Löydät parhaimman hedelmällisyystutkaklinikan puolestasi aikaa tutkia minkä tahansa harkitsemasi klinikan. Älä valitse vain ensimmäinen paikka, joka palauttaa puhelusi; hedelmällisyyden testaaminen ja hoito on suuri askel, ja siihen voi liittyä myös paljon rahaa ja paljon aikaa. Haluat valita vain parhaan.
Paras puoli, osa hedelmöityshoidon valitsemisesta on henkilökohtaista ja subjektiivista.
Paras klinikka ystävällesi saattaa olla tai ei ole paras sinulle. Kysy ystäväsi, lääkäri, vakuutusyhtiö ja paikalliselta tukiryhmältä suosituksia. Varmista kuitenkin, että tutkii mikä tahansa itse katsomasi klinikka.
Tutkiessasi klinikoita löydät tietoa:
- niiden verkkosivuilla
- CDC: n hedelmällisyystutkimuksen tilastoraporttisivulla (lisätietoja jäljempänä)
- puhumalla klinikan edustajalle puhelimitse tai henkilökohtaisesti
- puhuen nykyisten tai entisten potilaiden kanssa (löydetty paikallisten hedelmättömyyden tukiryhmien kautta)
- kokoukseen ja haastattelemalla potentiaalista lääkäriäsi kuulemalla
Herkkyysasiantuntijat huomioon ottaen
Hedelmällisyysklinikka on yhtä hyvä kuin sen lääkärit. Riippuen siitä, miten klinikka toimii, sinulle voidaan antaa yksi erityinen lääkäri, tai saatat nähdä muutamia eri lääkäreitä pyörivästi. Molemmissa asetelmissa on etuja ja haittoja, mutta tavallisesti sinä haluat yhden lääkärin tärkeimpänä yhteyshenkilönä ja case-johtajana.
Kysyttävää lääkärin valintaa varten:
- Onko heillä aikaa vastata kysymyksiisi? Voitteko esittää kysymyksiä sähköpostitse testauksen ja hoidon aikana? Jos he eivät halua tavata teitä ennen kuin valitset heidät, heillä ei ehkä ole aikaa sinulle, kun olet potilas. Ei ole halukas vastaamaan kysymyksiisi etukäteen, ei ole hyvä merkki.
- Milloin ja missä he olivat koulutettuja? Ovatko he saaneet todistettuja lisääntymisterveyshäiriöitä ? Ovatko ne American Reproductive Medicine -yhdistyksen (ASRM) jäseniä? Kuinka kauan he ovat työskennelleet lapsettomuuspotilaiden kanssa?
- Onko klinikassanne henkilöstöä andrologia? Lisääntymiskirurgit? Jos olet tekemisissä miesten hedelmättömyyden kanssa, on andrologi on tärkeä. Jos olet tekemisissä endometrioosin tai muiden rakenteellisten ongelmien kanssa, lisääntymisterveydenhoitaja on plus ja mahdollisesti pakko.
- Mitkä sairaalat ovat niihin sidoksissa? Täytyykö sairaala ottaa vakuutuksesi? Vaikka vakuutuksesi ei kattaisi hedelmöityshoitoa , jos tarvitset sairaalahoitoa komplikaatioiden vuoksi, sinun on katettava.
- Kuinka kauan johtaja on ollut klinikalla? Entä muut henkilökunnan jäsenet? Pidemmät ihmiset pysyvät klinikalla, sitä todennäköisemmin työympäristö toimii sujuvasti.
- Kuinka monta lisääntymiskykyistä endokrinologia työskentelee klinikalla? Tapaustesi hoitaa yksi lääkäri tai tiimi, ja kuka näet vierailustasi? Jos tapauksesi on monimutkainen, tiimin käyttäminen voi olla hyödyllistä. Toisaalta, joka tarvitsee käsitellä toista lääkäriä jokaisessa tapaamisessa, voi tuntea persoonattomasti.
