Ennenaikainen vauva (tunnetaan myös ennenaikaisena vauva) on sellainen, joka syntyy ennen 37 viikkoa raskauden. Koska vauvat kasvavat niin nopeasti raskauden aikana, ennenaikaista vauvaa, joka syntyy 3-4 kuukautta aikaisin, on hyvin erilainen kuin joka syntyi vain kolmesta neljään viikkoon ajoissa. Siksi lääkärit käyttävät usein seuraavia termejä erilaisten ennenaikaisten vauvojen erottamiseksi:
| Micro preemie | viittaa vauvoon, joka syntyy ennen 26 viikkoa raskauden |
| Erittäin ennenaikainen vauva | viittaa vauvaan, joka syntyy 27-30 viikon raskauden aikana |
| Kohtuullisesti ennenaikainen vauva | viittaa vauva syntyi 31-34 viikon raskauden |
| Myöhäinen ennenaikainen vauva | viittaa vauvaan, joka syntyy 34-37 viikon raskauden aikana |
Tämä artikkeli keskittyy pääasiassa hyvin ennenaikaiseen vauvan luokkaan tai vauvoihin, jotka ovat syntyneet 27-30 viikon raskauden aikana.
Selviämisprosentti
Hyvä uutinen on, että yli 95 prosenttia erittäin ennenaikaisista vauvoista selviää. Vaikka nämä vauvat ovat hyvin kypsät ja saattavat kohdata vakavia terveysongelmia, suurin osa heistä toipuu ennenaikaisesta syntymästään muutamilla pitkällä aikavälillä.
Mitä hyvin ennenaikaista vauva näyttää?
Jos vierailet hyvin ennenaikaista vauvaa vastasyntyneiden tehohoitoyksikössä (aka NICU), saatat yllättyä siitä, kuinka pieni vauva on. 27 viikossa syntynyt vauva painaa vain noin 1 000 grammaa (2 kiloa, 3 unssia); vauva, joka syntyi 30 viikossa, painaa noin 1450 grammaa (3 kiloa, 3 unssia).
Hyvin ennenaikaisilla vauvoilla on ohutta ihoa, jossa näkyvät laskimot, ja siellä on paljon lääketieteellisiä laitteita, usein myös:
- Hengityselimet : Useimmat hyvin ennenaikaiset vauvat tarvitsevat hengitysavun syntymän jälkeen. Erittäin sairas tai epäkypsä vauva voi tarvita mekaanista ilmanvaihtoa. Muut hyvin ennenaikaiset vauvat saattavat tarvita jatkuvaa positiivista hengitystiepainetta (aka CPAP) tai nenän kanyyliä .
- IV-linjat: Kehittyneiden ruoansulatuskanaviensa ansiosta hyvin ennenaikaisia vauvoja syötetään laskimoon (IV) ensimmäisellä linjalla ja lisätään hitaasti rintamaitoon tai kaavaan. IV-viivat voivat tulla napanuoran kantta ( napanuoratettereitä ), tai perifeeriset IV: t tai PICC-linjat voidaan sijoittaa ennenaikaiseen vauvan ääripäisiin tai päänahan.
- NG / OG-putket : Ennen noin 33 viikkoa raskaus, vauvat eivät voi imeä, niellä ja hengittää samanaikaisesti. Hyvin ennenaikaisia vauvoja syötetään putken läpi, joka menee nenästä tai suusta alas vatsaan.
- Seurantavälineet: Hyvin ennenaikaisilla vauvoilla on tarroja rintakehään ja ranteisiin tai jalkoihin tarkkailemaan sykettä, hengitysnopeutta ja happisaturaatiota.
Terveysongelmat NICU: ssa
Erittäin ennenaikainen vauva voi olla sujuva NICU-kurssi tai monimutkainen. Yleisimpiä ennenaikaisia vauvoja ovat:
- Hengitysongelmaan liittyvä oireyhtymä (RDS): Noin 70-85 prosenttia erittäin ennenaikaisista vauvoista tarvitsee hoitoa RDS: lle. Hengitysongelmia hoidetaan hengityselimillä tai lääkityksellä.
- Patent ductus arteriosus (PDA): Lähes puolet 27 viikossa syntyneistä vauvoista ja 17 prosenttia 29-30 viikossa syntyneistä vauvoista syntyy PDA: lla. Ductus arteriosus on verisuone, ja se antaa veren kiertää sikiön keuhkoihin. Vaikka PDA on normaali sikiöissä, tämän verisuonen pitäisi sulkeutua syntymähetkellä. Lääkitystä tai leikkausta voidaan käyttää kämmenlaitteen sulkemiseen.
- Sepsis: Koska ennenaikaisilla vauvoilla on kypsymättömiä immuunijärjestelmää, he ovat alttiimpia infektioille kuin lyhytaikaiset vauvat. Noin 25 prosenttia erittäin ennenaikaisista vauvoista tarvitsee lääkitystä tartunnan hoitoon.
- Ennenaikainen ahdistuneisuus : Koska niiden hermojärjestelmät ovat kypsät, ennenaikaisilla vauvoilla voi olla apneaa tai bradykardiaa. Ne yleensä ylittävät tämän tilan, jota voidaan hoitaa lääkkeillä, kun he lähtevät NICU: lta.
- Anemia: Anemia (punasolujen puute) on yleinen ennenaikaisissa vauvoissa. Prematurien anemia on useimmiten havaittavissa vauvoilla, jotka ovat syntyneet ennen 32 viikkoa, ja niitä voidaan hoitaa raudan lisäaineilla, verensiirroilla tai lääkkeillä.
- Intraventrikulaarinen verenvuoto (IVH): Hyvin ennenaikaisilla vauvoilla on hauras verisuonia, erityisesti aivoissa. Jos nämä alukset hajoavat, veri saattaa vuotaa aivojen kammioihin. Noin 10 prosentilla hyvin ennenaikaisista vauvoista on vaikea IVH.
- Necrotizing enterocolitis (NEC): NEC: ssä suoliston vuoraukset tarttuvat ja alkavat kuolla. Tämä on vakava sairaus, jota hoidetaan lääkkeillä tai leikkauksilla. Onneksi vain pieni määrä (noin 5 prosenttia) erittäin ennenaikaisista vauvoista kärsii NEC: stä.
Mahdolliset pitkän aikavälin terveysongelmat
Useimmat hyvin ennenaikaiset vauvat toipuvat ennenaikaisesta syntymästä, jolla on vain vähän pysyviä vaikutuksia. Heillä saattaa olla erityistarpeita ensimmäisten vuosien ajan, mutta he yleensä ylittävät lääketieteelliset olosuhteet ajan mittaan. Yleisimmät pitkäaikaiset terveysongelmat hyvin ennenaikaisille vauvoille ovat:
- Ennenaikainen ahdistuneisuus: Useimmat hyvin ennenaikaiset vauvat ylittävät tämän ennen kuin he lähtevät NICU: lta, mutta toisilla on vielä loitsuja kotona. Nämä vauvat voivat mennä kotiin apnea-monitorilla varmistaakseen, että he säilyttävät sydämensä ja hengitysnopeutensa.
- Krooninen keuhkosairaus: Hengitystuki voi heikentää keuhkoja, mikä aiheuttaa kroonista keuhkosairautta. Noin 33 prosenttia erittäin ennenaikaisista vauvoista tarvitsee happea NICU: n purkautumisen jälkeen, ja monet kärsivät astmasta tai muista hengityselinten sairauksista pieninä lapsina.
- Kehitysviive: Vaikka vaikeat kognitiiviset häiriöt ovat melko harvinaisia hyvin ennenaikaisissa vauvoissa, kehityksen viivästymiset ja ongelmat koulussa ovat yleisempiä. Noin 33 prosenttia erittäin ennenaikaisista vauvoista tarvitsee apua koulusta ikääntyessään.
Kuinka voin parantaa minun erittäin ennenaikaisen vauvan tulosta?
On monia asioita, joita voit tehdä vanhempana auttaaksenne parasta mahdollista aloittamista vauvallesi:
- Hanki varhainen raskaustutkimus: Varhainen ja säännöllinen synnytyksen hoito voi auttaa äitejä minimoimaan riskinsä ennenaikaisesta synnytyksestä ja ehkäisemään tai lopettamaan ennenaikaisen työvoiman .
- Pumpun äidinmaito : Vaikka äidit eivät aio imettää, pumppaavat rintamaitoa - lyhyelläkin aikaa - voivat auttaa antamaan ennenaikaisille vauvoille parasta aloitusta.
- Kokeile kangaroohoitoa: Kenguruhuollon liittäminen voi auttaa ennenaikaisia vauvoja kasvamaan ja kypsymään, ja sillä on monia etuja sekä vanhemmille että ennenaikaisille vauvoille. Tämä tarkoittaa sitä, että vauva (joka käyttää vain vaippaa) pidetään iholta rintakehääsi paljaiden rintojen välissä pitämään hänet lämpimänä ja turvallisena.
- Varhaisen intervention puuttuminen : Monet hyvin ennenaikaiset vauvat voivat saada varhaisen puuttumisen palveluihin. Nämä valtiolliset ohjelmat auttavat hyvin ennenaikaisia vauvoja kiinni heidän ikäisensä ja tavata ajankohdat ajoissa.
Lähteet:
Marlow, N. "Neurokognitiiviset tulokset hyvin ennenaikaisen syntymän jälkeen". Lapsiasiain arkisto kesäkuussa 2003; 89, 224 - 228.
Qiu, X et ai. "Vertailu Singletonin ja usean synnytyksen tuloksista vauvoilla, jotka ovat syntyneet tai jotka ovat syntyneet ennen 32 viikkoa." Synnytys & naisv . 111, 365 - 371.
Vohr, B et ai. "Neurodevelopmental tulokset erittäin alhaisen syntymäpainon vauvoille <32 viikkoa raskautta vuosina 1993-1998." Pediatrics Sept 2005; 116, 635 - 643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm