Tohtorin valinta, mitä odottaa menettelyn aikana ja ottaa vauva
Naisen hedelmällisyys tulee päättymispäivänä. Valitettavasti munat eivät aina voi odottaa, kunnes olemme valmiit saamaan lapsia. Yli ikäisillä 35-vuotiaat naiset kohtaavat todennäköisemmin ikääntymiseen liittyvää hedelmättömyyttä. Lapsettomuuden riski 40-vuotiaana ja jopa jopa suurempi.
Ei ole mitään keinoa pysäyttää ikääntymisprosessia. Vaikka epäterveellinen elämä voi nopeuttaa hedelmällisyyden heikkenemistä (esimerkiksi tupakointi munasarjojen ennenaikaisesti), terveellinen elämä ei hidasta asioita.
Se sanoi, että on olemassa yksi tapa lopettaa yksittäisten munien ikääntymisprosessi - ja tämä on kryosäilytys tai vapaaehtoinen munan jäädyttäminen. 20-vuotiaiden tai 30-luvuilla jäädytyt munat säilyttävät "nuoren" tilansa vaikka sulatettiin ja käytettiin 10 vuotta myöhemmin.
Jotta se olisi selkeä, se ei anna sinulle samaa mahdollisuutta tulla raskaaksi, jos olisit kokeillut luonnollisesti pakkasessa. (Paras mahdollisuutesi tulla raskaaksi ovat 20-vuotiaiden tai 30-luvun alussa syntyneiden sukupuoliyhteyksien välityksellä .) Mutta nämä jäädytetyt munat ovat paljon korkealaatuisempia kuin minkä tahansa vuoden aikana jäljellä olevat munasolut.
Tässä on miten jäädyttää munat, valita klinikka (toivottavasti) ottaa vauva.
Ensinnäkin, perusteellisesti tutkimus valinnainen munan jäätyminen
Päättäminen munien jäädyttämisestä voi olla valtuuttamiskykyinen kokemus - mutta vain, jos sinä menet kaikkiin tosiasioihin. Ymmärrätkö riskit? Ymmärrä täysin kustannukset? Tiedätkö, mitkä menestyskustannukset ovat yleensä ja erityisesti nykyisessä iässäsi?
Esimerkiksi nainen, joka jäätyy 30-vuotiaana, on todennäköisemmin menestys kuin nainen, joka jäätyy 38-vuotiaana.
Yksi tärkeimmistä tiedoista on, että munan jäädyttämisestä ei ole takeita. Joskus munan jäädyttämistä kutsutaan "hedelmällisyysturvaksi". Se on epätarkka. Vakuutus maksaa, kun teet vaatimuksen.
Jäädytetyt munat saattavat tai eivät saa sinua vauvaksi.
Ennen kuin aloitat lääkärin etsimisen, tutki sosiaalisen munan jäädyttämisen todellisuutta . Lue lähteistä, jotka ovat pro ja muna-jäädyttämistä vastaan. Se on kiistanalainen aihe ilman selkeitä vastauksia.
Huomaa myös, että vaikka hedelmällisyystilanteissa isännöivät munan jäädyttämistä koskevat tiedotustilaisuudet voivat tarjota sinulle tietoa, ne ovat ensisijaisesti markkinointitapahtumia. Niiden tarkoituksena on myydä hedelmöityshoito. Ota tietoja, mutta älä käytä niitä ainoana lähteenä.
Tohtori- ja hedelmällislinjan valinta
Jäädyttää munat, sinun täytyy löytää hedelmällisyyttä klinikalla .
Tarkemmin sanottuna, haluat löytää hedelmällisyyttä klinikalla erinomainen laboratorio, ja haluat lääkärin, joka on kokenut työskennellä vapaaehtoisten munien pakastimet tai munien luovuttajat . Miksi nimenomaan valinnaiset munanpakastimet tai munantajat? Koska nämä ovat naisia, joilla on hyvä hedelmällisyys ja he tarvitsevat erityyppistä huomiota ja hoitoa munasarjojen stimulaation aikana kuin hedelmättömiä potilaita.
Tärkeää - haluatte valita laboratoriot, joilla on kokemusta ja taitoja paitsi munien jäädyttämiseksi, myös sulattaa ja lannoittaa niitä myöhemmin. Jäätymisen kokeminen ei riitä.
"Minusta tuntuu melko voimakkaalta, että paikka, joka vie rahat munien pakastamiseen, pitäisi olla kokemus sanoa, että tiedämme, mitä tehdä munien kanssa, kun haluat sulattaa heidät, ja raskauden tulos pysyy", selittää Dr. Diana Chavkin, lautakunnan sertifioitu hedelmällisyystutkija, joka on käyttänyt asiantuntemustaan hedelmällisyyden säilyttämisohjelmien kehittämisessä koko maassa.
Asiantuntijakeskuksen löytäminen on avainasemassa. "Jotkut klinikat tarjoavat hedelmällisyyden säilyttämistä (sosiaaliset ja muuten) ilman suuria määriä jäädytystä / sulatusta varmistaakseen, että ne ovat osaavaa menettelytapaa", sanoo tohtori Kevin Doody, ripsitävä endokrinologi Dallasissa, Texasissa.
"Joissakin tapauksissa on jo vuosia joillakin potilailla tietää, ovatko heidän munansa selviytyneet."
Huomaa, että jokainen hedelmällisyysklinikka ei luetella verkkosivuillaan, että ne tarjoavat vapaaehtoisen munan jäädyttämisen. American Society for Reproductive Medicine (ASRM) on neuvonut suoraa markkinointia naisille vaihtoehtoisen kriopainevuoron saamiseksi. Siksi ei ehkä ole ilmeistä, että he tarjoavat palvelua, vaikka he tekisivät ja olisivat voineet tarjota sitä jo vuosia.
Muista myös, että laboratorion munanjäätymiskokemus ylittää vapaaehtoisen munan jäädyttämisen. Munanjäätyminen yhdessä sulatuksen ja lannoitusprosessin kanssa voi olla osa tavanomaista IVF-hoitoa , munasolujen IVF-sykliä sekä osa lääketieteellisesti välttämättömiä hedelmällisyyssuojeluja.
Neuvoja hedelmättömille potilaille, miten valita hedelmällisyyttä klinikka on samanlainen kuin ne, jotka etsivät valinnaista munan jäädyttämistä. Se sanoi, tässä on enemmän kysymyksiä sinun pitäisi kysyä:
- Kuinka monen vuoden ajan laboratoriosi on tarjonnut vapaaehtoista munien jäädyttämistä? (Vuodesta 2013 on hyvä vastaus.)
- Onko teillä raskaustesi tulosta kylmäsäilytetyistä munista laboratoriossasi?
- Tänä vuonna, kuinka monta munan jäädytys-sulatusjaksoa olet tehnyt, ja kuinka monta kliinistä raskautta on tapahtunut?
- Kuinka paljon maksaa muna jäädytyssykli? (Lisätietoja tästä alla.)
- Keskimäärin, kuinka monta sykliä tarvitset munanpakastinne?
Kuuleminen lisääntymiskyvyn endokrinologin kanssa
Kun olet löytänyt klinikan (tai kaksi), josta olet kiinnostunut työskentelemisestä, seuraava vaihe on saada kuulemismenettelyn yhteys lisääntymiskykyisen endokrinologin (tai hedelmällisyyden asiantuntijan) kanssa. Tämä nimitys voi olla ilmainen tai saattaa olla maksullinen.
Tämän nimityksen päätavoitteena on, että voit puhua lääkärille siitä, mitä etsit ja anna joitakin terveydentilastasi, ja että lääkäri kuvailee munien jäädyttämisprosessia, vastaa kaikkiin kysymyksiisi, anna sinulle ( likimääräinen) menestyskertoimet ja keskustella menettelyn mahdollisista riskeistä. Kuulemismenettelyn tarkoituksena on auttaa sinua tekemään tietoinen päätös siitä, pitäisikö jäädyttää vai ei.
