Elävät rokotteet ja rokotteet

Miten niitä käytetään ja miksi ne eivät ole tartuntavaarallisia

Rokotteet stimuloivat elimistöäsi tuottaa immuniteettia tautia vastaan. Jotkut käyttävät eläviä viruksia, kun taas toiset käyttävät inaktiivisia tai tapettuja viruksia tai bakteereja. Joidenkin sairauksien osalta molemmat versiot ovat saatavilla ja niitä suositellaan eri väestölle, kuten immuunipuutteisille. Sinulla saattaa olla kysymyksiä siitä, olisiko sairautta tarttuva saatuasi elävän rokotteen viruksen irtoamisen vuoksi.

Elävät rokotteet ovat turvallisia ja niillä on joitakin varotoimia, varsinkin kun verrataan siihen, että sairastuu itse tautiin ja että se levittyy muille.

Live vs. inaktivoidut rokotteet

Elävät rokotteet sisältävät heikennetyn tai heikennetyn viruksen tai bakteerien muodon. Tämä päinvastoin on "tapetettuja" tai inaktivoituja rokotteita. Aluksi saattaa olla pelottavaa ymmärtää, että rokote sisältää heikentyneen viruksen tai bakteereja, mutta niitä muutetaan siten, että ne eivät voi aiheuttaa sairauksia - ainakin ihmisillä, joilla on terveellistä immuunijärjestelmää ja suurin osa ihmisistä, joilla ei ole terveellistä immuunijärjestelmää .

Jos lapsella (tai aikuisella) on tukahdutettu immuunijärjestelmä, eläviä rokotteita ei anneta. Jos tämä voi mahdollisesti olla ongelma on irtoaminen. Rokotteen saamisen jälkeen jotkut heikentyneistä viruksista kulkevat kehon läpi ja voivat olla läsnä ruumiillisissa eritteissä, kuten ulosteissa.

Toinen tärkein rokote on tehty inaktivoituneesta viruksesta tai bakteereista (koko rokote) tai vain osista virusta tai bakteereista (murto-rokote).

Elävien rokotteiden edut ja edut

Elävien rokotteiden on tarkoitus simuloida paremmin luonnollisia infektioita ja yleensä antaa elinikäisen suojan yhdellä tai kahdella annoksella. Useimmat inaktivoidut rokotteet sitä vastoin vaativat useita primaarisia annoksia ja tehosteita (vuosia myöhemmin) saadakseen samanlaisen immuniteetin. Eräissä elävissä rokotteissa on toinen annos, koska jotkut ihmiset eivät vastaa ensimmäiseen annokseen, mutta sitä ei pidetä tehosteena.

Elävät rokotteet

Lapset ovat saaneet eläviä rokotteita monta vuotta, ja näitä rokotteita pidetään erittäin turvallisina terveille. Itse asiassa yksi ensimmäisistä rokotteista, isorokkorokote, oli elävä virusrokote. Suuren rokotuksen vuoksi viimeinen isorokotapaus tapahtui vuonna 1977 (1978 tapahtui laboratorioonnettomuuden takia), ja tauti julistettiin maailmanlaajuiseksi hävittämiseksi maailmanlaajuisesti vuonna 1979.

Esimerkkejä elävistä rokotteista

Elävät rokotteet sisältävät:

• MMR: Yhdistelmä tuhkarokko, sikotauti ja vihurirokko
• Vavivax: Varicella- tai kanaharjarokote
• Proquad : MMR: n ja Varivaxin yhdistelmä
• RotaTeq ja Rotarix: rotavirusrokotteet
• Flumist: nenäsumutteen influenssarokote (flu-shot on inaktivoitu rokote)
• Keltakuume rokote: Heikennetty, elävä virusrokote suositellaan matkustajille riskialttiille alueille
• Adenovirusrokote: Elävän viruksen rokote, joka suojaa tyypin 4 ja tyypin 7 adenovirusta vastaan, joka on hyväksytty vain sotilashenkilökunnalle
• Typhoid-rokotus: Suu-tispoinen rokotus valmistetaan elävällä heikennetyllä Salmonella typhi -kannalla , joka aiheuttaa tuhoava kuumetta. Myös rokotteen inaktivoitua injektoitavaa versiota on saatavilla. Joko lavantaudin rokotetta annettaisiin vain matkustajille riskialttiille alueille.

