Ectopic raskaus (tunnetaan myös nimellä tubaali raskaus) on sellainen, jossa hedelmöittynyt munasolujen implantaatit muualla kuin kohdussa, useimmiten munasarjojen putkia. Kun raskaus etenee, kehittyvä sikiö aiheuttaa putken venyttämisen ja joskus repeämisen, mikä voi johtaa hengenvaaralliseen sisäiseen verenvuotoon. Vaikka harvinaisia, hyvin julkaistuja tapauksia on esiintynyt, kun ektopaattinen raskaus on synnyttänyt, mutta tällaisia raskauksia pidetään lähes maailmanlaajuisesti pidättäytyvinä.
Eettopian raskauden ymmärtäminen
Ektopiset raskaudet vaikuttavat noin 1-2 prosenttiin kaikista raskauksista. Näitä yleisimpiä ovat naiset, joilla on lantion tulehdussairaus (PID), johtuen klamydiaalisesta infektiosta. Tupakointi, tubaalikirurgia, hedelmättömyyden historia ja avustetun lisääntymisen tunnetaan myös vaikuttavan riskiin.
Jopa 30 prosentilla ektopaattisista raskauksista ei ole varhaisvaiheessa lääketieteellisiä merkkejä tai oireita. Kun läsnä on, useimmat tyypillisesti näkyvät ennen kahdeksatta viikkoa ja voivat sisältää:
- Emättimen verenvuoto
- Alhaisen vatsakivun äkillinen puhkeaminen
- Lantiokipu
- Tarvainen kohdunkaula
Raskaassa verenvuodossa raskaus voidaan aluksi diagnosoida keskenmenonä. On tyypillistä tässä vaiheessa, että ultraääni paljastaa ongelman olevan ektopaattinen raskaus. Korkeammat hCG-tasot veressä voivat edelleen tukea diagnoosia (koska keskenmenon seurauksena hCG-pitoisuus on yleensä pienempi). Lähes pääsääntöisesti, kun ektopaattinen raskaus diagnosoidaan, lopettamista suositellaan.
Miksi ektopiset raskaudet ovat lakattuja
Valtaosa ektopisista raskauksista implantoidaan munasarjojen putkiin. Jos jätetään tarkistamatta, sikiön kasvuun liittyy suurempia määriä kudos- ja verisuonirakenteita. Tässä vaiheessa raskaus voi olla vaarallinen murtumalla, joka todennäköisesti aiheuttaa massiivisen verenvuodon .
Koska sikiön kuolema on täysin varmaa ja riski äidille on korkea, lopettamista suositellaan joko leikkauksen tai laittomien lääkkeiden avulla .
Kun implantaatio on vatsaontelossa, se aiheuttaa edelleen vakavia verenvuodon ja sikiön epämuodostumien riskejä. Jopa äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa elävän syntymän leikkauksella äiti on vaarassa, koska istukka ei luonnollisesti irrota ja purkautuva synnytyksenä kuin kohdun raskaudessa.
Valitettavasti tällä hetkellä ei ole olemassa lääketieteellistä tekniikkaa siirtämään ektopista raskautta munasarjojen putkista kohtuun.
Onnistuneiden ektopisten raskauksien harvinaisia tapauksia
Vaikka on ilmennyt tapauksia, joissa ektopaattinen raskaus on synnyttänyt, olosuhteet, joissa nämä olivat, olivat äärimmäisen epätavallisia. Itse asiassa ne ovat niin harvinaisia, että menestyksekkään ektopaattisen raskauden todennäköisyys on noin yksi kolme miljoonaa.
Parhaiten menestyneillä toimituksilla on ollut munan istuttaminen jonnekin vatsaan eikä munasarjojen putkiin. Tätä vatsavaivoja ajatellen nämä poikkeavuudet sijaitsevat tavallisesti lähellä maksaa tai muita elimiä, joissa verenkierto on rikas. Silloinkin eloonjäämismahdollisuudet ovat vähäiset. Toimitus voi olla hankala riippuen siitä, missä verisuonia tai elimiä sijaitsee.
Ison-Britannian tapaus, jossa vatsan raskaus todettiin 20 viikossa, oli vain yksi kolmesta tällaisesta raskaudesta, jotka todettiin Yhdistyneessä kuningaskunnassa yli 20 vuoden ajan.
Toiset ovat olleet osissa maailmaa, jossa synnytystä ei ole. Tällaisia tapauksia pidetään rakeina, koska ne todennäköisesti lopetettaisiin kehittyneessä maailmassa. Se on tämä huolimattomuus, joka tukee suurta kuolemantapausta naisilla, joilla on vatsan raskaus. Jotkut tutkimukset itse asiassa viittaavat siihen, että kuolemantapaus voi olla jopa seitsemän kertaa suurempi kuin tubaalisten raskauksien aste.
> Lähteet:
> Barash J, Buchanan E, Hillson C. Ekoopisen raskauden diagnoosi ja hoito. Olen Fam-lääkäri. 2014; 90 (1): 34-40.
> Huang K, Song L, Wang L, Gao Z, Meng Y, Lu Y. Edistynyt abdominaalinen raskaus: yhä haastavampi kliininen huoli synnytyslääkäreille. Kansainvälinen Journal of Clinical and Experimental Pathology . 2014, 7 (9): 5461-5472.