Kuinka monta viikkoa? Se on yksi ensimmäisistä kysymyksistä, joita ihmiset kysyvät kaksosista ja monikerroista. Ennenaikaisuus on riski, että useimmat kerrannaiset kohtaavat, ja varhaisen syntymän seuraukset vaihtelevat vähäisestä hengenvaaralliseen. Dimesin maaliskuussa arvioidaan, että yli 50 prosenttia kaksosista, 90 prosenttia tripletteistä ja lähes kaikki nelinkertaiset ja korkeamman kertaluvun monikerrat syntyvät ennenaikaisesti tai ennen 37. raskausviikkoa.
Mitä aiemmin synnytys on, sitä suurempi riski on komplikaatioita vauvoille.
Vaikka lääketieteellisen tekniikan kehitys on parantanut ennenaikaisten imeväisten näkymiä, myös ennenaikaisten syntymien määrä on lisääntynyt, mikä merkitsee sitä, että ennenaikaisuus on johtava vastasyntyneiden kuolemantapaus ja toinen johtava kuolinsyy alle 5-vuotiailla lapsilla. Maailmanlaajuisesti yksi kymmenestä lapsesta syntyy maailmanlaajuisesti ennenaikaisesti.
Ennenaikaisen syntymän seuraukset
Riskin lisääntymisen vuoksi on tärkeää, että moninkertaisten vanhempien on ymmärrettävä potentiaaliset vaikutukset, joita lapset voivat saada ennenaikaisesti. Ennenaikaisuus koskettaa perheiden elämää eriasteisesti. Joillekin se voi tarkoittaa vain lyhyttä sairaalahoitoa. Toiset taas kestävät pitkään sairaalahoitoa, kun vauvat saapuvat. Joissakin tapauksissa lääketieteelliset ongelmat ja ongelmat ovat vain tekijöitä ensimmäisten viikkojen aikana syntymän jälkeen, kun taas muissa tapauksissa on elinikäisiä seurauksia.
Määräävä tekijä on usein syntymän ajoitus. Vauvat, jotka ovat lähempänä heidän eräpäiväänsä, eivät todennäköisesti ole vakavia ongelmia, koska heidän elimistään on ollut enemmän aikaa kehittyä kohdussa.
Välittömiä lääketieteellisiä huolenaiheita
Äiti on täydellinen paikka vauvoille kehittymiselle. Kun vauvat ovat syntyneet liian aikaisin, niiden elimet ovat kypsät ja eivät ole valmiita toimimaan "ulkomaailmassa". Ennenaikaisuus vaikuttaa elimistön kaikkiin elintärkeisiin elimiin.
- Keuhkot: Vauvat, ennen kaikkea ennen 34 viikkoa syntyneet, ovat vaikeuttaneet hengitysilmaa. Hengitystieoireyhtymää voidaan hoitaa keinotekoisella hengitysavulla ja pinta-aktiivisella aineella, joka auttaa unettomista keuhkoista laajentua. Joskus ennaltaehkäisevien keuhkojen puutteiden hoitoon käytettävät hengenpelastustoimenpiteet johtavat krooniseen keuhkosairauteen tai bronkospulmonaaliseen dysplasiaan (BPD) ja ne saattavat vaatia jatkuvaa hoitoa.
- Aivot: Intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH) on aivoissa verenvuoto, joka vaikuttaa pääasiassa 32 viikkoa syntyneisiin vauvoihin tai vauvoihin, jotka ovat kokeneet stressin muusta ennenaikaisesta tilasta, kuten hengitysvaikeuksista. Se voi vahingoittaa aivoja tai heikentää selkäydinnesteitä, mikä johtaa liiallisen nesteen kertymiseen aivoihin ja sen ympärille (hydrocephalus).
- Sydän: Äidin kohdalla ductus arteriosus antaa vauville mahdollisuuden vastaanottaa happea napanuoran läpi ohittamalla keuhkot. Synnytyksen aikana tämän verisuonen pitäisi sulkeutua. Ennenaikaiset vauvat voivat kehittää Patent Ductus Arteriosusta, joka aiheuttaa epänormaalia verenkiertoa sydän ympäröivien suurten verisuonten välillä. Se voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.
- Suolistossa: Tavanomaiset ravitsemus istukasta napanuorasta, ennenaikaiset vauvojen ruoansulatusjärjestelmät eivät ole valmiita käsittelemään ruokaa. Vastasyntyneet voivat kehittää suoliston vuorauksen tulehdusta tai vaikeampia infektioita. Necrotizing enterocolitis (Necrotizing enterocolitis) voi johtaa laajalle levinneeseen infektioon tai paikalliseen suolen vaurioon tai kudoskuolemaan, joka voi johtaa tukkeutumiseen ja saattaa edellyttää leikkausta korjata.
