Miten GDM vaikuttaa äiteihin, vauvoihin ja syntymäprosessiin
Raskaana olevat naiset, joilla on diabetes, voivat olla terveitä raskauksia ja terveitä vauvoja. Avain on diabeteksen pitäminen hallinnassa komplikaatioiden minimoimiseksi tai estämiseksi. Monimutkaisempi diabetes on, sitä enemmän ongelmia se voi aiheuttaa. Ja kun raskausdiabetes on seurattava tiiviisti, jos se on hyvin hallinnassa ruokavaliota, liikuntaa ja lääkkeitä käyttäen, se ei todennäköisesti ole yhtä vakava kuin ennalta ehkäisevä diabetes (tyypin 2 tai tyypin 1 diabetes ennen raskautta).
Tietenkin on olemassa riskejä. Gestaatiodigeetista, aivan kuten muidenkin diabetesta sairastavien, voi johtaa ennenaikaiseen syntymiseen ja muihin komplikaatioihin, varsinkin jos se menee käsittelemättömäksi.
Mikä on Gestational Diabetes?
Kehosi käyttää sokeria energiaan. Sokeri menee verestäsi kehosi soluihin insuliinin avulla. Kun sokeri on soluissa, se muutetaan energiaan tai varastoidaan. Mutta jos elimistö ei tee tarpeeksi insuliinia tai se ei pysty käyttämään insuliinia hyvin, sokerin on vaikea siirtyä soluihin ja pysyä veressä. Suuri sokerimäärän veressä kutsutaan diabetes mellitukseksi. Gestational diabetes mellitus (GDM) on diabetes, joka kehittyy raskauden aikana. Kun raskaus päättyy, raskausdiabetes yleensä poistuu, ja verensokeriarvot yleensä palaavat normaaliksi.
Miksi hoitava diabetes lisää ennenaikaisen syntymän mahdollisuuksia?
Korotetun verensokeritason aiheuttamat komplikaatiot voivat lisätä ennenaikaisen syntymän riskiä.
Tutkimukset osoittavat, että raskausdiabeteksesta johtuva ennenaikaisen synnytyksen riski on suurempi, jos äiti kehittää diabeteksen ennen raskauden 24 viikkoa. 24. viikon jälkeen ennenaikaisen syntymän mahdollisuudet vähenevät.
Miten hoitava diabetes vaikuttaa vauvoihin
On olemassa useita komplikaatioita, jotka voivat johtua raskauden diabeteksesta, jotkin vakavampia lapsellesi kuin toiset:
- Makrosomia: Extra-sokeri äidin veressä kulkee lapseensa. Se voi johtaa liialliseen kasvuun ja suurempi kuin keskimäärin vauva.
- Toimituskomplikaatiot: Vauvan suuremman koon takia synnytyksen aikana syntyvät vammat , kuten hartiat jumissa (dystocia) , verenvuoto pään päällä (subduraalinen verenvuoto) tai alhainen happi (hypoksia) voi ilmetä. Toimitus voi myös edellyttää pihdesien tai tyhjiön käyttöä , ja c-osan mahdollisuudet ovat paljon korkeammat.
- Hypoglykemia (alhainen verensokeri): Diabeteksen äidin vauva tekee ylimääräistä insuliinia käsittelemään koko sokeria, jonka äiti kulkee hänen raskauden aikana. Syntymän jälkeen sokerin tarjonta äidiltä on katkaistu, mutta lapsi vielä lisää ylimääräistä insuliinia. Lisäinsuliini on liikaa, joten se nostaa verensokeritason liian alhaiseksi.
- Hengityshäiriö: Viikkoina ennen lapsen syntymistä keuhkot kypsyvät ja tuottavat jotain, jota kutsutaan pinta-aktiiviseksi aineeksi. Pinta-aktiivinen päällystää pienet pussit keuhkoihin ja pitää ne paisutettuna, kun vauva hengittää. Jos vauva syntyy varhain, keuhkot voivat olla kypsät ja ilman pinta-aktiivista ainetta. Mutta koska diabetes aiheuttaa myös pinta-aktiivisen aineen tuotannon vähenemistä, jopa täysiaikaisilla vauvoilla voi olla hengitysvaikeuksia .
- Syöttöongelmat: Prematuriteetti, alhainen verensokeri syntymän jälkeen ja hengitysvaikeudet voivat vaikeuttaa ruokailua.
- Polycythemia: Joskus vauva syntyy korkealla veren punasoluilla, kun äiti on diabeteksessa. Se voi tehdä veren paksu, ja se voi myös vaikuttaa hengitysvaikeuksiin ja keltaisuuteen.
- Istukan vajaatoiminta: Istukan ja hapen ja ravintoaineiden siirtämiseen liittyvät ongelmat eivät todennäköisesti esiintyisi raskausdiabeteksessa, sitä tavallisesti havaitaan vain esiastumisesta johtuva diabetes. Mutta harvinaisissa tapauksissa, jos raskausdiabetes tulee varhaisessa vaiheessa eikä sitä ole kontrolloitu, istukan aiheuttajat voivat johtaa keskimäärin pienempään vauvaan ja IUGR: hen .
- Keltaisuus: punasolujen hajoaminen luo bilirubiinia. Kun bilirubiini on paljon tai elimistö ei pysty eroon tarpeeksi nopeasti, bilirubiinin taso veressä nousee aiheuttaen ihon ja silmän keltaisuuden . Diabeteksen äidit saattavat kestää kauemmin saadakseen ylimääräisen bilirubiinin pois kehostaan, jos he ovat ennenaikaisia, keskimääräistä suuremmat tai heikentyneet verensokeri.
- Pitkän aikavälin huolenaiheet: Vanhusten tai synnytysten aiheuttamien komplikaatioiden ohella myös diabeteksen kehitys ja ylipainoisuus ovat todennäköisesti myöhemmin elämässä.
