Virstanpylväät ja NICU-vauva on saavutettava ennen purkautumista
Yleensä ei ole "sääntöä", joka kertoo, kuinka kauan sinun ennenaikaisen vauvan pitää jäädä vastasyntyneiden tehohoitoyksikköön (NICU) . Sen sijaan esimiehillä on useita virstanpylväitä tavata ennen kuin he voivat mennä kotiin vanhempiensa kanssa.
Monet ennenaikaisista vauvoista päästetään alunperin syntymän aikaan, mutta tämä voi vaihdella. Jotkut vauvat voivat mennä kotiin hyvin ennen kuin heidän odotetaan syntyvän, kun taas toiset joutuvat pysymään kauemmin kuin eräpäivät.
Koska monet vanhemmat ihmettelevät, kun heidän pienensa voi tulla kotiin, on hyvä, että joitain erityisiä kriteerejä voit seurata.
Hengitä ilman happea
Suurin osa ajasta vauvojen pitäisi pystyä hengittämään huoneilmaa ilman happea ennen kuin ne lähetetään kotiin NICU: lta. Monet esiintyjät tarvitsevat jonkinlaista hengitystukea pian syntymän jälkeen ja jotkut vauvat tarvitsevat vain ylimääräistä happea.
Vauvat, jotka ovat hyvin pieniä tai jotka ovat syntyneet hyvin varhaisessa vaiheessa, ovat vaarassa kroonisen sairauden, nimeltään bronkopulmonaarinen dysplasia tai BPD. Tämä on vakava keuhkotila ja jotkut vauvasta saavat päästää kotiin käyttämällä happea nenäsukulun kautta.
Kehitä As ja B: t
"As ja B" ovat apneaa ja bradykardiaa, ja ne ovat merkkejä ennenaikaisuudesta. Apnea viittaa aikoihin, jolloin vauva pysähtyy hengittämään yli 20 sekuntia. Tämä hengitysvaikeus heikentää hiukkasten kylläisyyttä, mikä johtaa sykkeen laskuun (bradykardia).
Nämä "loitsut", kuten heitä usein kutsutaan, ovat hyvin yleisiä ennenaikaisissa imeväisissä. Lähes puolet vauvoista, jotka ovat syntyneet noin 30 viikon raskauden aikana, on niitä. Korko laskee noin 7 prosenttiin, kun vauva saavuttaa 34-35 viikon raskauden. Se johtuu yleensä hermoston kypsymättömyydestä.
Suurimman osan ajasta vauvat pidetään NICU: ssa, kunnes heidän A- ja B-loitsunsa ovat ratkaisseet.
Toisinaan, jos vauva toimii hyvin ja on täyttänyt kaikki muut virstanpylväitä vastuuvapauden myöntämiseen, mutta sillä on edelleen lievä As ja B, hän voi mennä kotiin kannettavalla sydämellä ja hengitysmonitorilla.
Muista, että sinua ei lähetetä kotiin, jos lapsesi on vaarassa tai jos hänen loitsunsa voi olla vaarallista. Vauvan lääkäri voi antaa sinulle mahdollisuuden pitää lapsi NICU: ssa vähän kauemmin tai mennä kotiin monitorilla. Tällöin se riippuu sinulle ja kuinka mukava olet tarkkailla vauvaa.
Ota kaikki ruokinta Mouthin kautta
Ennenaikaiset vauvat eivät ole yhtä vahvoja kuin täysipäiväiset vauvat eivätkä pysty koordinoimaan imemistä ja nielemistä, kunnes raskausikä on noin 32-34 viikkoa. Eniten ikäisiä vauvoja ravitaan täydellisesti parenteraalisella ravinnolla ( TPN , IV-neste) aluksi. Sitten ne syötetään syöttöputken läpi, kunnes ne ovat riittävän voimakkaita juomaan rintaan tai pulloon.
Monet NICU: t haluavat nähdä vauvan paitsi painonpudotuksen ajoitettujen syötteiden lisäksi, mutta kykenevät tekemään niin ad lib aikataulujen (ruokinta kun vauva on nälkä eikä kello). Tämä tapahtuu yleensä noin 37 viikkoa raskauden aikana, vaikka jotkut vauvat - etenkin niille, joilla on ollut vaikeita hengitysvaikeuksia - voivat kestää kauemmin.
