Mitä tarkoittaa, jos lääkärisi sanoo, että vauva on kohtalaisen ennenaikainen vauva? Mitä voit odottaa?
Mikä on kohtuullisesti heikosti vauva?
Monien määritelmien mukaan kohtalainen ennenaikainen vauva on syntynyt noin 31 - 34 viikon raskauden ikä. Mikro-preemie syntyy ennen 26 viikkoa raskausikä ; hyvin ennenaikaista vauvaa syntyy 27 - 30 viikon raskauden iän ja myöhäinen ennenaikainen vauva syntyy 34-36 viikon raskauden ikävuodesta.
Koska sikiö kasvaa niin nopeasti viimeisten raskauskuukausien aikana, kohtuullinen ennenaikainen vauva on hyvin erilainen kuin aiemmin tai myöhemmin syntynyt. Kohtuullisesti ennenaikaiset vauvat kohtaavat ainutlaatuisia haasteita ja niillä on erilaisia terveysongelmia muista ennenaikaisista vauvoista.
Mitä kohtuudella ennenaikaista vauva näyttää?
Vaikka he ovat pienempiä kuin täysipäiväiset vauvat, kohtuullisesti ennenaikaiset vauvat näyttävät paljon myöhemmin syntyneiltä vauvoilta. Heillä ei ole enää ohutta ihoa ja kehon rasvaa, jonka ennenaikaiset vauvat ovat. Ne painavat yleensä noin 3 1/2 - 5 kiloa.
Jos vierailet vastasyntyneen kohtalaisen ennenaikaisen vauvan, NICU-laitteet ovat todennäköisesti pelottavampia kuin vauva itse. Odottaa nähdä:
- Inkuboijat : Vaikka kohtalaiset ennenaikaiset vauvat ovat alkaneet täyttää, useimmilla ei ole tarpeeksi rasvaa, jotta he voivat lämmetä. Vauva voi olla inkubaattorissa tai ensimmäisten useiden tuntien ajan säteilylämmitteisenä.
- Hengityselimet: Noin puolet kohtuullisen ennenaikaisista vauvoista tarvitsee hengitysavun syntymää. Nenän CPAP ja nenän kanyyleja käytetään yleisimmin, vaikka jotkut kohtalaisen ennenaikaiset vauvat tarvitsevat mekaanista ilmanvaihtoa.
- IV linjat: Koska kohtuudella ennenaikaisilla vauvoilla on kypsät ruoansulatusjärjestelmät, maitotuotteet viedään hitaasti ja lisääntyvät usean päivän ajan. Perifeerisiä IV: itä käytetään usein antamaan vauvan ravitsemus, kun taas syötteet lisääntyvät, vaikka PICC-linjoja ja napanuoreja voi myös käyttää.
- Valvontalaitteet : Kohtuullisesti ennenaikaisen vauvan rinnassa ja jalat tai ranteet tarroja seuraa vauvan syke, hengitysnopeus ja happisaturaatio.
- Syöttöputket : Koska kohtuullisesti ennenaikaiset vauvat eivät ole riittävän voimakkaita ottamaan tarpeeksi ruokaa painon kasvattamiseksi, putki kulkee vauvan suusta (OG-putki) tai nenästä (NG-putki) vatsaan. Putkea käytetään antamaan mahdollisia maitovalmisteita, joita vauva ei voi käyttää rinta- tai pulloilla.
Terveysongelmat
Kohtuullisesti ennenaikainen vauva on yleensä riittävän kypsä synnytyksessä välttääkseen ennenaikaisimmista vakavimmista terveysongelmista . Suurin osa kohtuullisesti ennenaikaisista vauvoista kärsivistä terveysongelmista on lyhytaikaisia ja ratkaistu ennen NICU-vastuuvapautta.
- Keltaisuus : Keltaisuus johtuu punasolujen normaalista hajoamisesta syntymän jälkeen. Tämän hajoamisen aikana elimistö luo jätteitä, joita ennenaikaiset vauvat eivät pääse eroon hyvin. Preemies voi joutua hoidettavaksi useiden päivien ajaksi, kun valohoito auttaa.
- Aikaisempi ahdistuneisuus: Apnea (kun hengitys pysähtyy) ja bradykardia (kun syke hidastuu) ovat yleisiä ennenaikaisissa vauvoissa. Kohtuullisesti ennenaikaiset vauvat saattavat kärsiä ennenaikaisesta ahdistuksesta useita viikkoja, kun taas heidän kehonsa kypsyvät. Ennalta varhaisvaiheen apneaa hoidetaan lääkityksellä ja seurataan tarkasti.
