Clomid-haaste on hedelmällisyystesti joskus ennen IVF-hoitoa . Testi tunnetaan myös klomifeenisitraattikokeesta tai CCCT: ksi.
Testi on tarkoitettu ennustamaan, kehostanne reagoi myönteisesti hedelmällisyyteen ja munasarjojen stimulaatioon. Koska IVF-hoito on kallista - emotionaalisesti ja fyysisesti - tämän testin suorittaminen ennen hoidon aloittamista voi auttaa välttämään pettymyksen, menetetyn ajan ja menetetyn rahan.
Mutta jokainen lääkäri ei tee Clomid-haastetta. Siksi miksi lääkäri voi tai ei voi tilata Clomid-haastetta, miten se on tehty ja mitä tulokset merkitsevät.
Miksi lääkäri voi tilata Clomid Challenge -kokeen
Clomid-haastetestin tarkoituksena on arvioida munasarjojen laatu ja määrä munasarjoissa. Kun lääkäri puhuu munasarjareservien testaamisesta, tämä tarkoittaa sitä. Se on testi siitä, kuinka terve ja kuinka runsaat munat ovat.
Clomid-haastetesti on vain yksi monista tavoista testata munasarjan varantoja, eikä kaikki ole samaa mieltä siitä, että se on paras vaihtoehto. (Lisää tästä alla)
Jotkut klinikat suorittavat Clomid-haasteen kaikille potilaille, mutta suurin osa tekee vain testin, jos tietyt kriteerit täyttyvät. Lääkäri voi määrätä Clomid-haastetta, jos:
- Olet tietyn ikäinen. Yleensä yli 37-vuotiaita, mutta jotkut lääkärit määräävät testin kaikille yli 35-vuotiaille naisille.
- Sinun FSH-tasot olivat korkeat. Osa perus hedelmöitymistestistä sisälsi perustason FSH-testi , joka tarkastelee FSH-hormonin tasoa kuukautiskierron kolmantena päivänä. Jos tulokset olivat rajat ylittäviä tai korkeita, lääkärisi saattaa haluta tehdä Clomid-haastetta.
Jotkut lääkärit tekevät Clomid-haastetestin Clomid-hoidon aikana. Kaikki, mitä se tarvitsee, on useammin veritöitä ja mahdollisesti ultraääntä.
Useimmiten klinikka tekee Clomid-haastetta ennen IVF-hoidon aloittamista ja joskus ennen IUI-hoitoa.
Jos hedelmällisyyslääkkeet IVF: n aikana eivät stimuloivat munasarjoja riittävän hyvin tuottamaan tarpeeksi munia haulle, sykli peruuntuu.
Kaikki hoitoon käytetyt rahat menetetään, puhumattakaan emotionaalisesta rasituksesta.
Clomid-haastekokeen tarkoituksena on selvittää, ovatko munasarjat todennäköisesti reagoineet myönteisesti ennen kuin käytät aikaa ja rahaa hoitoon.
Miksi lääkäri ei voi tilata Clomid Challenge -testiä
Tutkimus on kyseenalaistanut, voiko Clomid Challenge todella ennustaa IVF-epäonnistumista. Vaikka jotkin tutkimukset ovat todenneet, että CCCT voi ennustaa IVF-menestyksen todennäköisyyden, muut tutkimukset ovat löytäneet testin olevan joko osallisena tai ei yhtä hyvä kuin muut munasarjojen varantarkastelut.
Esimerkiksi jotkut tutkimukset ovat havainneet, että FSH-perustason testaus - joka on vain verikoe syklinne kolmantena päivänä - on yhtä tarkka kuin Clomid-haaste IVF-vian ennustamisessa.
Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että antraalisen munarakkulan määrä (ARC) on merkittävästi tarkempi munasarjareservien ennustuksessa kuin Clomid-haaste. Antennien follikkelilaskelmassa on transvaginaalinen ultraääni ja se ei vaadi lääkkeiden ottamista.
Vaikka Clomid-haaste-testi vaatii, että otat Clomidia - lääke, jolla on haittavaikutuksia ja riskejä - FSH-perustason testaus ja antraltisen munarakkulan määrä ovat huomattavasti vähemmän riskialttiita.
Toinen kysymys Clomid-haastetta kohtaan on se, että se aiheuttaa ahdistusta potilaille, joilla on testi, ja tämä ahdistuneisuus ei edes ole edes sen tuloksen arvoinen (tai ei anna).
Näistä syistä jotkut lääkärit eivät halua suorittaa Clomid-haastetestiä.
Miten Clomid Challenge Testaus on tehty?
Kuten aina, sinun tulee noudattaa lääkärisi antamia ohjeita.
Yleensä Clomid-haastetesti vaatii, että sinulla on verenmurtaja kuukautiskierroksen 2., 3. tai 4. päivänä. Tämä lähetetään laboratorioon, ja he katsovat sinun FSH- ja estradiolitasoja.
Sitten 5, 6, 7, 8 ja 9 päivinä otat 100 mg klomifeenisitraattia.
Yleensä tämä on kaksi 50 mg: n tabletti samanaikaisesti, mutta kysy lääkäriltä, jos et ole varma.
Sitten päivänä 10, sinulla on toinen veriryhmä, jotta voit tarkastella FSH-tasoja uudelleen.
Jotkut lääkärit myös tilaavat transvaginaalisen ultraäänen laskea ja mitata munasarjojen kypsyviä follikkeleita.
Sivuvaikutukset
Sinulla saattaa esiintyä samoja haittavaikutuksia kuin Clomid-hoidon aikana . Itse asiassa lääkäri voi suorittaa testin aikana syklin, että he myös hoitavat sinua lapsettomuuteen.
Ainoa ero Clomid-hoidossa anovulaation ja Clomid-haastetestillä on, että sinulla on enemmän veritöitä haasteen aikana.
Älä kuitenkaan oleta, että olet jo läpäissyt Clomid-haastetesti vain siksi, että olet ottanut Clomidia aiemmin. Lääkäri ei ehkä ole tehnyt lisätyötä tai ultraäänitutkimuksia tuolloin.
Keskustele lääkärisi kanssa tavanomaisista oireista, joita sinulla on testin aikana.
Muista myös, että jos sinulla on suojaamaton seksi Clomid-haastattelun aikana, saatat tulla raskaaksi ja vaarassa kaksoset muodostamaan .
Normaali tulos Clomid Challenge -testille
Normaalit tulokset vaihtelevat jonkin verran laboratoriosta laboratorioon, joten sinun on keskusteltava tuloksista lääkärisi kanssa, jotta tiedät, onko tuloksia pidetty normaalina vai ei klinikassa.
Yhden tutkimuksen mukaan, kun FSH-taso on välillä 3,1 - 10,0 IU / I, katsotaan olevan normaali.
Korotetun FSH-pitoisuuden katsottiin olevan yli 10,0 IU / I, kun 24 IU / I oli erittäin korkea FSH-taso.
Mitä korkeammat FSH-tulokset ovat Clomid-haastattelun aikana, todennäköisemmin IVF-hoito onnistuu sinulle.
Eräässä tutkimuksessa 76% Clomid-haastetta saaneista naisista pidettiin normaaleina tuloksina ja hyvillä munasarjareserveillä, ja 24% naisista "epäonnistui" Clomid-haastetta. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että paljon pienempi prosenttiosuus naisista hylätään IVF-hoidon jälkeen Clomid-haastetta.
Estradiolipitoisuuksia pidetään myös Clomid-haasteen aikana. Normaali 3. päivän tulos on mikä tahansa välillä 25-75 pg / ml.
Huomaa, että normaalin tuloksen saaminen Clomid-haastattelun aikana ei tarkoita sitä, että IVF saa sinut raskaaksi tai että munasarjat reagoivat hedelmällisyyteen.
Tällä testillä ainoa tulos, jonka on tarkoitus merkitä, on huono tulos.
Tehdä huonosti Clomid-haastetta lisää todennäköisyyttä, että IVF ei onnistu sinulle.
Suorita hyvin Clomid-haastetesti ei kerro paljon siitä, tuleeko raskaaksi IVF-hoidon kanssa.
Mitä tapahtuu Clomid Challenge Test Error?
Tavallisesti, jos tulokset eivät ole hyviä Clomid-haastetestissä, lääkärisi ilmoittaa sinulle, että IVF-hoidon menestymisesi ovat alhaiset.
Useimmat klinikat huomioivat myös muut munasarjojen varantarkastustulokset sekä Clomid-haasteesi tulokset. Muista, että kaikki eivät ole samaa mieltä siitä, että CCCT on paras munasarjareservin testi.
Seuraava vaihe riippuu lääkäriltäsi ja sinulle.
Jotkut klinikat kieltäytyvät tarjoamasta IVF-hoitoa naisille, jotka eivät täytä Clomid-haastetta. Tai he tarjoavat vain potilaan munan luovuttajan IVF.
Munasolujen luovuttajalla munasarjasivustosi eivät ole merkityksellisiä.
IVF: llä, jolla on munasolujen luovuttaja, on paljon suurempi menestysaste, jopa paremmat menestysnopeudet kuin naisilla, joilla on hyvä munasarjasäilykkeet IVF: n kautta. Mutta se on kallista, eikä jokainen halua käyttää munan luovuttajaa.
Myös empiirisen luovuttajan IVF on mahdollisuus harkita, mutta lääkäri ei ehkä mainitse sitä. Alkion luovuttaja IVF on halvempi kuin munasolujen IVF ja ehkä jopa edullisempi kuin perinteinen IVF. Joten muista kysyä siitä.
Jos et halua mennä luovuttajan reittiä, ja klinikallasi kääntää sinut pois ja kieltäytyy hoitamasta sinua, muista, että tämä voi osittain johtua siitä, että he eivät halua hukuttaa omaa IVF-menestystasoaan.
Jotkut klinikat erikoistuvat auttamaan naisia, joilla on huono munasarjareservi. Munasäätäjä IVF voi olla paras valinta sinulle, mutta on parempi, jos työskentelet lääkärin kanssa, joka on kokenut erityisiä hedelmällisyyshaasteita.
Jos haluat jatkaa perinteistä IVF: tä, tietäen, että onnistumismahdollisuutesi ovat alhaiset, jotkut lääkärit voivat olla halukkaita tarjoamaan hoitoa sinulle.
Riippumatta siitä, onko tämä parasta etua, on kuitenkin keskustelunaihe.
Toisen mielipiteen saaminen ennen kuin sijoitat aikaa, rahaa ja tunteita hoitoon on luultavasti paras tapa toteuttaa.
Lähteet:
Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. "Munasarjojen tilavuuden ja antraalisen follikkelilaskennan vertailu endokriinisilla testeillä reagoinnin ennustamiseksi ovulaatioinduktioprotokollissa." Adv Biomed Res. 2012; 1: 71. doi: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012 31. lokakuuta. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Järjestelmällinen katsaus munasarjavarastoa ennustaviin testeihin ja IVF-lopputulokseen." Hum Reprod Update. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 4. elokuuta. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Klomifeenisitraattikokeiden ennusteva voima in vitro lannoituskäsittelyn epäonnistumiseksi." Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 Oct; 81 (10): 954 - 61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
Hendriks DJ, Mol BW, Bancsi LF, te Velde ER, Broekmans FJ. "Klomifeenisitraattikoeetesti heikossa munasarjojen vasteen ennustamisessa ja rokottamattomuudesta potilailla, jotka ovat läpikäyneet in vitro -hedelmöityksen: järjestelmällinen tarkastelu." Fertil Steril. 2006 Oct; 86 (4): 807 - 18. Epub 2006 7. syyskuuta. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Varovaisuusrahastoannos hedelmättömyystutkimukselle". ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26. tammikuuta. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/