Kuka pitää harkita vähäistä stimulaatiota IVF + kustannukset ja menestyskorot
Mini-IVF (tunnetaan myös nimellä mikro tai minimaalinen stimulaatio-IVF) on samanlainen kuin tavanomainen IVF hoidossa käytetyissä menetelmissä. Kuten IVF: llä, sinulla on seurantaa koko syklin ajan, munien haku , lannoitus munasolun ja siittiön laboratoriossa sekä alkionsiirto
Mikä on erilainen, kuinka paljon lääkkeitä käytetään munasarjojen stimuloimiseen munien tuottamiseen.
Vaikka tyypillinen IVF pyrkii tuottamaan useita munia haettavaa, mini-IVF käyttää heikompia lääkkeitä tai pienempiä annoksia lääkkeitä tuottaa vain muutamia munia. Se voidaan tehdä myös ilman munasarjojen stimuloivia lääkkeitä.
Koska käytetään pienempiä hedelmällisyyslääkeaineita , syklin hinta on pienempi ja munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän (OHSS) riski pienenee.
Kuka pitää Mini-IVF?
Mini-IVF voi olla parempi vaihtoehto, jos ...
- Sinulla on pelkoa neuloista. (Vähemmän hedelmällisyyslääke tarkoittaa vähemmän injektioita !)
- Sinulla on PCOS ja olet vaarassa kehittää OHSS .
- Aiot aloittaa syövän hoidon, teet IVF: n säilyttääksesi hedelmällisyytesi ennen hoitoa, ja hedelmällisyyslääkkeet saattavat räjähtää syöpäsi.
- Sinulla on alhainen munasarjareservi . Alhaisilla munasarjareserveillä suurilla hedelmällisyyshäiriöillä ei todennäköisesti ole suurta määrää munia. Näihin huumeisiin käytetty raha voidaan hukata.
- Sinulla ei ole käteistä tavanomaiselle IVF: lle , joka on huomattavasti kalliimpaa.
Pari voi myös valita mini-IVF, jos he haluavat välttää mahdollisen moninkertaisten riskien IUI-hoidon aikana . IUI: n avulla lääkäri ei voi valvoa kuinka monta munaa voi lannoittaa. Mini-IVF: llä voit päättää siirtää vain yhden tai kahden alkion.
Toinen etu mini-IVF: lle on, että voit tehdä hoitosyklit takaisin taaksepäin.
Sinun ei tarvitse levätä. Jos olet kiirehtimättä jostakin erityisestä syystä, tämä voi tehdä mini-IVF: n mielellään tavanomaiselle IVF: lle.
Lääkkeet otettu aikana Mini-IVF
Mini-IVF: n aikana Clomidia voidaan käyttää munasarjojen stimuloimiseen gonadotropiinien sijasta. Gonadotropiineihin kuuluvat injektoitavat lääkkeet kuten Gonal-F, Follistim ja vastaavat.
Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää pienempiä gonadotropiiniannoksia, joiden tarkoituksena on tuottaa vain pari munaa.
Joillekin naisille on myös mahdollista tehdä mini-IVF ilman ovulaation stimulaatiorääkeaineita. Tätä kutsutaan joskus myös nimellä "luonnollinen sykli".
Luonnollinen mini-IVF-sykli ei olisi tarkoituksenmukainen, jos raskauden ehkäisevää ovulaatiota esiintyy, mutta se voi olla hyväksyttävä vaihtoehto tapauksissa, joissa on loukkaantuneita munuaiskipuja ja eräitä miespuolisen hedelmättömyyden tapauksia .
Munasarjojen stimulaatiovalmisteiden lisäksi sinun on ehkä otettava GnRH-antagonisti (kuten Anatagon ja Cetrotide), mikä estää ovulaation tapahtumisen liian aikaisin. Jos ovulaatiot ovat liian pian munat, niitä ei voi hakea elimistöstä eikä IVF: tä voi käydä.
Menestysmäärät Mini-IVF: lle
Mini-IVF: n menestysmäärät ovat yleensä tavanomaista IVF: tä alhaisemmat, mutta tämä ei tarkoita sitä, että eräiden parien valinta ei ole paras vaihtoehto.
Satunnaistetussa kontrollitutkimuksessa verrattiin perinteistä IVF-hoitoa mini-IVF-hoitoon. Tutkimukseen osallistui 564 naista 39-vuotiaita tai nuorempia. Ne annettiin satunnaisesti mini-IVF-ryhmälle tai tyypilliselle IVF-ryhmälle. Heitä hoidettiin kuuden kuukauden ajan.
Tässä olivat tutkimuksen tulokset:
- 49% mini-IVF -ryhmästä syntyi ja synnytti lopulta
- 63% tavanomaisesta IVF-ryhmästä sai aikaan ja synnytti lopulta
- Mikään mini-IVF-ryhmästä ei kehittänyt munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymää (OHSS)
- 5,7% tavanomaisesta IVF-ryhmästä kehitti OHSS: n
- Mini-IVF-ryhmässä käytettiin huomattavasti vähemmän gonadotropiineja, alentamalla kokonaiskustannuksia jaksoittain
Tutkimuksen tulosten perusteella mini-IVF voi olla erityisen hyvä valinta naiselle, joka on vaarassa kehittää OHSS: ää.