• BCG: Calmette-Guerin-tuberkuloosiproteiinia ei käytetä rutiininomaisesti Yhdysvalloissa, koska se ehkäisee pääasiassa vaikeaa TB: tä, joka on harvinaista Yhdysvaltain sairaus.
• Isorokkorokote: Ei rutiininomaisesti käytetty vuodesta 1972, mutta se on saatavissa varastosta, jos sitä tarvitaan
• Oraalinen polio -rokote (OPV): Alkuperäinen OPV (Sabin-rokote) oli elävä rokote ja se on korvattu Yhdysvalloissa inaktivoidulla poliorokotteella (Salk-rokotetta). Ennen injektoitavaa poliorakotteita käytettiin muutama tapaus polio joka vuosi Yhdysvalloissa tuntui johtuvan rokotteesta.

Ainoat elävät virusten rokotteet, joita käytetään rutiininomaisesti, ovat MMR, Varivax, Rotavirus ja Flumist (injektoitavissa oleva influenssikoe on suositeltava niille, joilla on suuri riski).

Elävät rokotteen varotoimet

Vaikka elävät rokotteet eivät aiheuta sairauksia ihmisille, jotka saavat heidät, koska heidät tehdään heikennetyillä viruksilla ja bakteereilla, on aina huolta siitä, että joku, jolla on vakavasti heikentynyt immuunijärjestelmä, sairastuu elävän rokotteen saamisen jälkeen. Siksi eläviä rokotteita ei anneta ihmisille, jotka saavat kemoterapiaa tai joilla on vakava HIV, muun muassa.

Haluatko antaa elävän rokotteen jollekin, jolla on immuunijärjestelmänsä ongelma, riippuu suuresti siitä, millainen tilanne heillä on ja kuinka paljon heidän immunosuppressiotaan. Esimerkiksi suositellaan, että HIV-infektiot saavat MMR-, Varivax- ja rotavirusrokotteet riippuen CD4 + T-lymfosyyttien määrästä.

Rokotusten irtoaminen ja elävät rokotteet

Vanhemmilla on joskus huoli siitä, pitävätkö heidän terveen lapsensa eläville rokotteille, jos he altistuvat jollekin muulle henkilölle, jolla on immuunijärjestelmänsä ongelma, varsinkin jos he ovat läheisessä yhteydessä sellaisen henkilön kanssa, joka on vaarannanut immuniteetin.

Onneksi, lukuun ottamatta OPV: ää ja isorokkoa, joita ei yleensä käytetä enää, lapset, jotka asuvat jonkun kanssa, joilla on immunologinen puute, voivat ja heidän pitäisi saada useimmat rokotteet rutiininomaisesta lapsuuden immunisointiohjelmasta, kuten MMR: stä, Varivaxista ja rotavirusrokotteista. Olisi äärimmäisen harvinaista, että joku saattaa sopimaan yhdestä näistä viruksista joku, joka sai rokotteen. Paljon suurempi huolenaihe olisi se, että rokottamaton lapsi saattaisi saada luonnollisen tuhkarokko- tai kanaharjotulehduksen ja siirtää sen henkilölle, jolla on immuunijärjestelmän ongelma.

Immuunivajoitteisen säätiön ohjeet:

Potilailla, joilla on heikentynyt immuniteetti, läheiset kontaktit eivät saisi olla elävä suullinen polyovirusrokote, koska he voisivat irrottaa viruksen ja tartuttaa potilaan, jolla on heikentynyt immuniteetti. Lähinä olevat kontaktit voivat saada muita vakio-rokotteita, koska viruksen irtoaminen on epätodennäköistä ja ne aiheuttavat pienen tartuntoriskin kohteelle, jolla on heikentynyt immuniteetti.