Älä pelkää kysyä niin monta kysymystä kuin tarvitset. Varmista ennen kaikkea, kysy mitä lääkäri uskoo realististen odotustenne menestykseen perustuvat nykyiseen ikäsi. He voivat antaa paremman käsityksen hedelmällisyyden testauksen jälkeen.
Keskustelu munien jäädyttämisestä
Ennen kuin aloitat testauksen tai hoidon, varmista, että olet tietoinen kaikista kuluista ennen kirjautumista. Useimmat klinikat eivät pysty antamaan sinulle hyvää käsitystä täysimääräisestä hinnasta vasta kuulemisen jälkeen ja mahdollisesti alustavan hedelmällisyystestauksen jälkeen. Tämä johtuu siitä, kuinka monta sykliä saatat tarvita on osittain riippuvainen iästäsi ja nykyisistä munasarjareservistä. Jotkut niistä eivät ole tiedossa, ennen kuin olet käynyt läpi vähintään yhden syklin.
Sanoin, että arvioiden ja keskiarvojen pitäisi olla käytettävissä ennen kuin istut jopa keskustelemaan lääkärin kanssa. Kun kysyt hinnasta, varmista, että saat täydellisen tarjouksen, joka sisältää:
- Neuvontakokoukset
- Hedelmällisyystestaus (jotkut saattavat kattaa oman sairausvakuutuksen)
- Hedelmällisyyskustannukset
- Munan jäädyttämisjakson seuranta
- Todellinen kananmunien haku ja kylmäsäilytys
- Munien vuosittainen varastointi
Selvitä, onko jäädyttämisen hinta ensimmäistä vai 6 kuukauden varastointia vai onko tämä maksu lisättynä hinnalla. Jos sinulla ei ole täydet kustannustiedot, et voi verrata sitä muihin klinikoihin. Älä pelkää puhua useammalle kuin yhdelle klinikalle, mutta älä myös tee päätöstäsi yksinomaan hinnasta. Rahasi hukkaan, jos klinikalla ei ole asiantuntemusta munien käsittelyyn.
Keskimäärin yksi munan jäädytysjakso on välillä 7 000 - 15 000. Tallennusmaksut vaihtelevat 500 dollaria ja 1000 dollaria vuodessa. Saatat tarvita enemmän kuin yhden syklin tarpeeksi tarpeeksi munia ja tarvitset enemmän syklejä, jos olet vähintään 35-vuotias.
Jotkut klinikat tarjoavat myös suljetun lannoituksen ja alkionsiirron etenemistä varten asetetun hinnan (Tämä on osa menettelytapaa, joka tapahtuisi, jos päätät käyttää munia monta vuotta jatkossa). Kun otetaan huomioon inflaatio ja lääketieteellisen hoidon kustannusten nousu, tämä on syytä harkita valitessaan klinikkaa.
Sinun ei ehkä tarvitse käyttää tätä osaa palvelusta. Toivottavasti saat raskaaksi omasta aina, kun olet valmis aloittamaan yrittämällä kuvitella. Kuitenkin sovittu hinta etukäteen voi auttaa sinua suunnittelemaan ja vähentämään kustannuksia myöhemmin, jos sinun tarvitsee käyttää munia.
Ensimmäinen testausvaihe
Testauksen ensisijainen tavoite ennen munien jäädyttämistä on arvioida nykyistä hedelmällisyystilannetta ja vahvistaa, että sinulla ei ole aktiivisia sukupuolitauteja (STD / STI). Jos sinulla on STD, voit silti pysäyttää munat. Sinun tarvitsee vain saada infektio hoitoon ensin. Aktiivinen infektio voi lisätä yleisen infektion vaaraa menettelyn aikana, mikä voi lisätä hedelmällisyyttäsi (ja jopa elämäsi) vaarassa.
Toinen asia, jonka lääkäri testaa, on munasarjasävyt. Tämä tehdään verityöhön, kun tarkastellaan AMH: n ja FSH: n hormonitasoja. Sinulla voi myös olla antraltifaksin määrä , joka on erikoistunut ultraäänitesti.
