Mitä ICSI-IVF on, miksi se on tehty ja onko se turvallinen
ICSI-IVF on erikoistunut in vitro -hedelmöitymismuoto , jota käytetään useimmiten tavanomaisen IVF: n epäonnistuneiden hedelmöityshoitojen jälkeen tai munan jäädyttämisen jälkeen (syljen säilyttäminen) . Äännetyt ick-see IVF , ICSI tarkoittaa intracytoplasmic sperm injection. Säännöllisen IVF: n aikana monet siemennesteet sijoitetaan yhdessä munan kanssa, toivoen, että yksi siittiöistä tulee munalle ja lannoittaa munia yksinään.
ICSI-IVF: n avulla embriologi ottaa yhden sperman ja injektoi sen suoraan munaan.
Jotkut hedelmällisyysklinikat suosittelevat ICSI: tä jokaisen IVF-syklin ajan. Toiset varaavat hoitoa niille, joilla on vaikea miespuolinen hedelmättömyys tai muu lääketieteellisesti ilmoitettu syy. ICSI: n rutiinikäyttöä vastaan on hyviä argumentteja. (ICSI-IVF: n riskit ovat alla.)
ICSI-IVF on sittemmin sanonut, että monet hedelmättömät parit voisivat tulla raskaaksi, jos ilman sitä he eivät olisi voineet kuvitella omien muniensa ja spermansa käyttöä.
Miksi ICSI-IVF on tehty?
ICSI-IVF: ää käytetään tyypillisesti vakavan uroksen hedelmättömyyden , mukaan lukien:
- Hyvin alhainen siittiöiden määrä (tunnetaan myös oligospermiana)
- Epänormaalin muotoinen sperma (tunnetaan myös nimellä teratozoospermia)
- Huono siittiöiden liike (tunnetaan myös nimellä asthenozoospermia)
Jos miehellä ei ole spermaa ejakulaattiinsa, mutta hän tuottaa siemennesteitä, ne voidaan hakea kivesten sperman poistamisen kautta tai TESE.
TESE: llä haetut spermat edellyttävät ICSI: n käyttöä. ICSIä käytetään myös retrogradan siemensyöksyissä, jos spermaa haetaan miehen virtsasta.
Vaikea uroksen hedelmättömyys ei ole ainoa syy, jota käytetään ICSI-IVF: llä. ICSI: n muut näyttöön perustuvat syyt ovat:
- Aikaisemmalla IVF-syklillä oli vain vähän tai ei lainkaan hedelmöityjä munia : Joskus hyviä munamääriä haetaan, ja siittiöiden määrä näyttää hyvältä, mutta munat eivät hedelmöity. Tässä tapauksessa, seuraavan IVF-syklin aikana, ICSI voidaan kokeilla.
- Pakastettua siittiötä käytetään : Jos sulanut sperma ei näytä erityisen aktiiviselta, suositellaan ICSI-IVF: tä.
- Jäädytettyjä oosyyttejä käytetään : munien vitrifikoituminen voi joskus aiheuttaa munan kuoren kovettumista. Tämä voi monimutkaistaa lannoitusta, ja IVF ja ICSI voivat auttaa voittamaan tämän esteen.
- PGD : tä tehdään : PGD (preimplantation genetic diagnosis) on IVF-tekniikka, joka mahdollistaa alkioiden geneettisen seulonnan. On huolestuttavaa, että säännölliset lannoitustekniikat saattavat aiheuttaa sperman soluja (jotka eivät ole hedelmöittäneet munaa) "tarttumaan" alkioon ja että tämä voi häiritä tarkkoja PGD-tuloksia.
- IVM (in vitro kypsytys) on käytössä: IVM on IVF-tekniikka, jossa munat haetaan munasarjoista ennen kuin ne kokonaan kehittyvät. He käyvät läpi laboratoriossa kypsymisen loppuvaiheen. Jotkut tutkimukset ovat havainneet, että IVM-munat eivät saa hedelmöittyä sperman soluilla verrattavissa perinteiseen IVF-arvoon. Lisää tutkimusta tarvitaan, mutta saattaa olla, että IVM ja ICSI ovat hyvä vaihtoehto.
IVF-ICSI: n kiistanalaiset syyt
IVF ja ICSI voivat olla erinomainen tekniikka tarvittaessa. On kuitenkin erimielisyyttä siitä, milloin se voi ja ei voi parantaa menestyskursseja. Tutkimus on käynnissä, mutta tässä on joitain tilanteita, joita American Reproductive Medicine -yhdistys raportoi IVF: llä ICSI: llä, ei ehkä ole perusteltua:
- Hyvin harvat munat haetaan : Huoli on, että niin vähän munia, miksi ottaa riski siitä, että he eivät saa hedelmöittynyttä? Tutkimus ei kuitenkaan ole havainnut, että raskaus tai elävyys syntyisi ICSI: n käytön aikana.
- Selittämätön hedelmättömyys : ICSI: n käyttämä logiikka selittämätöntä hedelmättömyyttä hoitamisessa on se, että koska emme tiedä, mikä on väärin, kaikkien mahdollisuuksien hoitaminen on hyvä toimintasuunnitelma. Toisin sanoen tutkimus ei ole havainnut, että ICSI: n selvittämätön hedelmättömyys parantaa merkittävästi elävän syntymän menestymisnopeuksia.
- Edistynyt äidin ikä : Ei ole olemassa todisteita siitä, että pitkälle edenneen äidin ikä vaikuttaa lannoitusasteisiin. Siksi ICSI ei välttämättä ole tarpeen.
- Rutiini IVF-ICSI (eli ICSI kaikille): Jotkut lisääntymiskykyiset endokrinologit uskovat, että jokainen potilas saa ICSI: n poistamaan hedelmällisyyden epäonnistumisen mahdollisuuden. Kuitenkin tutkimus on osoittanut, että jokaisella 33 potilaalla vain yksi hyötyisi IVF-ICSI: n rutiinikäytöstä. Loput saisivat hoitoa (ja riskejä) ilman mahdollisia etuja.
Mikä on ICSI-IVF-menettely?
ICSI tehdään osana IVF: ää . Koska ICSI on tehty laboratoriossa, IVF-hoito ei näytä kovin erilaiselta kuin IVF-hoito ilman ICSI: tä.
Kuten säännöllisen IVF: n kanssa, otat munasarjojen stimuloivia lääkkeitä , ja lääkäri seuraa edistymistäsi verikokeilla ja ultraäänitutkimuksilla. Kun olet kasvattanut tarpeeksi hyviä kokoisia folliclejä , sinulla on munasäätö , jossa munat poistetaan munasarjoistasi erikoistuneella, ultraäänellä ohjatulla neulalla.
Kumppanisi antaa spermanäytteensä samana päivänä (ellei käytät siittiöiden luovuttajaa tai aiemmin jäädytettyä spermaa.)
Kun munat haetaan, embryologist laittaa munat erityiseen viljelyyn, ja käyttämällä mikroskooppia ja pieniä neuloja, yksi sperma ruiskutetaan munaan. Tämä tehdään jokaisen haetun munan osalta.
Jos lannoitus tapahtuu ja alkiot ovat terveitä, alkio tai kaksi siirretään kohtuun katetrin kautta kohdunkaulan kautta kahden tai viiden päivän kuluttua noutamisen jälkeen.
Saat lisätietoja tässä IVF-hoitoa vaihe vaiheelta .
Kuinka paljon ICSI-IVF maksaa?
ICSI-menettely itse maksaa $ 1,400 - $ 2,000. Tämä on yleisten IVF-kustannusten lisäksi , mikä maksaa keskimäärin 12 000 - 15 000 dollaria. Se voi maksaa enemmän kuin tämä, jos muita IVF-vaihtoehtoja käytetään.
Mitkä ovat ICSI-IVF: n riskit? Onko se turvallista vauvalle?
ICSI-IVF: llä on kaikki riskit säännöllisen IVF-syklin aikana, mutta ICSI-menettely tuo mukanaan uusia.
Normaalilla raskaudella on 1,5 - 3 prosentin suuruinen synnynnäisen vaurion vaara. ICSI-hoidolla on hieman suurempi riski syntymävikoista, mutta se on edelleen harvinaista.
Joitakin syntymävikaa esiintyy todennäköisemmin ICSI-IVF: llä, erityisesti Beckwith-Wiedemannin oireyhtymällä, Angelmanin oireyhtymällä, hypospadiasilla ja sukupuolen kromosomipoikkeavuuksilla. Niitä esiintyy alle 1 prosentissa lapsista, jotka on suunniteltu käyttäen ICSI: tä IVF: llä.
Myös tulevaisuudessa hedelmällisyysongelmilla on hieman suurempi riski urospuolisesta vauvasta. Tämä johtuu siitä, että miespuolinen hedelmättömyys voidaan siirtää geneettisesti.
Näiden lisäriskien vuoksi monet lääkärit sanovat, että ICSI-valmistetta ei tule käyttää jokaisen IVF-syklin aikana. Se on yksi asia, jos tarvitset ICSI: n ajatella. Sitten voit keskustella lääkäreiden kanssa tämän avustetun kopiointitekniikan käytön eduista ja haitoista. Kuitenkin, jos sinulla on onnistunut IVF-sykli ilman ICSI: tä, miksi vaarana on jopa vähäinen lisääntyminen syntymävikoissa?
Mikä on ICSI-IVF: n menestysnopeus?
ICSI-menettely leviää 50-80 prosenttia munista. Voit olettaa, että kaikki munat hedelmöittyvät ICSI-IVF: llä, mutta eivät. Lannoitusta ei taata, vaikka siemenneste ruiskutetaan munaan.
Muista, että lannoitusnopeudet eivät kerro sinulle kliinistä raskautta tai elävää syntyvyyttä.
Kun hedelmöityminen tapahtuu, IVIS: n kanssa käytetyn ICSI: n onnistumisprosentti on sama kuin pari, joka käyttää säännöllistä IVF-hoitoa.
> Lähde:
> Potilastietokanta: Intrasytoplasmainen sperman injektio (ICSI) . American Society of Reproductive Medicine.
> American Reproductive Medicine -yhdistys ry: n käytännön komiteat ja avustava lisääntymistekniikka. "Intracytoplasmic sperm injection (ICSI) ei-mies tekijä hedelmättömyyttä: komitean lausunto. " Fertil Steril . 2012 Dec; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 12. syyskuuta.