Ellei lapsi tule kosketuksiin vakavasti immunosuppressoituneen henkilön kanssa, kuten kantasolujen siirtämiseen ja suojapiiriin, lapsi voi jopa saada elävän nenäsumutteen.

Kaikissa näissä tapauksissa huolenaihe on viruslähetys, jossa joku tarttuu ja voi siirtää viruksen jollekin toiselle. Kun sairastat kylmää, flunssaa, kylmää kipeää tai muuta tarttuvaa tautia, ei ole harvinaista, että levität sen muille ihmisille irrottamalla viruksen tai bakteerit, jotka saavat sinut sairastumaan.

Todellisilla rokotehedelmillä, kuten oraalisella poliorokotteella, rokotevirus voi irrota rokotuksen jälkeen, vaikka et sairastu virusta. Onneksi, kun useimmat muut altistuvat rokotevirukselle, he eivät myöskään sairastu, koska he ovat altistuneet viruksen heikennetystä rokotekannasta. Tätä pidettiin etupäässä suun polio-rokotteen etuna, etenkin alueilla, joilla on huono sanitaatio ja hygienia, koska se antaisi koskemattomuuden muille altistuneille. Silti rokotteiden irtoaminen voi olla ongelma, jos altistuneella henkilöllä on vakava immuunijärjestelmän ongelma.

Onneksi rokotteen irtoaminen ei yleensä ole ongelma, koska:

• Useimmat rokotteet eivät ole eläviä eivätkä ne ole irronneet, mukaan lukien DTaP, Tdap, influenssatulpat, Hib, hepatiitti A ja B, Prevnar, IPV ja HPV- ja meningokokkirokotteet.
• Suullista polio-rokotetta ei enää käytetä Yhdysvalloissa ja monissa muissa maissa, joissa polio on saatettu hallintaan.
• MMR-rokote ei aiheuta verenvuotoa, paitsi että rokotteen rupla-osa saattaa harvoin vuotaa rintamaitoon. Koska ruplaa on tyypillisesti lievä infektio lapsilla, voit rokottaa, jos imetät. On erittäin harvinaista, että henkilö siirtäisi rokoteviruksen toiselle henkilölle sen jälkeen, kun tuhkarokko kehittyi tällä tavoin. MMR-rokotteen systemaattinen tarkastelu vuonna 2016 "totesi, että tuhkarokkorokoteviruksen ihmisen välistä ihmisen välittämistä ei ole vahvistettu."
• Kana-rokotteen rokotus ei aiheuta verenvuotoa ellei lapsesi kehitä harvinaista vesicular-ihottumaa rokotuksen jälkeen. Riskin katsotaan kuitenkin olevan vähäinen ja CDC raportoi vain viisi tapausta, joissa varicella-rokotevirus on lähetetty immunisaation jälkeen, mukaan lukien yli 55 miljoonan rokoteannoksen.
• Rotavirusrokote aiheuttaa vain jakautumisen ulosteeseen ja sitä voidaan välttää rutiinihygienistekniikoilla, kuten hyvällä käsienpesulla. Immuunipuutteisen henkilön on vältettävä vaippojen vaihtamista vähintään viikon ajan, kun lapsi saa rotavirusrokotteen.
• Elävän, nenäsumuteiden influenssarokotteen lähettäminen ei ole tapahtunut, kun sitä arvioidaan useissa eri kohteissa, mukaan lukien HIV-infektion saaneista, kemoterapiaa saaneista lapsista ja immuunipuutteisista ihmisistä terveydenhuollossa.

Ja tietenkin lapset leviävät viruksia ja ovat todella tarttuvia, jos niitä ei rokoteta ja luonnollisesti kehittää jotain näistä rokotteesta ehkäisevistä sairauksista .

