Koska tutkijat löytävät uusia ja turvallisempia tapoja torjua vaarallisia sairauksia, USA: n rokotusohjelma on kasvanut huomattavasti. Tänään täysin rokotetut lapset ja teini-ikäiset ovat suojassa 16 taudilta ja 7 eri syöpätaudilta - enemmän kuin heidän vanhempiensa tai isovanhempiensa.
Vaikka useimmat vanhemmat ovat omaksuneet nämä muutokset, jotkut ovat huolissaan siitä, että lasten rokotukset lisääntyvät ja heitetään ensimmäisten elinvuosien aikana ja ihmettelevät, onko aikataulu turvallinen.
On luonnollista olla varovainen. Pääsykseen niin paljon ristiriitaisiin tietoihin ja sydämeen tarttuviin tarinoihin sosiaalisessa mediassa vanhempien on vaikea tietää, mitkä suositukset ovat luottamuksellisia - varsinkin kun on kyse terveydestä. Siksi on niin tärkeää saada parempi käsitys siitä, miten rutiininomainen rokotusohjelma laaditaan ja miksi sitä pidetään yleisesti turvallisimman ja tehokkaimman tavan suojata lapsia mahdollisesti vakavilta infektioilta.
Kuka päättää lapsuusiän rokotusohjelmasta?
Elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) päättää, voidaanko rokotteita myydä Yhdysvalloissa, immuunisaation neuvoa-antava komitea (ACIP), joka antaa suosituksia rokotteista ja milloin. Nämä suositukset hyväksytään myöhemmin tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskusten (CDC) ja American Pediatrics Academyin (AAP) avulla, ja lääketieteellisiä ryhmiä käytetään kaikkialla maassa potilaille rokottamiseen.
ACIP on kansanterveyden ja lääketieteellisen asiantuntijan vapaaehtoinen ryhmä, joka koostuu:
- Ryhmä, jolla on 15 äänestävää jäsentä, jotka valitaan Yhdysvaltain terveys- ja henkilöstöosaston sihteerin hakemuksen ja nimitysprosessin jälkeen. Tästä ryhmästä 14: llä on laaja kokemus rokottamiseen suoraan liittyvistä lääketieteellisistä tai kansanterveydellisistä aloista, kuten tutkijoista, lääkäreistä ja tartuntatautien erikoislääkäreistä. Vähintään yksi on kuluttajan edustaja, joka voi tarjota näkökulman rokotusohjelman aikataulun vähemmän suoriin vaikutuksiin, kuten siihen, miten aikataulun muutokset voivat vaikuttaa yhteisöihin.
- Edustajat kymmenistä ammattijärjestöistä, kuten AAP ja American Academy of Family Physicians. Nämä jäsenet voivat tarjota näkemystä ja perspektiiviä mahdollisista suosituksista tai aikataulun muutoksista, mutta he eivät saa äänestää heistä.
Eturistiriitojen välttämiseksi hakijat, joilla on nykyiset siteet rokotteiden valmistajiin, eivät saa osallistua, ja tiettyjen rokotteiden tutkimukseen aktiivisesti osallistuvat tutkijat eivät voi osallistua niiden tutkimusten kohteena oleviin rokotteisiin tai tutkimustyön rahoittavien yritysten rokotteisiin.
Kuinka usein rokotusohjelma on päivitetty?
ACIP kokoontuu kolme kertaa vuodessa, jotta kaikki rokotuksiin liittyvät kysymykset voidaan tutkia ja päivittää aikataulu vastaavasti. Jotta prosessi olisi mahdollisimman läpinäkyvä, valiokunta panee kokouspöytäkirjansa ja aikataulutettuun esityslistaansa CDC: n verkkosivuilla, ja kaikki ACIP-kokoukset ovat avoimia yleisölle ja lähetetään suorana webcast-lähetyksenä.
Kokouksissa jäsenet työskentelevät pienissä työryhmissä, jotka keskittyvät erityisiin rokotteisiin ja sairauksiin. Nämä ryhmät huokaavat kaikista uusimmista tutkimuksista, mukaan lukien tiedot FDA: n hyväksymistä rokotteista, jotta koko komitea saataisiin esille. Uusia rokotteita käsitellään useita kertoja, jatkuvia päivityksiä työryhmistä, ennen kuin ne katsotaan myös lisättäväksi rokotusohjelmaan.