Kysymyksiä rahoituksen testauksesta ja hoidosta
Useimmilla klinikoilla on henkilöstö, joka hoitaa testauksen ja hoidon taloudelliset näkökohdat. Heidän pitäisi pystyä vastaamaan kysymyksiisi maksuista ja maksusuunnitelmista, ja sinun pitäisi istua keskustelemaan vaihtoehdoista ja esittää kysymyksiä ensimmäisestä käyntisi klinikasta.
Saattaa tuntua oudolta harkita hintaa tarkasteltaessa klinikoita, mutta koska maksu on käytännössä tärkeä. Jotkut hoidot maksaa tuhansia dollareita, ja halvempi klinikka, joka tarjoaa kaiken tarvitsemasi, voi olla parempi kuin fancy-schmancy klinikka ympäri lohkoa, joka tarjoaa enemmän kuin tarvitset, varsinkin jos sinulla ei ole varaa niin monta sykliä kallis klinikka.
Rahoitukseen liittyviä kysymyksiä ovat mm.
- Mikä vakuutus on hyväksytty, jos ollenkaan? Ja hoitaako henkilöstö vakuutusvaateita? Jos ei ole, antavatko he sinulle tarvittavat paperityöt vakuutuksen kattamiseksi?
- Mitkä hinnoittelut ovat erilaisia testejä ja hoitoja? Ovatko vakuutuksesi kattamat testit tai hoidot? Ja mitkä ovat noteeratut hinnat? Esimerkiksi IVF: n hinnasta , sisältyykö lääkehoito ja seuranta? Alkion varastointi ? Jos ei, mitä voit odottaa koko maksun?
- Onko heillä maksuohjelma? Onko sinun maksaa etukäteen? Kuinka paljon? Jos teet IVF: tä, mitä maksaa, jos sykli peruutetaan ennen munien noutoa ? Entä jos se perutaan ennen alkionsiirtoa?
- Suositteletko tai tarjoatko rahoitusohjelmia? Täytyykö klinikka työskennellä kansallisten hedelmättömyyden rahoittamisohjelmien, kuten Attain-hedelmällisyyskeskusten verkon tai ARC-hedelmällisyyden ohjelman kanssa? Ovatko lääkärit tai henkilökunnan jäsenet saaneet takuita tai taloudellisia kannustimia, jos olet kirjautunut tiettyihin hedelmällisyysrahoitusohjelmiin? (Jos kyllä, ole varovainen, että rahoitusohjelma on todella paras vaihtoehto.)
- Tarjoatko IVF-hyvitysohjelman ? Nämä ovat ohjelmia, jotka edellyttävät suurta etukäteismaksua, mutta lupaavat joidenkin rahat takaisin, jos et ole raskaana määrättyjen syklien jälkeen. Yksi asia, joka on varovainen tällaisissa ohjelmissa klinikassa, saattaa kohdella sinua aggressiivisemmin työntäen lisää munasarjojen stimulaatiota tai siirtää liian monia alkioita, jotta voidaan nostaa onnistumisen mahdollisuus. Varmista, että hyvitysohjelma antaa sinulle mahdollisuuden sanoa kuinka monta alkioita siirretään ja antaa sinulle mahdollisuuden keskeyttää syklin (yli kuukauden) aikana fyysisesti ja emotionaalisesti.
- Kuinka paljon alkion jäädytys ja varastointi maksoivat? Entä jäädytetty alkionsiirto (FET)?
- Jos klinikka on kaukana kotoa, tarjoaako klinikka edullisia majoitusvaihtoehtoja? Ehkä käsittelee paikallisia hotelleja.
Kysymyksiä menettelyistä ja hedelmällisyystutkimuksen laboratoriosta
Keskustele lääkärin kanssa seuraavasti:
- Onko olemassa ikäraja hoitoa varten? Entä raja-arvo FSH-tasolle ?
