Episiotomi on kirurginen viillon perineumissa (ihonala, emättimen ja peräaukon välissä). Se on myös suuri synnytyksen kiista tänään.
Episiotomiat mitataan asteina - yleisimpiä on 2. astetta (emättimen ja peräaukon välissä) ja vähiten yhteinen on neljäs astetta (jatkuu peräsuolen kautta, jota kutsutaan episiorectoprotomyksi).
On myös erilaisia episiotomia. Keskiviiva on yleisimpiä Yhdysvalloissa (se ulottuu suoraan kohti peräaukkoa), ja mediolateraali on diagonaalinen leikkaus kummallekin puolelle estääkseen repeämisen peräsuoleen.
Dr. JM Thorp Episiotomiassa: Voidaanko sen rutiinikäyttöä puolustaa? , sanoo: "Episiotomin rutiinikäytön tukemiseen ei ole juurikaan näyttöä, joka saattaa lisätä kolmannen ja neljännen asteen esiintyvyyden esiintyvyyttä." On olemassa vain vähän tietoa siitä, että tämä menettely estää lantion rentoutumista. "
American College of Obstetrics and Gynecologists sanovat, että episiotomia "ei ole aina välttämätöntä" ja "ei pidä pitää rutiinina."
hyötyjä
Episiotomien sanotaan tarjoavan seuraavia etuja:
- Nopeuttaa syntymää
- Estä leikkaaminen
- Suojaa inkontinenssiä vastaan
- Suojaa lantionpohjan rentoutumista vastaan
- Parantaa helpommin kuin kyyneleet
Nämä kaikki näyttävät olevan päteviä syitä.
Tosiasia on, että lääketieteellinen tutkimus ei ole osoittanut mitään näistä eduista. Itse asiassa joissakin tapauksissa päinvastoin on totta. Episiotomia voi todella aiheuttaa haittaa. Vaikka on aina pieni osa naisista, joille episiotomia on hyötyä.
Sivuvaikutukset
Episiotomian sivuvaikutuksia on raportoitu seuraavasti:
- infektio
- Lisääntynyt kipu
- Kolmannen ja neljännen asteen lisääntyminen emättimen rappeutumissa (eufemisesti kutsutut laajennukset)
- Paremmat paranemisajat
- Lisääntynyt epämukavuus yhdynnän jatkamisen yhteydessä
Huoltaja MH Bromberg sanoo parhaiten: "Episiotomian kirjallisuuskatsaus osoittaa sen todennäköisyyden, että sitä käytetään liikaa, ja parhaimmillaan on järkevää perustetta. Tuntuu perustellulta päätellä, että mediaaniepisiotomialla ei ole suurta etua verrattuna ensimmäiseen (ihoon ) tai toisen asteen (osaksi taustalla oleva lihas) hajotus, kun ei ole pakottavia sikiömerkkejä. "
Episiotomiat eivät aina ole välttämättömiä, ja paljon on mahdollista vähentää mahdollisuuksiasi saada tämä kirurginen leikkaus. Joitakin ehkäiseviä toimenpiteitä ovat:
- Hyvä ravitsemus (terve iho venyy helpommin)
- Kegels (liikunta lantionpohjan lihaksille)
- Ennenaastinen keskustelu hoitajasi kanssa episiotomian kanssa
- Synnytyksen perinealihieronta
- Hidastettu työntöaste (toinen vaihe)
- Lämpimät pakkaukset, perinealihieronta ja tuki toimituksen aikana
Muista, kuten kaikissa lääketieteellisissä menettelyissä, aina aikaa ja paikkaa, jossa se on kelvollinen vaihtoehto, jossa tämä on hyvä kommunikointi harjoittajan kanssa.
Kuten aina, tuntemalla oikeuksiasi potilailta / asiakkaallesi ja tuntemalla kehosta ja ehdotetusta menettelystä vie pitkä matka.
Onnea ja hyvä syntymä !
Lähteet:
Alperin, M., Krohn, MA, Parviainen, K. Episiotomy ja lisääntymisvaikeus Obstetric Laceration vuonna jälkikäteen vaginaalinen toimitus. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizán JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Suuntaviivat koeryhmä. Käyttäytymistehtävä synnytyksen parantamiseksi. N Engl J Med. 2008 1. toukokuuta; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. Riskitekijät synnytyksen kanavan repeämille primiparous-naisilla. Am J Perinatol. 2008 May; 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Ankkuroituun sulkijalihaksen repiäisyyteen liittyvät riskitekijät kätilössä, yksityisessä synnytyslääkärissä ja kotimaisissa toimituksissa. Int Urogynecol J lantionpohjan dysfunkt. 2008 13. maaliskuuta.
Episiotomian ja pinssien käyttö aikuisten synnytyksen aikana, C-jaksojen korotukset ylöspäin. AHRQ News and Numbers, 28. huhtikuuta 2011. Terveydenhuollon tutkimuksen ja laadun virasto, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. Työntövoiman vaikutukset syntymään äidille ja sikiölle: satunnaistettu tutkimus. Syntymästä. 2008 Mar; 35 (1): 25-30.