Diabetes raskauden aikana Riskit: menneisyys
Jo aiemmin esiintynyt diabetes raskauden riskeissä oli erittäin huolestuttavaa. Diabetesta kärsiville äideille oli vaikea ajatella ja kuljettaa elävää terveellistä vauvaa. Ennen nopeiden tulosten, kertakäyttöruiskujen, parempien lääkkeiden ja hoitosuositusten antamista vaikean, jos ei ole mahdotonta saavuttaa ja ylläpitää hyvää glykeemistä kontrollia raskauden aikana, ennen kuin saavutetaan nopeita tuloksia, kannattavaa kädessä pidettävää glucometeria, .
Takaisin 1950-luvulla ei ollut harvinaista, että diabetesta sairastaville ihmisille, jotka pistesivat insuliinia, näyttivät olevan mini-laboratorio, jossa oli täydellisiä lasiruiskuja, jotka oli steriloitava liottamalla alkoholia ja neuloja, jotka oli teroitettu neulalla. Koska glukoositasoja ei ollut saatavilla, verensokeritasoja ei voitu saavuttaa helposti tai nopeasti.
Tuolloin tuntui, että diabetesta sairastavilla naisilla ei voi olla eikä olisi oltava vauvoja. Monet vauvat olivat synnynnäisiä, koska istukan ennenaikaista hajoamista suurempi riski ei ymmärretty. Epäonnistumiset , syntymävilheet ja hengenvaarallinen makrosomi (korkea syntymäpaino) olivat yleisiä. Sekä äidin että lapsen elämä oli vaarassa.
Diabetes raskauden aikana Riskit: Tänään
Tiukka verensokeri ja riskien vähentäminen on helpompi saavuttaa nykypäivän tietämyksellä, johtamisohjeilla ja työkaluilla. Hyvällä suunnittelulla, synnytystoiminnalla ja tiukalla verensokerin hallitsemisella raskaana olevan diabeteksen naisella voi olla samat mahdollisuudet terveelle vauvalle kuin nainen ilman diabetesta.
A1c-laboratoriotestiä käytetään arvioimaan keskimääräisiä verensokeriarvoja viimeisten 2-3 kuukauden aikana. Normaali A1c naiselle, jolla ei ole diabetes raskauden aikana, on 6,3%. Mitä suurempi A1c-taso ennen raskautta ja sen aikana, sitä korkeammat riskit ovat sen mukaisia. Yleensä on suositeltavaa pitää A1c-arvot alle 6,0%, mutta ei liian alhainen, jotta vältettäisiin merkittävä riski hypoglykemian (alhainen verensokeritaso) tai sikiön kasvurajoitukset.
Keskustele lääkärisi kanssa A1c-tavoitteiden kanssa.
Tiukka verensokerin säätely vähentää äidin, sikiön ja vastasyntyneiden komplikaatioiden riskiä. Aterian jälkeiset verensokeriarvot liittyvät voimakkaimmin korkeaan syntymäpainoon tai makroomomiin, joka tunnetaan myös nimellä iso vauvan oireyhtymä.
Diabetes raskauden riskeissä lisääntynyt huonon verokasvohoidon takia
Ennen raskautta ja sen aikana : Epämuodostumat ja suuret synnynnäiset epämuodostumat.
12 viikon raskauden jälkeen : Korkeat insuliinin ja glukoosipitoisuudet sikiössä, mikä voi aiheuttaa nopeutettua kasvua ja ylimääräistä rasvaa. Makrosomeihin liittyy lisääntynyt tarve hätäiskun tautien, syntymä trauman , sikiön kuoleman ja vastasyntyneiden komplikaatioiden tarpeeseen.
Lapsena raskauden aikana : Korkeat verensokeriarvot sikiössä voivat aiheuttaa hypoksiaa (riittämätön hapenkulutus) ja sappihappoasidoosi, mikä voi olla syynä korkeaan kuolleen syntymäärään naisilla, joilla on heikosti kontrolloitu verensokeri. Myös preeklampsia, polyhydramnios (liian paljon amyotuslääkettä) ja ennenaikaista työvoimaa ovat suuremmat.
Synnytyksen jälkeen : Korkeat äidin verensokeritason makrosomiasta kärsivät lapset ovat suuremmassa vaarassa lihavuuden ja heikentyneen glukoositoleranssin kehittymisessä. Huono valvonta raskauden aikana voi myös vaikuttaa henkiseen ja psykomotoriseen kehitykseen.
Äitien riskit : Raskauden kohonneet verensokeritasot voivat myös olla pitkäaikaisia vaikutuksia, mukaan lukien retinopatian ja nefropatian heikentyminen.
Lue lisää diabetesta raskauden aikana .
Lähteet
Kitzmiller, MD, MS, John L; Block, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florence M; Katalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanovic, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Lukija, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; ja Kirkman, MD, M Sue. Raskauden ehkäisyyn liittyvän diabeteksen hoito: yhteenveto todisteista ja konsensuksen suosituksista hoitoon. Diabetes Care toukokuu 2008 31 (5): 1060-1079.