- Silmät: Monet ennenaikaisista vauvoista kehittävät silmänsä ongelmia, koska verkkokalvon verisuonet eivät ole täysin kehittyneet. Prematuryn retinopatia (ROP) on seurausta, kun hauraat verisuonten kehittyminen keskeytyy ennenaikaisen syntymän jälkeen ja sitten lopettaa kasvun tai kasvaa epänormaalisti. Vaikeat tapaukset voivat johtaa näköhäiriöihin tai sokeuteen. Joskus sairautta voidaan hoitaa välittömästi leikkauksella tai laserterapialla, ja monet tapaukset ratkaistaan itse ajan kuluessa.
Nämä olosuhteet edustavat "huonoin tapauskohtaus", jonka kohtaavat äärimmäisen ennenaikaiset vauvat, jotka syntyivät ennen 32 viikkoa raskauden.
Useimmissa tapauksissa ennenaikaiset kerrannaiset, jotka saavat kehittynyttä sairaanhoitoa nykyaikaisissa sairaalan tiloissa, kykenevät voittamaan varhaisen aloitteen haasteet.
Käynnissä olevat lääketieteelliset huolenaiheet
Ensimmäisen kriittisen vaiheen jälkeen, kun synnytys on alkanut, kun keskitytään eloonjäämiseen, ennenaikaisuuden seurauksia ei välttämättä tunneta täysin. Jotkut pitkäkestoisista komplikaatioista eivät välttämättä ilmesty, ennen kuin moninkertaispiirit alkavat koulua. Se voi olla huolestuttavaa vanhemmille, jotka ovat jo korostaneet haasteena huolehtia useammasta kuin yhdestä vauvasta.
Vuoden 2008 lääketieteellinen tutkimus herätti hälytyksiä lisääntyneistä ongelmista ennenaikaisesti koko elämänsä ajan. Duke University Medical Centerin tutkijat seurasivat yli miljoona vauvaa, jotka syntyivät Norjassa vuosina 1967-1988. He päättelivät, että ennenaikaiset imeväiset ovat:
- Todennäköisemmin kuolee lapsuuden aikana
- Vähemmän todennäköisesti on omia lapsia aikuisina
- Merkittävästi vähemmän todennäköisesti päättää lukion tai täydellinen college
Tutkijat antoivat nämä tulokset lääketieteellisiin ongelmiin, jotka johtuvat ennenaikaisesti ja sosioekonomisesta asemasta, joka laskee lääketieteellisten olosuhteiden vuoksi. Heidän tiedot eivät kuitenkaan sisältäneet kaksoset tai moninkertaiset ja tutkimuksessa olevat henkilöt syntyivät yli kaksikymmentä vuotta sitten, eikä heillä olisi ollut pääsyä lääketieteelliseen tekniikkaan, joka auttaa niin monia ennenaikaisia lapsia tänään. On tärkeää säilyttää tämä tutkimus näkökulmasta.
Tosiasia on, että eräät ennenaikaiset kerrannaiset kehittävät pysyviä vaivoja, jotka vaihtelevat mielenterveyshäiriöstä aivovaurioon näön tai kuulon heikkenemisen vuoksi. Jotkut saattavat kokea kehitysviiveitä, oppimisongelmia koulussa tai huomion puutteita. Toiset voivat vain vaatia lasia tai kärsivät allergioista tai astmasta. Monet edellytykset voidaan ratkaista varhaisten interventio-ohjelmien, kuten fyysisten, puhe- tai työterapiaohjelmien, avulla. Muita komplikaatioita voidaan korjata kirurgisesti. Ja runsaasti ennenaikaisia monikertoja johtaa elämään ilman mitään seurauksia heidän varhaisesta elämästään.
Ei ole mitään keinoa ennustaa yksittäisiä tuloksia. Mikään lääkäri ei ole kristallipalloa ennustaa ennustavan vauvan kasvaessa terveellistä. Mutta vanhemmat voivat auttaa varmistamaan moninkertaisten tulostensa parhaan tuloksen, kun he ovat tietoisia potentiaalisista komplikaatioista ja tekevät yhteistyötä lasten lastenhoitajien kanssa, jotta he voivat seurata heidän kehitystään ja saada tukea tarvittaessa.
Lähde:
Loftin, R., et ai. "Myöhäinen Preterm Birth." Arvosteluja Synnytys ja naistentautien , talvi 2010, s. 10.
Swamy, G., et ai. "Preoperatiivisen syntymän yhdistys pitkäaikaisen selviytymisen, jäljentämisen ja seuraavan sukupolven vanhentuneen synnytyksen kanssa" , American Medical Association, 26.3.2008, s. 1429.
"Raskaana kaksoset, tripletit ja muut kerrannaiset." Maaliskuun Dimes-säätiö. Pääsy 12. tammikuuta 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Syntynyt liian pian: maailmanlaajuinen toimintoraportti ennenaikaisesta syntymästä". Maaliskuun Dimes-säätiö. Käytetty 12. tammikuuta 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf