Superovulaatio on termi, jota käytetään kuvaamaan useiden munien lääkeaineiden indusoimaa tuotantoa käytettäväksi avustetuissa lisääntymistekniikoissa, kuten in vitro -hedelmöityksessä (IVF ).
Normaalisti nainen ovuttaa vain yhden munan sykliä kohden. Hyötylääkkeiden avulla hän voi pystyä tuottamaan useita munia, jotka voidaan sitten hakea munasarjoilta ennen ovulaatiota.
Superovulaatiota ei pidä sekoittaa ovulaation induktioon . Clomid on yleisesti käytetty ovulaation induktio lääkitys.
Ovulaation induktion aikana tavoitteena on, että munasarjat kypsyvät vain yksi tai kaksi munaa. Superovulaation avulla halutaan enemmän kuin kaksi munaa.
Superovulaatiota käytetään myös joskus IUI-hoidon aikana. Kuitenkin moninkertaisen raskauden riskin vuoksi IUI-hoito tyypillisesti sisältää ovulaation induktiota.
Supovaikutuksen riskit ovat munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä , munasarjojen vääntö ja useat (kaksoset, tripletit jne.) Raskaus .
On myös mahdollisia riskejä ja sivuvaikutuksia, jotka liittyvät siihen, millaista hoitoa käytetään (IVF tai IUI), sekä riskejä valituille hedelmällisyyslääkkeille. (Lisätietoja tästä alla.)
Hedelmällisyyslääkkeet
Superovulaation kohdalla on kaksi tavoitetta:
- Indusoi munasarjat kypsymään monia munia
- Estää munasarjat vapauttamasta näitä munia ennenaikaisesti
Jos munat ovulaatiota yksinään, ne menettävät vatsaontelon. Lääkärin on voitava hakea niitä suoraan munasarjoista. Ovulaation ennen kuin munien haku voisi johtaa siihen, että IVF-sykesi peruutetaan.
Superovulaation stimuloimiseksi käytetään gonadotropiineina käytettäviä injektoitavia hedelmällisyyslääkkeitä:
Ennenaikaisen ovulaation estämiseksi käytetään joko GnRH-agonistia tai GnRH-antagonistia:
- GnRH-agonistien sivuvaikutukset (Lupron, Synarel, Suprecur ja Zoladex)
- GnRH-antagonistit (Antagon, Ganirelix, Orgalutran ja Cetrotide) Sivuvaikutukset
Käytetäänkö klomidia tai letrotsolia?
Klomidia ja letrotsolia käytetään harvoin superovulaatioon. Nämä hedelmällisyyslääkkeet valitaan tavallisemmin ovulaation induktiolle. (Kun haluat enintään yhden tai kaksi munaa.)
Vaikka on mahdollista saada IVF-sykli käyttämällä Clomidia tai letrotsolia, se muistuttaisi läheisemmin sitä, mitä kutsutaan "luonnolliseksi sykliksi".
Luonnollinen IVF-sykli on, kun IVF suoritetaan ilman munasarjojen overstimulaatiota. Vain yksi tai kaksi munaa haetaan.
Elävänä syntyvyysluvut ovat alhaisemmat luonnollisten IVF-sykleiden kanssa, mutta on olemassa aikoja, jolloin se on oikea hoitovaihtoehto.
Kuinka monta munaa on tavoite?
Muniin haluamasi munat riippuvat diagnoosi- ja hoitosuunnitelmasi.
"Ihanteellinen" määrä munia haetaan riippuu myös lääkärisi ammatillisen mielipiteen ja kokemuksen. Älä pelkää kysyä.
IVF-syklin ultraäänitutkimuksen aikana lääkärisi mittaa ja laskee, kuinka monta munarakkulaa kasvaa munasarjoissa.
Follikkeleiden sisällä on munasoluja tai munia.
Mutta ei jokainen follikkeli antaa sinulle munan. Kaikki munat eivät tule alkioiksi. Eikä jokainen alkio ole syvällistä ja terveellistä siirtää.
Esimerkiksi sinulla voi olla 10 follikkelia, mutta vain 7 tai 8 munaa. Näistä 7 tai 8 munasta vain neljä tai kuusi voi hedelmöidä, ja vain kaksi tai kolme voivat olla tarpeeksi terveitä siirtää.
Siksi haluat tuottaa useita munia, jotta voit kasvattaa raskauden menestyksen todennäköisyyttä.
Yleisesti ottaen tyypillisen IVF-syklin aikana lääkärisi toivoo noutaa vähintään 10 munaa munasarjoista. Missä tahansa 8-15 munaa voidaan pitää hyvänä.
Jos tuot neljä tai vähemmän follikkelia, lääkäri voi peruuttaa IVF-syklin.
(Syynä on se, että kertoimet raskauden menestyksestä ovat alhaisia neljän tai useamman munan kanssa. He haluavat välttää riskin saannin ja lisäävät taloudellisia kustannuksia, joilla on vain vähän hyötyä.)
Jos tuot liian monta follicles - kuten yli 20 - on myös mahdollista, että lääkäri voi peruuttaa syklin. Tämä johtuu munasarjojen hyperstimulaation riskeistä.
(Joissakin tapauksissa on olemassa tapoja lieventää riskiä ja jatkaa sykliä, esimerkiksi he voivat noutaa munat, mutta eivät tehdä alkionsiirtoa, he voivat jäädyttää terveellisiä alkioita ja aikovat siirtää ne munasarjojen palautumisen jälkeen. lääkärillesi erityisestä tilanteesta.)
Jos sinulla on mini-tai mikro-IVF , tavoite voi olla tuottaa vain neljä tai viisi follikkelia.
Vaikka vähemmän kuin viisi follikkelia koko IVF: n aikana, voidaan pitää huonoina merkkeinä, kun mini-IVF: n aikana tämä voi olla ihanteellinen.
Jos sinulla on IUI-sykli superovulaation kanssa, niin enintään neljä on paras. (Muista, että jos ovutat neljä munaa, on mahdollista, että voitte kuvitella nelinkertaiset.) Useimmat lääkärit pyrkivät vain yhteen tai kahteen munaan IUI-sykliä varten.
Mitkä ovat menestyskorot?
Menestyskorot riippuvat siitä, millaista hoitoa käytetään (IVF, IUI, mini IVF), diagnoosi ja ikäsi.
Yleensä IVF-menestysmäärät ovat parempia kuin IUI-hinnat. Mutta et halua käyttää enemmän invasiivista, kallista hedelmöityshoitoa, jos et tarvitse. Yli 40-vuotiailla naisilla ja naisilla, joilla on primaarinen munasarjojen vajaatoiminta (tunnetaan myös nimellä POI tai ennenaikainen munasarjojen vajaatoiminta), superovulaatio ei välttämättä onnistu.
Tämä ei tarkoita, että IVF ei voi auttaa sinua syntymään. Saatat tarvita asiantuntijaa, jolla on kokemusta näissä tapauksissa. Tai sinun on ehkä harkittava munan luovuttajan käyttöä . IVF: n menestysmäärät munan luovuttajan kanssa ovat todella hyviä. Ihannetapauksessa lääkäri ei haluaisi antaa sinulle IVF: n tai superovuluksen, jos he eivät usko, että se toimii sinulle. Siksi munasarjan varantarkastus suoritetaan.
Munasarjareservitestauksen tarkoituksena on ennustaa, kuka ei vastaa hedelmällisyyteen vaikuttavien lääkkeiden aikana IVF: n aikana. Toinen testi, jota jotkut lääkärit tekevät ennustaa mahdollisen superovuluksen menestystä, tunnetaan Clomid-haasteena.
Lähde:
Munasarjojen stimulaatio IVF: lle alhaisissa vasta-aineissa. Chicagon edistyneemmät lääketutkimuskeskukset. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm