla raskaaksi joko luonnollisesti tai hedelmöityshoidoilla .
Diagnostisen laparoskopian tärkein syy on kuitenkin, jos sinulla on lantionkipu.
Laparoskopiaa voidaan käyttää kivun, fibroidin tai endometriumaltaiden, jotka aiheuttavat kipua, poistamiseen.
- Kuinka tiedän, jos kouristani ovat epänormaaleja?
- Voivatko kuukautiset kouristukset vaikeuttaa raskautta?
Miten se tehdään?
Laparoskopia suoritetaan yleisessä anestesiassa sairaalassa. Vaikka on joskus mahdollista suorittaa diagnosoiva laparoskopia hedelmällisyyttä klinikalla, tämä ei ole suositeltavaa. Toimistossa, jos jotain löytyy menettelyn aikana, sinun on järjestettävä uudelleen sairaalassa korjausta varten.
Lääkäri antaa sinulle ohjeet siitä, miten valmistaudut leikkaukseen etukäteen. Luultavasti sinun on sanottava, ettei syötä tai juo 8 tai useamman tunnin ennen suunniteltua leikkausta, ja sinua voidaan kehottaa ottamaan antibiootteja.
Kun saat sairaalaan, saat IV: n, jonka kautta nesteet ja lääkitys auttavat sinua rentoutumaan. Anestesiologi sijoittaa naamarin kasvosi päälle ja hengittäessäsi makeaa hajuista kaasua muutaman minuutin ajan nukahtaa.
Kun anestesia on tullut voimaan, lääkäri tekee pienen leikkauksen vatsa-painikkeen ympärille. Tämän leikkauksen avulla neulaa käytetään täyttämään vatsa hiilidioksidikaasulla. Tämä antaa tilaa lääkärillesi nähdä elimet ja siirtää kirurgiset instrumentit.
Kun vatsasi on täynnä kaasua, kirurgi sijoittaa sitten laparoskoopin leikkauksen läpi katsomaan lantiolla elimiäsi. Kirurgi voi myös kokeilla biopsiakudosta.
Joskus tehdään kaksi tai kolme muuta pientä leikkausta, jotta muita ohuita kirurgisia instrumentteja voidaan käyttää korjausten tekemiseen tai elinten siirtämiseen paremmalle näkymälle.
Kirurgi arvioi visuaalisesti lantion elimet ja ympäröivät vatsan elimet. Hän etsii kystien, fibroiden, arpikudoksen tai adheesiota ja endometristen kasvainten läsnäoloa. Hän myös tarkastelee lisääntymiselinten muotoa, väriä ja kokoa.
Väri voidaan injektoida kohdunkaulan läpi, joten kirurgi voi arvioida, ovatko fallopianputket auki.
Vaikka endometriosta tai muita ongelmia ei löydy, kirurgi voi poistaa testattavan kudoksen näytteen. Joskus hyvin lievä endometrioosi on mikroskooppinen eikä sitä voi nähdä ylhäällä silmällä laparoskooppisella kameralla.
Jos ektopaattista raskautta epäillään, kirurgi arvioi epätavallisen raskauden munasarjojen putkia .
Miten se tuntuu?
Laparoskooppisen kirurgian aikana sinulla on yleisen anestesian vaikutuksia, joten sinun ei pitäisi tuntea mitään kipua eikä muistaa menettelyä.
Kun heräät, sinulla voi olla kurkkukipu. Tämä johtuu kurkkuun sijoitetusta putkesta, joka auttaa sinua hengittämään leikkauksen aikana. (Tämä putki poistetaan ennen heräämistä).
On tavallista, että leikkausten ympärillä oleva alue tuntuu kovaa, ja vatsa voi tuntua huikealta, varsinkin jos lääkäri poistaa paljon arpikudosta. Voit tuntea hiipiväksi hiilidioksidikaasua ja saatat kohdata teräviä kipuja olkapääsi. Tämän pitäisi mennä pois muutamassa päivässä.
Vaikka olet todennäköisesti kotiin samana päivänä kuin leikkaus, sinun on suunniteltava, että se on helppoa vähintään yhden tai kahden päivän ajan. Saatat tarvita viikon tai kaksi, jotta se voidaan palauttaa, jos paljon korjauksia tehdään. Muista puhua lääkärisi kanssa siitä, mitä odottaa.
Lääkärisi voi myös määrätä kipulääkkeitä ja antibiootteja.
Ota heti yhteys lääkäriisi, jos ...
- Sinulla on vakava tai pahentava vatsakipu
- Kehittyy kuumetta, joka on 101 tai suurempi
- Murskauspaikalla esiintyy melua tai huomattavaa verenvuotoa
riskit
Kuten minkä tahansa kirurgisen toimenpiteen yhteydessä, laparoskopiasta tulee riskejä.
American Reproductive Medicine -yhdistyksen mukaan yksi tai kaksi naista jokaisesta 100: sta saattaa kehittyä komplikaatio, tavallisesti vähäinen.
Joitakin yleisiä komplikaatioita ovat:
- virtsarakon infektio leikkauksen jälkeen
- ihoärsytys viiltoalueiden ympärillä
Muita harvinaisempia, mutta potentiaalisia riskejä ovat:
- liimausten muodostuminen
- vatsan seinämän hematoomat
- infektio
Vakavat komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niihin sisältyy:
- vammassa olevien elinten tai verisuonien vaurio (lisäleikkauksia voidaan tarvita korjaamaan aiheutuneet vahingot.)
- allerginen reaktio
- hermovaurio
- virtsan pidättäminen
- verihyytymiä
- muut yleiset anestesian komplikaatiot
- kuolema (noin 3 jokaista 100 000: sta)
Jos tulokset ovat epänormaaleja
Riippuen siitä, mikä on väärä, kirurgi voi käsitellä ongelmaa saman leikkauksen aikana. Adhesioita, endometriumin kasvuja, kystat ja fibroideja voidaan poistaa joissakin tapauksissa.
Jos munasarjojen putket ovat tukossa, ne voidaan avata, mikäli mahdollista. Jos havaitaan ulkonäön raskaus, kirurgi poistaa epänormaalin raskauden ja korjaa kaikki kudosvahingot. Hän saattaa joutua poistamaan koko munasarjan putken.
Leikkauksen jälkeen lääkärisi selittää, mitä vaihtoehtoja raskauden saamiseksi on. Jos sinulla olisi poistettu fibroideja tai munasarjojen putki korjattu, voit yrittää tulla raskaaksi ilman apua.
Myös endometrioosin tai PID: n tapauksessa arvenkudoksen poistaminen voi mahdollistaa raskauden jatkamisen ilman lisäkäsittelyä.
Jos muutaman kuukauden kuluttua leikkauksen jälkeen et tule raskaaksi, lääkäri voi suositella hedelmällisyyksien hoitoa .
Lähteet
Endometrioosi ja lapsettomuus: Voiko leikkaus auttaa? Potilastiedot. American Society of Reproductive Medicine.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "Nainen hedelmättömyyden arviointi. "UpToDate.com.
Laparoskopia ja hysteroskopia: Opas potilaalle. American Society of Reproductive Medicine.
> Tulandi, Togas. "Sukupuolihoito lisääntymisterveyteen. ”