Munasarjaresortti testaus antaa lääkärillesi käsityksen siitä, kuinka monta munaa sinulla on munasarjoissa. Se ei ole tarkka lukema - meillä ei ole tekniikkaa tarjota vastausta. Se ei myöskään voi sanoa, mitkä kertoimet ovat raskaaksi itsesi, ilman hedelmöityshoitoa , eikä se voi kertoa sinulle "kuinka monta vuotta" olet jäänyt luonnollisesta hedelmällisyydestä.
Tiedämme, että jos naisen munasarjasäilykkeet ovat vähäisiä, hänellä on vähemmän todennäköisyyttä suhtautua myönteisesti hedelmällisyyteen. Tämä tarkoittaa sitä, että IVF-hoito ei todennäköisesti onnistu, ja munan jäädyttämisen kannalta se tarkoittaa, että hyvien munien hakeminen on vähemmän todennäköistä.
Mitä tapahtuu, jos munasarjasivustosi havaitaan olevan vähäinen? Tätä on keskusteltava lääkärisi kanssa. Tämä on todennäköisempää, jos olet 30-luvun tai 40-luvun alussa. "Vanhemmat naiset eivät ole hyviä ehdokkaita hedelmällisyyden säilyttämiseksi", sanoo tohtori Doody. "Heidän mahdollisuutensa raskauteen on vähäinen tuoreiden munien kanssa ja alemmat jäädytetyt."
Suunnittelu munan jäätymiskierrosta
Kun olet sopinut taloudesta, täyttänyt kaikki esilämpötilavuustestit ja kysynyt kysymyksesi menettelystä, on aika suunnitella munan jäätymisjakso. Päivämäärä valitaan kuukautiskierrosten perusteella. Sinun täytyy tilata kaikki hedelmällisyyslääkkeet sykliin ennen kuin kaikki alkaa. Nämä ovat ensisijaisesti injektoitavia hormoneja.
Joku fertiliteettiklinikalla selittää sinulle, kuinka hoitaa hedelmöityshoitoja ja käytä niitä. Sinä annat itsellesi injektioita (tai voit tehdä ystäväsi tehdä sen puolestasi, jos olet liian raskas tekemään sen itse). Injektiot todennäköisesti tulevat vatsan rasvakudokseen. Aloitat lääkityksen ottamisen ennen seuraavan jakson alkamista.
Injektoitavat lääkkeet, joita käytetään munan jäätymisen aikana
Lääkärisi protokollasta riippuen saatat antaa itseäsi yhden ja kolmen injektion välillä päivässä. Tämä voi vaihdella riippuen siitä, missä vaiheessa olet.
Näillä hedelmällisyyslääkkeillä on kaksi pääasiallista tarkoitusta: kannustaa munasoluja munasarjoissa ja hallita ovulaatioprosessia, jotta munat eivät ovulaatiota, ennen kuin ne voidaan hakea.
Hedelmällisyyslääkkeitä, joita saatat käyttää, ovat:
- Gonadotropiinit , jotka ovat bio-identtisiä hormoneja niille, joita kehosi tuottaa normaalin kuukautiskierron aikana
- GnRH-antagonistit tai GnRH-agonistit , jotka auttavat lääkärisi ylläpitämään ovulaatioprosessia
Näiden lääkkeiden yleisimpiä sivuvaikutuksia ovat päänsäryt, kuumailmat, turvotus, mielialan vaihtelut, pahoinvointi ja huimaus. Injektiokohdat voivat olla hieman kipeitä tai punaisia. Tietenkin jokainen ihminen reagoi hiukan eri tavalla hormoneihin. Jos olet huolissasi kaikista haittavaikutuksista, keskustele lääkärisi kanssa.
Luovutushoidon vakava riski on munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä tai OHSS. Jopa 10 prosenttia IVF: n tai munien jäädyttämisestä kärsivistä naisista saattaa olla lievä OHSS. Lievä OHSS voi aiheuttaa epämukavuutta, kuten turvotusta, lievää painonnousua, pahoinvointia ja ripulia.