- Huono ruokavalio: Kohtuullisesti ennenaikaiset vauvat eivät ole riittävän voimakkaita ottamaan kaikki ruuan tai pulloonsa syötetyt ruoat, eivätkä ne välttämättä koordinoi imemistä, nielemistä ja hengittämistä. Voi olla turhauttavaa, jos vanhemmat jättävät vauvansa NICU: ssa, kun he näyttävät olevan hyvin kaikilta osin vain siksi, etteivät he ole tarpeeksi vahvoja imetykseen tai pullotukseen .
- Hengityshäiriö : Lungin kehittyminen ei ole täydellistä, ennen kuin vauva on saavuttanut täyden ajan, ja kohtalaisesti ennenaikaisilla vauvoilla on joskus vaikeuksia hengittää synnytyksen aikana. He voivat hengittää liian nopeasti (takykypnea), niillä on alhainen happea kyllästyminen tai ne voivat osoittaa muita merkkejä siitä, että heillä on vaikeuksia hengittää. Hengitystukea voidaan tarvita, etenkin ensimmäisten päivien aikana.
Mikä on Tachypnea?
Tachypnea on nopea hengitys. Vastasyntyneet yleensä hengittävät 40-60 hengitystä minuutissa. Hengitysnopeutta, joka on nopeampaa kuin 60 hengitystä / minuutti, kutsutaan takykopneaksi . Molemmat ennenaikaiset vauvat ja vauvat, jotka syntyvät määräajoin, voivat hengittää nopeasti johtuen tilasta, jota kutsutaan transientti takykalvo vastasyntyneelle (TTN), lievä kunto. Vauvat, joilla on TTN-hoito, voivat vaatia hengitystukea ja yleensä hengittää normaalisti 1 tai 2 päivän kuluessa. Ennenaikaisissa vauvoissa tachipnea voi olla merkki hengitysvaikeusoireyhtymästä , vakavammasta tilasta, joka saattaa kestää kauemmin toipumisesta.
Kuinka kauan kohtuullisesti heikosti vauva pysyy NICU: ssa?
Kaikkien ennenaikaisten vauvojen on täytettävä tiettyjä virstanpylväitä ennen kuin ne voidaan turvallisesti purkaa NICU: sta. Heidän on kyettävä syömään, hengittämään ja lämpimään. Kohtuullisesti ennenaikaiset vauvat tarvitsevat useita viikkoja näiden virstanpylväiden täyttämiseen ja ne poistetaan yleensä noin 36 viikon raskauskaudella.
Pitkän aikavälin ongelmat
Useimmat keskivaikeasti ennenaikaiset vauvat lähtevät NICU: lta olemattomilla ikääntyneillä vaikutuksilla. Jotkut saattavat tarvita lyhytkestoista hoitoa vastuuvapauden jälkeen; he voivat tuoda apnea-monitorin kotiin heidän kanssaan tai tarvitsevat happea kotonaan muutaman kuukauden ajan. Noin 15%: lla on lieviä vammaisia, kuten kehittymisviiveitä tai vaikeuksia koulussa, ja vielä 5% - 8% on vakavampia fyysisiä ja kognitiivisia rajoituksia.
Vanhemmilla on monia asioita, jotka auttavat varmistamaan, että heidän vauvoillaan on paras mahdollinen lopputulos:
- Hanki varhaista synnytystä: äiti voi vähentää riskinsä ennenaikaisesta syntymästä varhaisen raskauden ehkäisyn varalta . Odottavien äitien on keskusteltava lääkärin kanssa varhaisessa vaiheessa heidän mahdollisuuksistaan saada ennenaikainen vauva; Dimesin maaliskuun mukaan nämä keskustelut ovat liian harvinaisia.
- Viettää aikaa NICU: ssa: Jos olet synnyttänyt kohtalaisen ennenaikaisen vauvan, käytä niin paljon aikaa NICU: ssa kuin mahdollista. Opi vauvasi kunnosta, sidota vauvalle ja päästä hyvään ruokkimaan preemieesi .
- Tutki varhaista puuttumista : Jos lapsesi osoittaa kehitysviivästyksen merkkejä tai on vakavia terveysongelmia NICU: ssa, keskustele lapsesi kanssa varhaisesta puuttumisesta (EI). Varhainen interventio-ohjelmat ovat vapaita vanhemmille ja auttavat vanhanaikaisia vauvoja nopeammin.
Lähteet:
> Gunter, J. Preemie Primer Da Capo, 2010.
Kirkby, S, Greenspan, J., Kornhauser, M, ja Schneiderman, R. "Keskinkertaisen raskauden vajaatoiminnan kliiniset tulokset ja kustannukset". Uudenvuotisen hoidon ennakot huhtikuussa 2007; 7, 80-87.
Qiu, X et ai. "Vertailu Singletonin ja usean synnytyksen tuloksista vauvoilla, jotka ovat syntyneet tai jotka ovat syntyneet ennen 32 viikkoa." Synnytys & naisv . 111, 365 - 371.