Varoitusmerkkejä, liikkeitä ja paljon muuta
Sanojen lapa dystoosi tuo pelkoa kaikkien lääkärin ja kätilön sydämeen. Tämä tarkoittaa sitä, että vaalean yksi, harvemmin lapa, ei tule tulemaan lantioon synnytyksen aikana. Lonkan dystoosi esiintyy alle 1 prosentissa kaikista syntymistä joidenkin tutkimusten mukaan. Tämä voi aiheuttaa lisääntyneitä komplikaatioita vauvalle ja äidille.
Varoitusmerkkejä olkapystyosta
Toisin kuin yleinen uskomus, ei ole olemassa yhtä tarkkaa tapaa ennustaa, kenellä on olkapään dystoosi. Monia erilaisia teorioita on testattu, joista kukin on vaihtelevia tuloksia. Olemme tarkastelleet vauvoja, jotka ovat suuria, äitejä, jotka ovat pieniä, monimutkaisia raskauksia, erityisesti komplikaatioita, kuten raskausdiabetes , induktiot, raskausikä , aikaisemmat lapset, joilla on olkapäästys ja monet muut. Esimerkiksi vauvan painosta pelkästään tekijäksi lähes neljäsosa tapauksista, joissa olkapään dystoosi, tapahtuu vauvoille, joiden katsotaan olevan "vaarapaine". Paras ennustaja voi olla yhdistelmä tekijöistä.
Mitä teet, jos sinä ja lääkäri tuntuu vaarantavan olkapään dystoosi? Vastaus ei ole selvä kaikissa laskelmissa. Tiedämme, että tietyt asennot johtavat todennäköisemmin olkapään dystoosiin, esimerkiksi lotiotomiasema (takana litteä selkäsi) voi estää ristiluun siirtymisen oikealla liikkeellä syntymän aikana ja siten kaventamalla huoneen määrää lantiossa olkapäille .
Episiotomia, kirurginen leikkaus ihon alueella emättimen ja peräsuolen välillä, on usein keskusteltu toisella puolella, jonka mukaan runsas episiotomi antaa tilaa harjoittajalle tekemään mantereita, toinen puoli väittää, että perineum ei ole se, jolla on vauva takaisin ja pitäisi jättää ennalleen.
Ei myöskään rutiininomainen keisarileikkaus tai induktio vastaus kaikille.
Maneuvers auttaa lievittämään Dystociaa
On olemassa useita asioita, joita voidaan tehdä ongelman ratkaisemiseksi olkapään dystoosiin. Koska jokainen syntymä on erilainen, ei jokainen näistä toimisi joka kerta, joten useita liikkeitä todennäköisesti koetaan erittäin nopeassa peräkkäin, jotta voidaan ratkaista tilanne positiivisella tavalla. Seuraavassa on joitain ehdotettuja tekniikoita:
- Suprapubinen paine : Tämä paine on luudassa , ei kohdun yläreunassa. Tämä saattaa antaa olkapäälle tarpeeksi tilaa liikkua pubis symphysis.
- Gaskin Maneuver : Vie nainen käsiin ja polviin . Tämä muuttaa myös lantion halkaisijoita, mutta epiduraalipuudutusta ei aina ole mahdollista.
- McRobertin liikkumavara : Flex äidin jalat olkapäilleen, kun hän asettaa selälleen, mikä laajentaa lantionpistoketta. Eräs tutkimus osoitti, että tämä lievitti 42% kaikista olkapotiskoosista.
- Woods Maneuver : Tämä tunnetaan myös korkkiruuveina, ja hoitava yrittää kääntää vauvan vartaloa asettamalla sormet olkapään taakse ja työntämällä 180 astetta.
- Rubin Maneuver : Kuten Woods-liikkeen, kaksi sormea on sijoitettu vauvan olkapään taakse, ja tällä kertaa he työntävät vauvan silmien suunnat, räätälöivät hartiat.
- Zavanelli Maneuver : Pudottamalla vauvan pää takaisin emättimeen ja tekemällä keisarillinen. Tämä on yleisimmin kysytty menetelmästä, mutta myös yksi vaarallisimmista.
Syntymän jälkeen
Hellisen syntymän jälkeen, johon kuuluu olkapään dystoosi, saattaa olla lisää asioita, joita lääkäri tai kätilömme haluaa tarkkailla sinua ja vauvaa, mukaan lukien:
- Vauva, joka on hidas, ja voi vaatia apua hengityksen kanssa.
- Vauvan kaulapuun luu (solisluu) tai olkapää.
- Fetal Brachial Plexus -vaurio.
- Synnytyksen aikana tehtyjen episiotomian tai repeämisen korjaukset.
- Äidin verenvuoto.
- Mansikka rupture.
Vaikka olkapään dystoosi ei ole kovin yleinen tapaus, tietää, mitkä mahdolliset riskitekijät ovat sinulle ja lapsellesi, voi auttaa sinua tekemään viisaita valintoja työstään ja syntymästään.
Viitteet:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). "Sonographic Prediction of Shoulder Dystocia diabeetikoiden vauvoille", Synnytys ja naistentautien, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P ja Ball CA (2001.) "Uusi / vanha liikkumavara lonkkasystyn hoidossa"
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). "McRobertsin liikkumavälin olkapäästystoiminnan helpottaminen: Kuinka menestyvä on se?", American Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). "Olkapäädystia", Kliinikot synnytys- ja naistentautien hoidossa, 30, 77.
Mashburn J (1988). "Olkapään dystoosin tunnistaminen ja hoitaminen", Journal of Nurse Midwifery, 33, 5.
Resnick R (1980). "Olkavarren dystoosin hoito", Kliinikot synnytys- ja naistentautien teoksissa, 23, 559.