Kun äänestävät jäsenet äänestävät, he ottavat huomioon monia erilaisia tekijöitä, kuten:
- Onko rokote turvallinen ja tehokas, kun sitä annetaan tietyissä ikäryhmissä ja yhdessä muiden rokotteiden kanssa samanaikaisesti?
- Rokotetaanko rokotetta vakavasta ja mahdollisesti hengenvaarallisesta sairaudesta?
- Tuleeko paljon lapsia sairauteen, jos he eivät saa rokotetta?
- Kuinka käytännöllinen olisi tämän suosituksen noudattaminen potilaille ja lääkäreille?
Kun kaikki näistä kysymyksistä ja niistä on keskusteltu ja keskusteltu perusteellisesti, ja yleisölle on annettu tilaisuus jakaa ajatuksia kokouksissa, valiokunta äänestää sisällyttämään, poistamaan tai muuttamaan tiettyjä suosituksia ja uusi, tarkistettu aikataulu julkaistaan kunkin kalenterivuoden alussa.
On syytä huomata, että tämä aikataulu ei ole kertoa vanhemmille, mitä rokotteita tarvitaan kouluun. Kukin yksittäinen valtionhallitus laatii tämän luettelon. Sen päätavoitteena on ohjata lääkäreitä, vanhempia ja hoitajia siitä, mitä rokotteita pitäisi rutiininomaisesti antaa useiden tekijöiden perusteella.
Onko vuotuinen rokotusohjelma asetettu kivelle?
Edellä kuvatuista prosesseista johtuva aikataulu on turvallisin ja kattavin tapa suojella lapsia sairauksista, jotka perustuvat uusimpaan tutkimukseen.
Kun suositukset on tehty ja aikataulu julkaistaan, valvonta ei lopu. ACIP tekee aikataulun perustuen kaikkiin tietoihinsa tällä hetkellä, mutta uusia tietoja kerätään aina. Jos tutkimus milloin tahansa osoittaa, että rokote ei ole yhtä turvallinen tai tehokas kuin aiemmin on ajateltu tai jos annoksia on lisättävä tai eri etäisyydellä, aikataulu on mukautettu.
Esimerkiksi vuonna 2016 ACIP äänesti, ettei se enää suosittele flunssa-rokotteen nenäsumutetta. Kun se julkaistiin ensimmäisen kerran, rokotteen varhaiset tiedot osoittivat, että se oli yhtä tehokas - jos ei enempää - kuin perinteinen flunssa-ammunta. Mutta uusi tutkimus 2013-2015 osoitti, että se on oleellisesti vähemmän tehokasta kuin aikaisemmin uskoi. Uusien tietojen perusteella ACIP pudotti suosituksen tulevalle vuodenaikana, ja sen sijaan se suositteli, että yli 6 kuukauden ikäiset saivat perinteisen ruiskutetun influenssan .
ACIP: n tehtävänä on huolellisesti arvioida riskejä suhteessa hyötyihin, ja kun nenäsumutteen rokotteen hyödyt eivät enää ylittäneet niihin liittyviä riskejä, ne muuttivat aikataulua sen mukaan.
Sovelletaanko aikataulua yhtä lailla kaikille?
Vaikka immunisaatiosuunnitelma on suunniteltu laajasti kaikkien tiettyjen ikäisten lasten osalta, on olemassa joitakin lapsia, jotka saattavat joutua seuraamaan mukautettua aikataulua lääketieteellisten tilojen tai tiettyjen riskitekijöiden vuoksi. Esimerkiksi siirrännäisen vastaanottavat lapset eivät usein kykene vastaanottamaan eläviä rokotteita , kuten tuhkarokko tai sikotauti, koska heidän kehonsa puolustukset heikkenevät. Ne, joilla on keskimääräistä suurempi riski meningiittia aiheuttaville sairauksille, saattaa olla tarpeen rokottaa aikaisemmin kuin heidän ikäisensä.
ACIP ottaa nämä lapset huomioon ja sisältää erityisiä alaviitteitä aikataulun mukaisesti, jotta lääkäreille annettaisiin ohjeita siitä, kenen pitäisi hidastaa, nopeuttaa, lisätä tai vähentää tiettyjä rokotteita ja milloin. Valtaosa lapsista ja nuorista kuitenkin pysyy rutiininomaisesti suositellun aikataulun mukaisesti parhaiten.
Onko haitallista seurata eri aikataulua?
Vaikka vanhemmat arvostavat rokotteita tärkeänä askeleena lastensa terveydentilan suojelemiseksi, he voivat silti epäröidä noudattaa suositeltua aikataulua. Jotkut sen sijaan päättävät lykätä tai jättää joitain rokotteita tai päättää "avata" annoksia niin, että heidän lapsensa saavat vain yhden kerrallaan. Näin he haluavat minimoida rokotteeseen liittyvät riskit, mutta tämäntyyppisten vaihtoehtoisten aikataulujen seuraaminen voi tosiasiassa lisätä riskejä.
Rokotusten välisen etäisyyden lisäksi lapsille jää haavoittuvia infektioita pidempään kuin on tarpeen, jolloin ne voivat altistua sairauksille, kuten tuhkarokkoille ja hinkuyskäydelle, kun he odottavat rokotusta. Mutta he myös tarvitsevat useammin käyntejä lääkäriasemaan, jossa he voivat saalis myös muita sairauksia.
Mutta ehkä tärkeintä, ACIP: n tekemä suositeltu lapsuusiän rokotusohjelma on suunniteltu suojelemaan lapsia varhaisessa vaiheessa, mutta myös turvallisesti. Rokotteiden antaminen eri yhdistelmissä tai eri aikaväleillä saattaa heikentää niitä tai aiheuttaa sivuvaikutuksia todennäköisemmin. Emme tiedä. Vaikka rutiininomaisesti tutkitaan ACIP-suositusten turvallisuutta ja tehokkuutta, meillä ei ole samoja tietoja räätälöityjä aikatauluja varten.
Yksittäisten vakaumusten tai mieltymysten perusteella aikataulun muuttaminen ei poista riskejä - se muuttaa vain riskejä, joita vanhemmat käyttävät.
Rokoteaikataulut vaihtelevat maittain - ja se on OK
Vaikka Yhdysvalloissa on samankaltainen rokotusohjelma kuin Yhdistyneessä kuningaskunnassa tai Australiassa, rokotteiden ajoitus ja tyyppi eroavat toisistaan. Ja siksi, että maat eroavat toisistaan. Jokaisen kansakunnan on määritettävä oma rokotusohjelma, joka perustuu omiin hyötyjen ja riskien analyysiin. Tapahtumia, kuten kuinka yleinen sairaus on ja kuinka potilaat pääsevät rokotteisiin ja lääketieteelliseen hoitoon, voivat vaihdella suuresti maittain, ja nämä näkökohdat ovat kriittisiä keskusteltaessa rokotteen antamisesta.
Maailman terveysjärjestö avustaa tässä prosessissa tarjoamalla ohjeita suositelluista rokotusohjelmista, vaikka on syytä huomata, että nämä aikataulut on tarkoitus käyttää viittauksena kansallisiin rokotusohjelmiin eikä potilaisiin tai lääkäreihin.
> Lähteet:
> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. Tietoja ACIP: stä.
> Grohskopf LA, Sokolow LZ, Broder KR, et ai. Immunisaatiokäytäntöjä käsittelevän neuvoa-antavan komitean suositukset - Yhdysvallat, 2016-17 Influenssaika . MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2016; 65 (5): 3.
> Robinson CL, Romero JR, Kempe A, Pellegrini C. Immunisaatiokäytäntöjä käsittelevä neuvoa-antava komitea. Suositeltava immunisointiaikataulu lapsille ja nuorille, jotka ovat 18-vuotiaita tai nuoria - Yhdysvallat, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2017; 66: 134-135.