Lisäksi jotkut lapset lähetetään kotiin NG-putken tai G-putken kanssa .
Säilytä stabiili lämpötila
Aluksi eniten ikäisiä vauvoja tarvitsee nukkua inkubaattorissa pysymään lämpimänä. Tämä on suljettu laite, jossa on selkeä kupoli, jossa on lämmitetty alusta, johon vauvat ovat. Ennenaikaiset vauvat eivät kykene pitämään itsensä lämpimänä ja täysipäiväisiksi vauvoiksi ja jäävät liian kylmiksi, jos ne eivät ole iho-ihoa kengänhoidossa tai säilytetään inkubaattorissa.
Ennen kotiin lähettämistä vauvan on kyettävä pitämään ruumiinlämpötilansa avoimessa pinnasängyllä. Aika, jolloin vauva pystyy tekemään tämän, riippuu enemmän painostaan kuin raskausikä.
Yleensä preemies voi säilyttää oman kehon lämpötilan, kun ne ovat noin 4 kiloa.
Eri testit
Edellä mainittujen virstanpylväiden saavuttamisen lisäksi tarvitaan todennäköisesti erityisiä seulontatestejä, ennen kuin otat vauvan kotona. Näihin voi kuulua kuulokoe (joko otoakustinen päästö tai automaattiset auditory aivorungon vasteen testit), auton istuimen turvatarkastus, hyperbilirubinemian testaus ja sydänsairauksien seulonta.
Jos vauva paranee, mutta ei ole täysin valmis kotiin, hän voi ensin siirtyä siihen, mitä kutsutaan asteittaiseksi lastentarhaksi.
Opi olennaista hoitoa
Ennen vastuuvapauden myöntämistä, varmista, että opit lapsettomaan elvytykseen (CPR), jotta tiedät mitä tehdä hätätilanteessa. Lisäksi saat normaalin koulutuksen, joka tehdään täysipäiväisillä lapsilla. Tämä todennäköisesti sisältää ohjeet ruokinnasta, poistamisesta, painonnoususta ja muusta.
Keskustele lastasi lääkärin tai sairaanhoidon kanssa varmistaaksesi, että tiedät tarkalleen, miten hoidat lapsesi kun tulet kotiin. Kysy mitä tahansa kysymyksistä ja selvitä, voitko "istua" lastesi kanssa viimeisen yön tai kahden aikana saadaksesi asioita.
Sana Verywellista
Jokainen preemie on erilainen, joten luota NICU: n henkilökuntaan, kun pieni on valmis tulemaan kotiin. Varmista, että he eivät lähetä sinut kotiin ennen kuin olet miellyttänyt hoitaa ylimääräisiä huolenaiheita sen sijaan, että huolehdittaisiin terveestä täysipäiväisestä vastasyntyneestä.
Ennen kuin vauva siirtyy kotiin, varmista, että saat myös oman tukijärjestelmän. Kotona tapahtuva ennenaikainen lapsi voi olla stressaavaa ja saatat tuntea hieman ylitettävää, kun olet yksin NICU: n jatkuvan toiminnan jälkeen. Hyvä uutinen on, että suurin osa NICU: sta lähteneistä vauvoista kehittyy terveiksi lapsiksi.
> Lähteet:
> Aagaard H, Uhrenfeldt L, Spliid M ja Fegran L. Vanhempien kokemukset siirtymäajasta, kun heidän imeväisensä vapautuvat vastasyntyneestä tehohoitoryhmästä: Systematic Review Protocol. JBI-tietokanta järjestelmällisistä tarkasteluista ja toteutusraporteista . 2015. 13 (10): 123-32. doi: http://dx.doi.org/10.11124/jbisrir-2015-2287.
> Kliegman RM, Stanton B, St Geme JW, Schor NF, Behrman RE, Nelson WE. Nelson Pediatricsin oppikirja. 20. ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015.
> Quinn, J., Sparks, M., ja S. Gephart. Poistumisperusteet myöhään kuolevalle lapselle: kirjallisuuskatsaus. Uudenvuotisen hoidon edistysaskeleet . 2017 24. huhtikuuta. Doi: 10.1097 / ANC.0000000000000406.