Kun bilirubiinitasot ovat vaarallisia
Bilirubiini on kellertävä pigmentti, joka muodostuu maksassa punasolujen hajoamisella ja erittyy sappeen. Korkeat bilirubiinitasot voivat johtaa ihon ja silmien keltaisuuteen tai kellastumiseen. Keltaisuus on yleinen sairaus, joka vaikuttaa vastasyntyneisiin, koska kaikki vastasyntyneet poistuvat nopeasti punasolujen hajoamisen jälkeen syntymän jälkeen.
Keltaisuus on tyypillisesti lievä, menee itsenäisesti ja ei jätä mitään pysyviä vaikutuksia, mutta jotkut vauvat saavat vaikeaa keltaisuutta, joka tunnetaan myös nimellä hyperbilirubinemia .
On olemassa useita seikkoja, jotka lisäävät riskiä hyperbilirubinemian kehittymisestä:
- Ennenaikainen syntymä
- Veriryhmän yhteensopimattomuus äidin kanssa
- Ei ruokkia hyvin
- Merkittäviä mustelmia syntymähetkellä
- Keltaisuus ilmestyi ensimmäisen 24 tunnin kuluessa elämästä
Verikokeita käytetään mittaamaan bilirubiinitasoja veressä. Kun vauvan bilirubiinitasot alkavat kiivetä, käytetään erityisiä valohoitovaloja, joilla poistetaan kellertävä pigmentti iholta.
Mitä bilirubiinitasot eivät ole normaaleja
Jotkut veren bilirubiini ovat normaaleja. Mutta mikä on "normaalia" vaihtelee, koska eri laboratorioissa käytetään erilaisia mittaustekniikoita tai testataan erilaisia näytteitä. Bilirubiinin tavalliset alueet ovat seuraavat:
- Suora bilirubiini: 0 - 0,3 mg / dl
- Kokonaisbilirubiini: 0,3 - 1,9 mg / dl
Vastasyntyneiden bilirubiinitasot ovat korkeammat elämän ensimmäisten päivien aikana. Lääkärit arvioivat vauvan bilirubiinitasoja, jotka perustuvat vauvan vakavaan keltaisuutta ja ikää tunnissa.
Vauva, jolla ei ole riskitekijöitä, lääkärit saattavat alkaa huolehtia vakavasta keltaisuudesta, jos taso on:
- 24 tuntia vanha: 8 mg / dl
- 48 tuntia vanha: 13 mg / dl
- 72 tuntia vanha: 16 mg / dl
- 96 tuntia vanha: 17 mg / dl
Jos vauvan bilirubiini saa tämän korkealle, lääkärit tarkkailevat vauhtia tarkasti ja varmistavat, että se alkaa laskea. Lääkärien on myös otettava huomioon, kuinka nopeasti tason kasvu on ollut, onko vauva syntynyt ennenaikaisena ja vauvan ikäisenä.
Lisätietoja saat American Pediatrics Academy BiliToolilta.
Korkeat bilirubiinitasot
Liian korkeat bilirubiinitasot voivat aiheuttaa vakavaa sairautta. Vauva näyttää yleensä väsyneeltä ja on vaikea tuntea. Heidän ihonsa ja silmänsä voivat kestää keltaisen sävyn. Jos jätetään käsittelemättömäksi, keltaisuus voi johtaa kernicteroon , joka on pysyvän aivovaurion tyyppi. Terveille, täysipäiväisille vauvoille kernicterus harvoin esiintyy bilirubiinipitoisuudessa alle noin 35 mg / dl . Ennenaikaisille vauvoille kernicterus voi esiintyä alemmilla tasoilla. Se on edelleen harvinaista alle 20 mg / dl .
Koska keltaisuus on helppo testata ja hoitaa, kernicterus on hyvin harvinaista nykymaailmassa. Seuraamalla lapsen lastenlääkäriä, kun otat vauvan kotiin sairaalasta, voit varmistaa, että vauva pysyy turvassa ja terveessä.
Muut syyt keltaisuutta
Keltaisuus johtuu punasolujen hajoamisesta syntymän jälkeen. Joissakin tapauksissa keltaisuus voi johtua tietyistä sairauksista, jotka aiheuttavat punasolujen hajoamista. Nämä ehdot sisältävät:
- Erythroblastosis fetalis (verisairaus)
- Hemolyyttinen anemia (punasolusairaus)
- Verensiirto-reaktio (verensiirron kautta annetut veren punasolut tuhoavat immuunijärjestelmän)
Katso myös
Lähteet:
American Academy of Pediatricsin alivaliokunta Hyperbilirubinemia. "Hyperbilirubinemian hoito vastasyntyneen lapsen 35: ssa tai useammassa heprean viikkoa." Pediatrics. Heinäkuu 2004; 114, 297 - 323.
Ebbesen F, Bjerre JV, Vandborg PK. "Seerumin välinen suhde Bilirubiinin tasoihin ≥450 μmol / l ja bilirubiinin enkefalopatia, tanskalainen väestöperusteinen tutkimus". Acta Paediatr. Huhtikuu 2012; 101, 384 - 9.
Okumura, A., Kidokoro, H., Shoji, H., Nakazawa, T., Mimaki, M., Fujii, K., Oba, H., & Shimizu, T. "Kernicterus Preterm Infants". Pediatria kesäkuu 2009; 123, e1052-e1058.
Yhdysvaltain kansallinen lääketieteellinen kirjasto. Bilirubiinin verikokeessa. (2015, 8. helmikuuta). https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003479.htm.