Vaikeissa tapauksissa OHSS voi johtaa hedelmällisyyden menetykseen ja jopa kuolemaan. OHSS: n vakavia oireita ovat nopea painonnousu, useat vatsakipu, vaikea turvotus, vaikea oksentelu, virtsanestys, huimaus, hengenahdistus tai nopea sydämenlyönti. Kerro lääkärillesi, jos sinulla on OHSS-oireita .
Työkierron seuranta
Toinen tärkeä osa prosessissa on seurata munasolun (tai follikkelin) kasvua munasarjoissa. Lääkäri haluaa löytää makean pisteen, joka stimuloi munasarjoja tarpeeksi kypsiksi muniksi pankkiin, mutta ei yllyttämällä niitä ja aiheuttaen munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymää (OHSS).
Odota, että sinulla on verityö ja transvaginaaliset ultraäänitut muutaman vuorokauden välein ja mahdollisesti joka päivä, kun lähestyt munanhakuprosessia.
Munanotto ja munan jäätyminen
Munasarjojen pistos ja seuranta kestää 2-3 viikkoa. Kun follikkelit saavuttavat tietyn koon ja kypsyyden asteen, lääkärisi aikatauluttaa munien hakemisen. Sinun tulee olla sedaatiota varten munanhakua. Tämän toimenpiteen aikana lääkärisi käyttää ultraääniohjattua neulaa läpi emättimen seinän ja munasarjoihin asti. Siellä lääkäri varovasti "imee" jokaisen munarakkulan neulalla. Jokaisen follikkelin sisällä on muna.
Munat viedään sitten laboratorioon, jossa embryologist käyttää vitrifikaatiota niiden kylmäsäilyttämiseksi . Säiliö munien kanssa on varovasti merkitty ja sijoitettu varastointiin päättää, pitää ne jäädytettynä ja turvallisina, kunnes olet valmis käyttämään niitä tulevaisuudessa.
Saatat kokea joitain kouristuksia ja pistäjä munien hakemisen jälkeen. On olemassa harvinainen infektioriski. Jos kehittyy kuumetta tai kipua, kerro lääkärillesi heti. Myös sedaatioon liittyy riskejä, joita lääkärisi tulee selittää sinulle.
Kun olet valmis kokeilemaan vauvaa
Munat voivat jäädä pysyvästi (kunhan maksat varastosta). Kun päätät kokeilla ja tarvitset vauvan, kokeilet sitä ensin ilman kylmäsäilykkeitä. Tämä voi olla seksuaalisen kanssakäymisen kautta kumppanin tai siittiöiden luovuttajan ja keinosiemennyksen kanssa . Ikänsä mukaan voit kokeilla 6 kuukautta tai vuodessa.
Jos epäonnistunut tulla raskaaksi tällä tavalla, niin silloin haluatko harkita munien käyttöä jäällä. Lääkäri tekee uuden hedelmällisyyden arvioinnin tuolloin. Jos sinulla on miespuolinen kumppani, hän tarvitsee siemennesteen analyysin . Muista, että hedelmällisyys on vain puolet yhtälöstä. Sitten yhdessä lääkärisi kanssa määritellään toimintasuunnitelma. Tämä voi sisältää kokeilemalla alhaisempia teknologisia hedelmällisyyskäsittelyjä tai voit siirtyä suoraan kylmäsäilytettyjen munien käyttämiseen.
Sillä hoitojaksolla otat hormonit kontrolloimaan sykliä ja valmistamaan endometriumin vuorausta . Osa kylmäsäilytetyistä munista sulatetaan laboratoriossa. Ne, jotka selviävät sulatuksessa, leviävät joko kumppanin tai luovuttajan siemennesteen avulla. Munat on lannoitettava käyttäen ICSI: tä tai intracytoplasmic siittiöiden injektiota .