- Missä ovat menettelyt ja testit tehty? Onko klinikalla paikalla paikan päällä toimiva laboratorio, vai onko sinun mennä muualle? Jos muualla, kuinka kaukana se on klinikasta?
- Mitä menettelyjä tässä klinikassa on mahdollista? Onko heillä IVF? ICSI ? Blastocystin siirto tai muut avustetut lisääntymistekniikan vaihtoehdot ? Ovatko menetelmät klinikalla vai muualla? Jos sairaalassa, mikä sairaala? Jos elät kaukana klinikalla, voiko tiettyjä testejä ja menettelyjä tehdä lähempänä kotisi?
- Mitä avunantaja- tai surrogacy-vaihtoehtoja on saatavilla? Käyttääkö klinikka apuraho-ohjelmaa vai käytätkö virastoa? Jos heillä on lahjoittajaohjelma , rajoitatko heitä lahjoittajiin ohjelmasta tai voitko käyttää virastoa, jos haluat? Tarjoavatko ne alkion luovutuspalveluita ? Mitä jos päätät lahjoittaa joku jäljellä olevista alkioistasi joko toiselle lapsettomalle pariskunnalle tai tiedolle? Voivatko ne auttaa sinua sen kanssa?
- Mitä menettelyjä he suosittelevat tietyssä tapauksessa? Aikooko he harkitsevat munasarjojen stimuloivia lääkkeitä yksin vai IUI ennen siirtymistä IVF: ään? Kuinka monta IUI- sykliä he suostuvat kokeilemaan? Eri klinikat voivat suositella erilaisia hoitosuunnitelmia, ja yksi voi olla sinulle edullisempi.
- Kuinka monta alkioita siirretään yhdessä syklissä? Ja kuka päättää kuinka monta alkioita siirretään: lääkäri tai potilas? Alle 35-vuotiaille naisille, joilla on hyvä ennuste, ASRM suosittaa voimakkaasti siirtää vain yhden alkion sykliä kohden ja enintään kaksi. 35-37-vuotiaille naisille, joilla on hyvä ennuste, he suosittelevat kahden alkion siirtoa ja enintään kolme. 38-40-vuotiaita, he suosittelevat siirtää kolme ja enintään neljä; ja ikäryhmille 41 ja 42, he suosittelevat enintään viiden hengen siirtämistä. Jos siirretään alkioita blastofyysivaiheessa, he suosittelevat vielä vähemmän alkioita siirrettyinä sykliä kohden, korkeintaan kolme jopa 42-vuotiaana. Jokainen yksittäinen tapaus on luonnollisesti otettava huomioon.
- Kuka päättää, onko sykli peruutettu, jos vastaus on pienempi kuin optimaalinen? Voitteko pyytää, että sykliä jatketaan joka tapauksessa, vaikka onnistumismahdollisuus onkin heikko?
- Onko klinikka kuulunut avustavaan lisääntymistekniikkaan (SART)? Noudattavatko ne ASRM-ohjeita?
- Antavatko he raportoivat IVF menestystilastoistaan SART / CDC: lle? Jos kyllä, sinun pitäisi pystyä löytämään menestystilastot tämän SART-hedelmällisyystutkimusohjelman avulla. Voit myös etsiä tilastoja CDC: n verkkosivuilla.
- Onko laboratorio akkreditoitu College of American Patologists tai Joint Commission? Voit vahvistaa akkreditoinnin College of American Pathologistin verkkosivustolla, etsimällä tutkivan klinikan postinumerolla.
- Onko laboratorio alkioiden kryopreservaatiota ? Entä munat ja siemenneste? Missä alkiot, munat tai siemenneste on varastoitu? Mitä hätätoimenpiteitä heillä on sähkökatkoksen tai maanjäristyksen tapauksessa?
Asiat, jotka on otettava huomioon yleisesti hedelmällisyystutkimuksesta
Muita tekijöitä, jotka on otettava huomioon ennen klinikan valitsemista, ovat seuraavat:
- Missä klinikka on? Kaikki eivät ole onnellisia elämäänsä tarvitsemansa klinikan vieressä. Matkustusaika on tärkeä tekijä, varsinkin jos teet IVF: n, koska sinun on ehkä oltava klinikalla lähes joka päivä osan sykleesi. Jos tarvitset matkustusta, muista, että tarvitset majoituksen ja lomaa työstä.
- Onko henkilökunta miellyttävä? Olet todennäköisesti työskennellyt klinikan kanssa kuukausia ja mahdollisesti vuosia. Vastaavatko he kysymyksiisi? Ovatko he kohteliaita ja avuliaita puhelimessa? Tai tuntuu kuin he kiihdyttävät sinua pitkin?
- Mitä päiviä ja tuntia klinikka auki? Onko ylimääräisiä varhain tuntia tai ilta-aikoja, joten voit seurata tapaamisia ennen työn aloittamista tai sen jälkeen? Ovatko ne avoinna viikonloppuna? Jos ei, miten he käsittelevät IVF- tai IUI-siirtoja, jotka on toteutettava lauantaina tai sunnuntaina?
- Onko sinulla erityisiä tunteja, joista voit soittaa kysymyksiin tai saada päivityksiä lääkäriltäsi tai sairaanhoidosta? Kuinka käsitellään puhelut, jotka ovat toimiston ulkopuolella?
- Tarjoavatko he erityisiä palveluita hedelmöityshoidon jälkeen? Onko heillä henkilöstöneuvonantajaa, joka auttaa sinua tekemään vaihtoehtoja? Onko heillä tukiryhmiä? Mielenrauhan työpajat ? Akupunktio paikan päällä , käytettävissä heti alkionsiirron jälkeen?
Ottaen huomioon menestyskorot
Toinen tärkeä tekijä, joka on otettava huomioon, on klinikan menestysaste. Kuten yllä mainittiin, näet klinikan IVF-menestysmäärät SART- tai CDC: n verkkosivuilla. Suurin menestysnopeus ei välttämättä tarkoita sitä, että klinikka on paras. Jotkut klinikat välttävät kovaa tapausta tai epäävät hoitoa yli 40-vuotiaille naisille omilla munillaan. Tämä voi luonnollisesti vääristää tilastoja.
Mitä sinun pitäisi etsiä: ovatko klinikan menestyskustannukset suurempi kuin kansallinen keskiarvo? (Katso kansalliset IVF-menestysmäärät täältä.) Sinun pitäisi tarkastella ikäsi elävän syntymän tilastoja, eikä vain raskaustilastoja (jotka sisältävät myös keskenmenoja). Sinun pitäisi myös verrata moninkertaisia raskaustilastojaan kansalliseen keskiarvoon.
Jos et tee IVF: tä, kysy elävän syntymän onnistumisasteista erityisesti tilanteestasi ja erityisesti hoitojen ehdottamisesta. (Muista, että vain IVF- menestysmäärät raportoidaan SART: lle ja CDC: lle, joten muiden hoitotulosten saavuttamiseksi sinun on kysyttävä lääkäriltäsi.) Lääkärisi on saatava kokemusta auttaakseen sinua päättämään, ovatko hoidot taloudellisten ja emotionaalinen investointi.
Jos klinikka lupaa sinulle menestystä, varsinkin menestystä vain yhdellä kierroksella, kävele. IVF: llä ei ole 100-prosenttista takuuta riippumatta syystä lapsettomuuteen.
Lähteet:
Avustavat lisääntymisteknologiat: potilasopas. American Society of Reproductive Medicine. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Siirrettävien alkioiden lukumäärä: komitean lausunto. American Society of Reproductive Medicine. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Lapsettomuusrahoitusohjelmat. Ratkaista. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Onko sinun hedelmällisyyteesi tohtori ottaa takaiskuja? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Miksi IVF menestysmäärät koskevat sinua. Ratkaista. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html