Miten ärtyisä diabetes vaikuttaa äiteihin
- Korkeampi riski kehittää muita terveyskysymyksiä, kuten korkea verenpaine ja preeklampsia
- Paremmat mahdollisuudet toimittaa preemie
- Todennäköisemmin on c-osa johtuen ennenaikaisesta syntymästä, komplikaatioista tai iso vauva
- Suurempi riski saada raskausdiabeteksen uudelleen raskauden kanssa
- Lisääntynyt mahdollisuus tyypin 2 diabetekselle
Kuka on todennäköisempää saada diabetes raskauden aikana?
Raskausdiabetes voi kehittyä missä tahansa naisessa milloin tahansa raskauden aikana. Mahdollisuudet saada GDM nousevat, jos sinulla on seuraavat riskitekijät :
- Ylipainoinen
- Yli 25-vuotias
- Gestational diabetes edellisessä raskaudessa
- Aiempi lapsi, joka oli raskausikäiselle suuri
- Polysykoosin munasarjojen oireyhtymä (PCOS)
- Useampi raskaus (raskaana useammalla kuin yhdellä lapsella)
- Diabeteksen sukututkimus
- Etninen tausta, jolla on suurempi diabetes, kuten afrikkalainen, amerikkalainen, tyynenmeren, aasialainen tai latinalaisamerikkalainen
Kuinka sinä tiedät, onko sinulla gestaatiodiabesia?
Koska tutkimukset osoittavat, että raskauden vajaatoiminta vaikuttaa jopa noin 9 prosenttiin raskauksista, kaikkien naisten seulonta tapahtuu rutiinihoidon aikana. Jotkut tavoista, joilla lääkäri tarkistaa sinulle raskausdiabeteksesta, ovat:
- Historian ottaminen: Lääkäri puhuu perheestasi ja lääketieteellisestä historiastasi, jotta voit selvittää, onko sinulla riski suurempi.
- Fyysinen tentti: Perusteellinen fyysinen tentti voi antaa lääkärille vihjeitä lääketieteellisestä terveydestasi ja paljastaa minkä tahansa korkean verensokerin tai insuliiniresistenssin oireista.
- Glukoosipitoisuus: yli 126 mg / vrk, yli 120 mg / dl: n paastoamaton verensokeripitoisuus tai 6,5 prosentin tai sitä suuremman HA1C: n pistemäärä kohti GDM: ää ja tavallisesti tarvitset lisätestejä .
- Glucose Challenge Test: Jossain raskauden 24. ja 28. viikon välillä, lääkärisi määrää seulontatestin. Juot jotain nestemäistä sokeria, niin saat verikokeen tunnin kuluttua nähdä, miten kehosi hoitaa sokeria. Jos tulokset osoittavat, että tarvitaan enemmän testejä, sinulla on samanlainen, mutta pidempi testi, jota kutsutaan oraaliseksi glukoosiltratanssiksi (OGGT).
Mitä voit tehdä gestaatiodiabeteksen diagnosoinnissa
Jos lääkärisi kertoo sinulle, että sinulla on raskausdiabetes, sinua tarkkaillaan tarkemmin komplikaatioiden estämiseksi. Tärkeintä, mitä voit tehdä, on yrittää pitää verensokeriasi hallinnassa seuraavin tavoin:
- Opi testata verensokeritasosi.
- Harjoittele ja syötä terveitä pitämään sokeri alas.
- Saatat joutua ottamaan lääkitystä, jos verensokeritasoa ei voi ohjata yksin ruokavaliolla ja liikunnalla.
- Siirry kaikkiin syntymäpäiviin ja noudata ne terveydenhuollon tarjoajan antamat ohjeet ja ohjeet.
Mitä sinun pitäisi tehdä, kun vauva on syntynyt?
Katso lääkäriltäsi. Jatka seurantaa lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että raskausdiabeteksesi menee pois. Jos näin ei ole, lääkäri seuraa edelleen sokeria ja kohtelee sinua tyypin 2 diabetesta.
Pidä terveydentilaa. Jatka syödä terveellisiä ruokia ja kehitä säännöllisesti. Ruokavalio ja liikunta voivat säilyttää verensokerin terveillä tasoilla ja vähentää liikalihavuuden riskiä ja kehittää tyypin 2 diabetesta tulevaisuudessa.
Imettää. Imetys on turvallista, vaikka verensokeritaso pysyy korkeana raskauden jälkeen . Diabetes ei vahingoita äidinmaitoa . Plus, imetys on hyvä sinulle ja lapsellesi. Ei vain se voi auttaa sinua laihtua , mutta se voi myös vähentää tyypin 2 diabeteksen riskiä sinulle ja lapsellesi myöhemmin elämässä.
> Lähteet:
> DeSisto CL. Prevalence estimations of gestational diabetes mellitus Yhdysvalloissa, > raskaus > riskinarvioinnin seurantajärjestelmä (PRAMS), 2007-2010. Kroonisen taudin ehkäisy. 2014; 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologia: hoito, menettelyt, päivystys, ongelmat. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> Hay WW. Diabeettisen äidin lapsen hoito. Nykyiset diabetes-raportit. 2012 helmikuu 1; 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, Säkit DA. Raskausdiabetes mellitus ja vähäisemmät raskauslääkkeet hyperglykemia: yhdistettynä lisääntyneeseen ennenaikaiseen syntymän riskiin. Synnytys - ja naistentautien. 2003 31. lokakuuta; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. Raskauden tulos, kun raskausdiabetes mellitus diagnosoidaan ennen tai jälkeen 24 viikkoa raskauden. Synnytys ja naistentaudit. 2014 1 toukokuu; 123: 162S-3S.