Toivottavasti saat muutamia terveitä alkioita. Yksi tai kaksi näistä alkioista siirretään kohtuun. Alkionsiirron jälkeen saatat joutua ottamaan progesteronihoitoa injektion tai vagina-peräpuikon avulla. Sitten odotat ja toivottaisit positiivista raskaustestiä 2 viikkoa myöhemmin.
Mitä tapahtuu, jos en ole raskaana minun pakastetuista munista?
Se on mahdollisuus, että harvat naiset harkitsevat, mutta et voi ehkä ajatella teidän kylmäsäilytetyt munat. Tämä voi tapahtua useista syistä, mukaan lukien munat, jotka eivät jää selville, munat, jotka eivät ole lannoitteita, terveiden alkioiden saaminen tai vain raskauden epäonnistuminen "kiinni".
Kun kaikki kylmäsäilytyt munat ovat loppuneet, vaihtoehdot riippuvat nykyisestä hedelmällisyystilanteesta. Voit ehkä yrittää saada raskaaksi IVF-hoidon avulla munasolujen munia tällä hetkellä. Kuitenkin, jos munasarjasäilykkeet ovat vähäiset tai munasarjat eivät ole olleet hedelmällisyyslääkkeille vastaavia, sinun on ehkä harkittava munasolujen käyttöä . Alkion luovuttaja IVF on toinen mahdollisuus.
Vaihtoehtoiset vaihtoehdot (hedelmällisyyskäsittelyn ulkopuolella) sisältävät jäljellä olevan lapsettoman , kasvatuksen vanhemmuuden tai adoptiolääkityksen.
Mitä jos en koskaan käytä jäädytettyjä munia?
Useimmat naiset eivät käytä pakastettuja munia. "Uskon, että monet naiset eivät käytä kylmäsäilytyneitä munia", sanoo tohtori Doody. "He joko luovat itsensä spontaanisti, eivätkä tarvitsevat heitä tai haluavat pysyä lapsettomina."
Joten, mitä tapahtuu käyttämättömille kriopainetuotteille?
- Voit pitää ne jäässä ja jatkaa maksamista. Todellisemmin, munat voidaan hävittää. Munien heittäminen ei eroa säännöllisen kuukautiskierron menetyksestä. Et hylkää alkioita, joista jotkut ovat moraalisia tai uskonnollisia vastalauseita.
- Saattaa olla tilaisuus lahjoittaa ne tieteelliseen tutkimukseen.
- Toinen mahdollinen vaihtoehto on lahjoittaa ne lapsettomalle pariskunnalle ja tulla muna luovuttajaksi . Tämä ei ole päätös ottaa kevyesti, ja sinun pitäisi puhua neuvonantajalle ja lisääntymistarkastajalle ennen tämän valinnan tekemistä.
Jos haluat lahjoittaa munat, saatat joutua kokeilemaan lisätutkimuksia ja tiedonkeruuta munan jäädyttämisen aikana. Jos luulet, että kannattaa harkita munien luovuttamista tulevaisuudessa, keskustele hedelmällisyyteen lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat munan jäädyttämisen.
> Lähteet:
> Chavkin, Diana E. MD. HRC: n hedelmällisyys Los Angelesissa. Haastattelut 17., 18. ja 19. heinäkuuta 2017.
> Cobo A1, García-Velasco JA2, Coello A3, Domingo J4, Pellicer A5, Remohí J3. "Oocyte vitrification tehokas vaihtoehto valinnainen hedelmällisyyden säilyttäminen." Fertil Steril . 2016 Mar; 105 (3): 755 - 64.e8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027. Epub 2015 10. joulukuuta.
> Doody, Kevin J. MD. Tuki lisääntymiselle (CARE Fertility). Haastattelu 13. heinäkuuta 2017.
> In vitro lannoitus (IVF): mitkä ovat riskit? Fact Sheet. American Society for Reproductive Medicine.
> Kypsä oosyyttien kryopreservaatio: suuntaviiva. American Reproductive Medicine -yhdistyksen käytäntökomiteat ja avustava lisääntymisteknologiayhdistys.