Jatkuva positiivinen hengitysteiden paine, jota yleisesti kutsutaan CPAP: ksi, on tyyppinen hengitystuki tai mekaaninen ilmanvaihto, jota käytetään aikuisilla ja lapsipotilailla. Ennenaikaisissa vauvoissa CPAP toimitetaan sarjan nenäkoukkujen avulla tai pienen maskin avulla, joka sopii hyvin vauvan nenään.
Kuten nenän kanyylin , CPAP käytetään toimittamaan jatkuva ilman paine vauvan nenä, joka auttaa ilmapussit keuhkoissa pysyvät auki ja auttaa estämään apnea.
CPAP voi antaa enemmän paineita kuin nenän kanyyli, joten sitä käytetään usein vauvoilla, jotka hengittävät tarpeeksi hyvin itsestään, että he eivät tarvitse mekaanista ilmanvaihtoa, mutta tarvitsevat enemmän tukea kuin kanyylin tarjoamat. CPAP: ää voidaan käyttää myös toimittamaan korkeampia hapen pitoisuuksia ennenaikaisille vauvoille, joilla on vaikeuksia ylläpitää hyviä happea veressään.
Miten CPAP kiinnittyy nenään?
Äidinmaidonkorvikkeilla CPAP: tä käytetään käyttämällä binasaalikanyyliä (nenänippa), yksittäistä nenänielun kanyyliä tai pehmeää nenän maskua. Näistä menetelmistä useat lääkärit suosivat lyhyitä binasaalisia piikkejä. Viime aikoina tutkijat ovat kokeilemassa kypärän käyttöä CPAP: n hallinnoimiseksi.
CPAP-vastustuskyky
CPAP voi koostua seuraavista vastustuskykyisistä toimenpiteistä:
- Vedenalainen tiiviste
- Virtaus vastustaa nestevirtauksen kääntämistä loppumisen aikana
- Elektroninen palautteenhallinta
On kyseenalaista, mikä vastustuskyky muodostaa helpottamaan hengitystä lapselle.
Variaattiset virtausjärjestelmät ja jatkuva virtausjärjestelmät
Kaupalliset CPAP: t voidaan jakaa kahteen tyyppiin: vaihtuvirtausjärjestelmät ja jatkuvat virtausjärjestelmät.
- Muuttuvat virtausjärjestelmät : Muuttuvat virtausjärjestelmät asettavat CPAP-tason käyttämällä virtausnopeuden nopeita säätöjä. Vaihtovirtausjärjestelmien tuottama paine mitataan käyttämällä manometriä, joka on kytketty hälytykseen.
- Jatkuva virtausjärjestelmät : Jatkuvat virtausjärjestelmät säätelevät CPAP-tasoa joko käyttämällä poistopiirin venttiiliä resistanssin moduloimiseksi tai asettamalla uloshengitysputket veden alle. Molemmat järjestelmät edellyttävät korkeita virtausnopeuksia, jotka sopivat lapsen huippuinspiratoriseen virtaukseen.
Huomattakoon, että yksinkertaisilla korkeavirtausjärjestelmillä on kyseenalaisia vaikutuksia ja paine-eroja näiden yksinkertaisten järjestelmien avulla on heikosti hallinnassa.
Mikä CPAP-tyyppi on paras?
Meidän on vielä täsmennettävä "paras" CPAP-annostelureitti. Toisin sanoen ei ole mitään painavaa näyttöä, joka suosisi erityistä nenän rajapintaa tai virtausjärjestelmää. Kuitenkin kuplajärjestelmät (jatkuvan virtausjärjestelmän tyyppi) voivat olla parempia kuin Infant Flow Systems (vaihtelevan virtausjärjestelmän tyyppi) hoidettaessa imeväisikäisiä, joilla on hengitysvaikeusoireyhtymä (RDS). Erityisesti jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että vauvoille, joiden RDS on sijoitettu kuplan järjestelmiin, tarvittiin vähemmän aikaa CPAP: ssä ja niitä todennäköisemmin laajennettiin onnistuneesti. (Extubaatio on lääketieteellinen jargon eli putken poistaminen, tässä tapauksessa CPAP-putken ja käyttöliittymän poistaminen.) Muut tutkimukset ovat myös ehdottaneet, että kuplan järjestelmät johtavat parempaan hapetukseen.
Milloin CPAP käytetään lapsilla?
Imeväisten CPAP-hoitoa käytetään pääasiassa hengitysvaikeusoireyhtymän (RDS) hoitoon.
Hengenahdistus- oireyhtymä johtuu siitä, että vauva on syntynyt ennenaikainen ja keuhkot ovat vielä täysin kehittyneet. Näiden pikkulasten keuhkoissa on puutteellinen pinta-aktiivinen aine, liukas aine, joka vähentää pintajännitystä keuhkoissa ja mahdollistaa hengityksen.
> Lähteet:
> Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Satunnaistutkimus verrattaessa kupin ja tuulettimen tehokkuutta syntyvän nenän CPAP hyvin alhaisen syntymäpainon vastasyntyneillä hengityshäiriöillä. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR . 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10,7860 / JCDR / 2016 / 20584,8572.
> Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Bubble-CPAP vs. Ventilatory-CPAP -hoito lihasvaurioissa esiintyvillä vauvoilla. Iranin Journal of Pediatrics . 2011; 21 (2): 151-158.
> Sikiö ja vastasyntyneiden komitea. Hengityselinten tuki synnytyksen aikana. Pediatria . 2013; 133 (1): 171-174. doi: 10,1542 / peds.2013-3442.