Mitä sinun tarvitsee tietää elävistä rokotteista

Elävien rokotteiden osalta on harkittava muutamia varotoimia:

• Useita eläviä viruksia sisältäviä rokotteita voidaan antaa samanaikaisesti, mutta jos ne eivät ole, sinun on odotettava vähintään neljä viikkoa ennen kuin toinen elävän viruksen rokotetta saadaan, jotta ne eivät häiritse toisiaan.
• On suositeltavaa, että lapset, jotka saattavat saada kiinteän elinsiirron, päivitetään elävien virusten rokotteille vähintään neljä viikkoa ennen elinsiirtoa.
• Kemoterapian saaneiden lasten lisäksi lasten, jotka saavat päivittäistä steroidia 14 päivän ajan tai enemmän, pitäisi lykätä elävien rokotteiden saamista vähintään kolme kuukautta. Sen sijaan, että se olisi vaarassa infektioille, tämä suositus tehdään yleensä, koska rokote ei yksinkertaisesti toimi, jos henkilö on steroideilla.
• Eläviä rokotteita on raportoitu kehitetyksi suojaamaan Länsi-Niilin virusta, hengityselinkeinoviruksia (RSV), Parainfluenza-virusta, Herpes simplexia, sytomegalovirusta (CMV) ja Dengue-virusta (runkovammoja).
• CDC: n mukaan keltakuumarokotetta on vältettävä, jos imetät, mutta "kun imettävät äidit eivät voi välttää tai lykätä matkustamista alueille, joilla on keltakuume, jossa hankintavaara on korkea, rokotetaan". Varovaisuus noudattaa kolmea tapausta keltakuumeen rokotteeseen liittyvästä neurologisesta sairaudesta yksinomaan rokotetuissa äideissä olevissa imeväisillä lapsilla.
• Rokotus ei aiheuta tautipesäkkeitä - usein anti-rokotteen myytti .

Elävien rokotteiden alaraja

Suurin osa elävien virusrokotteiden käytöstä on rutiininomaisesti pieni ongelma lapselle ja vähäinen riski viruksen irtoamisesta, joka voi johtaa sairauteen muissa potilaissa, jotka saattavat olla immuunipuutteisia. Ihmiset ovat saattaneet kuulla harvinaisen riskin, että polio ( rokotteeseen liittyvä paralyttinen poliomyeliitti ) kehittyy oraalisesta polio-rokotteesta, mutta rokotetta ei enää luovuta Yhdysvalloissa. On harkittava muutamia varotoimenpiteitä, kuten kantasolusiirron asettamisessa.

Se mikä aiheuttaa eniten riskejä, on silloin, kun ne, jotka eivät ole immunisoituja, kehittävät näitä varsinaisia ​​infektioita. Jos sinulla on jonkinlaista huolta siitä, että lapsesi saa elävän rokotteen, varsinkin jos lapsellasi tai jollakin muulla kotona on ongelmia immuunijärjestelmän kanssa, muista puhua lapsesi kanssa.

> Lähteet

> Doherty, M., Schmidt-Orr, R., Santos, J. et ai. Erityisryhmien rokottaminen: Haavoittuvuuden suojaaminen. Rokote . 2016, 34952): 6681 - 6690.

> Kliegman R, Stanton B, W. SGJ, Schor NF, Behrman RE. Nelson Pediatricsin oppikirja . Philadelphia, PA: Elsevier; 2016.

> Lopez A, Mariette X, Bachelez H et ai. Immunosuppressoituneen potilaan immuunipuutteisen potilaan rokotusohjeet: systemaattinen tarkastelu ja kattava kenties synopsi. Journal of Autoimmunity . 2017. 80: 10-27.

> Immunikehityksen säätiön lääketieteellinen neuvoa-antava komitea, Shearer, W., Fleisher, T. et ai. Suositukset eläville virus- ja bakteereille tarkoitetuille rokotteille immuunipuoliskolla olevissa potilailla ja niiden läheisissä yhteyksissä. Journal of Allergia ja kliininen immunologia . 2014, 133 (4): 961-6.