Tutkimuksessa havaittiin myös, että kaksoset kaksinkertaistui pienemmällä IVF: llä, mutta tutkimus teki yksittäisen alkionsiirron mini-IVF-potilailla ja kaksinkertainen alkionsiirto tavanomaisilla IVF-potilailla. On selvää, että jos siirrät kaksi alkiota yhden sijasta, kaksoset ovat korkeammat.
Lisätutkimuksia on tehtävä, jotta voidaan verrata mini-IVF: n ja tavanomaisen IVF: n kokonaiskustannuksia elämästä kohden ja määrittää, ovatko moninkertaiset kertoimet todella erilaiset näiden kahden menettelyn välillä.
Mini-IVF, kun epäonnistui perinteinen IVF
Eikö isompi aina ole parempaa? Ei välttämättä.
Dr. John Zhang, New Hope Fertility Centerin perustaja ja lääketieteellinen johtaja, selittää, että mini-IVF: n tarkoituksena on tuottaa laadukkaita munia, kun taas tavanomainen IVF on menossa määrällisesti.
Joillakin naisilla, jotka yrittävät tuottaa paljon munia, voi paljastaa ja aiheuttaa ongelmia. Epäonnistuneen IVF-hoidon epäonnistuminen ei tarkoita, että mini-IVF ei toimi.
"Syklin epäonnistuminen tapahtuu useista syistä", sanoo tohtori Zhang. "Osa näistä on ikään liittyvää huonoa munan laatua, stressiä, huonoa kohdun ympäristöä, joka estää munan istuttamisen, väärät hormonitasot ja paljon muuta. Monissa tapauksissa tavanomaisen syklin epäonnistuva henkilö saa paremman ahdistuksen pienemmällä stimulaatioprotokollalla, kuten mini-IVF: llä, koska se voi tuottaa korkealaatuisia munia.
"Se on tapauskohtainen tilanne, mutta sinun ei pidä olettaa, että koska jokin sykli epäonnistuu, kaikki hoidot tulevat", selitti tohtori Zhang. "Tutkimukset osoittavat, että naisilla voi olla suurempi menestys ja alhaisempi stimulaatio useiden syklien aikana. Yritämällä toista hoitoa olemme nähneet parempaa menestystä. "
Mini-IVF: n kustannukset
Yksi suurimmista eduista mini-IVF: lle on alhaisemmat kulut sykliä kohden.
Tyypillinen IVF-sykli maksaa keskimäärin 15 000 dollaria riippuen siitä, mitä toimenpiteitä tarvitaan.
Mini-IVF maksaa noin 5 000-7 000 euroa sykliä kohden.
Miten IUI vertaillaan Mini-IVF-hoitoon?
IUI-hoito maksaa vähemmän kuin mini-IVF. Mutta IUI: n kanssa moninkertaisten riskien riski on suurempi.
Mini-IVF: llä siirretään vain yksi alkio. IUI: n avulla et voi hallita, kuinka monta munaa hedelmöityy.
Myös IUI: n menestymisnopeudet ovat yleensä pienemmät kuin mini-IVF.
Mahdolliset alasivat Mini-IVF: lle
Jos et ole raskaana muutaman jakson jälkeen, kustannukset voivat olla pitkällä aikavälillä suuremmat.
Tyypillisellä IVF: llä, jos yksi sykli ei toimi, sinulla on tavallisesti joitain alkioita jäätyneiksi. Näitä voi käyttää jäädytetyn alkionsiirron (FET) aikana.
Mini-IVF: llä sinulla on vähemmän todennäköisiä jäljellä olevia alkioita tuleville sykleille.
On myös suurempi riski, ettei munia lannoittaa, kun käytetään mini-IVF: ää. Ei jokaisen munan, joka tuotetaan, selviävät IVF- prosessissa.
Esimerkkinä tavanomaisella IVF: llä, jos 10 munaa haetaan, on mahdollista, että vain viisi voidaan hedelmöittyä. Niistä vain kolme voi tulla terveiksi alkioiksi siirtää.
Jos aloitat vain kahdella tai kolmella munalla, ja kaikki nämä munat eivät tule hedelmöittyneiksi tai eivät selviä alkion vaiheessa, joka on tarpeeksi kauan siirrettäväksi, olet menettänyt koko syklin.
Mini-IVF ei myöskään ole sopiva, kun tarvitset suurta määrää munia.
Jos jäädytät munat tai munannostaja lahjoittaa munat , sinun on käytettävä enemmän hedelmällisyyslääkkeitä, jotta tuotettaisiin enemmän oosyyttejä .
Bottom Line
Verrattaessa tyypilliseen IVF: ään, mini-IVF maksaa vähemmän sykliä kohden ja vähentää munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän riskiä. Menestysnopeudet ovat kuitenkin yleensä pienemmät mini-IVF: llä.
Verrattuna IUI-tasoon mini-IVF maksaa hieman enemmän kuin IUI, mutta se on parantanut raskauden menestyskursseja. Sinulla on myös vähemmän todennäköistä, että multi-IVF: llä on multippeliskyky verrattuna IUI-hoitoon.
> Lähteet:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. "Minimaalinen stimulaatio IVF vs. tavanomainen IVF: satunnaistettu kontrolloitu koe." Am J Obstet Gynecol. 2016 tammikuu; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8.8.
> Dr. John Zhang, New Hope Fertility Centerin perustaja ja lääketieteellinen johtaja; Dr. Zaher Merhi, tutkimuksen ja kehityksen johtaja IVF Technologies. Sähköpostikysely 29. elokuuta 2016.