Kun rokotusta annetaan, useimmat lapset kehittävät vasta-aineita, jotka voivat auttaa heitä vastustamaan tiettyjä virusinfektioita, kuten hepatiitti B, polio ja tuhkarokko jne., Tai bakteeri-infektiot, kuten tetanus, hinkuyskä ja kurkkumätä jne.
Vaikka rokotteita on aina ollut, useimmat ihmiset ovat ajatelleet rokotteita yhtenä suurimmista 1900-luvun terveystuloksista.
Rokotteiden historia
- Edward Jenner tekee kokeita vuonna 1796, joka johti muutaman vuoden kuluttua ensimmäisen isorokkorokotteen luomiseen ja korvaa variationin isorokkoa ehkäisevänä
- Louis Pasteur kehitti raivotaudin rokotteen vuonna 1885
- Koleran ja typhoidin rokotteet kehitettiin vuonna 1896 ja rutto-rokote vuonna 1887
- Ensimmäinen kurkkumätärokote on kehitetty noin 1913 Emil Adolf Behringin, William Hallock Parkin ja muiden
- Ensimmäiset kokosolujen pertussis- rokotteet kehitetään vuonna 1914, vaikka kestää useita vuosikymmeniä ennen kuin niitä käytetään laajemmin
- Tetanusrokote on kehitetty vuonna 1927
- 12 lasta kuoli, kun vuonna 1928 Queenslandin katastrofissa bakteereita saastutettiin monikäyttöinen kurkkumätärokotuspullo, joka ei sisältänyt säilöntäainetta
- Max Theiler kehittää ensimmäisen keltakuumarokotteen vuonna 1936
- AAP hyväksyy virallisesti Pearl Kendrickin ja Grace Elderingin vuonna 1943 luomasta pertussis-rokotteesta
- Ensimmäinen influenssarokote on lisensoitu käytettäväksi Yhdysvalloissa vuonna 1945
- Yksittäiset kurkkumätä, tetanus ja hinkuyskärokot yhdistetään yhteen DTP-rokotteeseen vuonna 1948
- Salk-inaktivoitu poliorokote (IPV) otetaan käyttöön vuonna 1955
- Noin 200 lasta kehittyy polio vuonna 1955 saastuneista poliorokotteista, mikä tunnetaan nimellä Cutter Incident
- Elävä, suullinen Sabin- poliorokote (OPV) korvaa Salk-polio-rokotteen vuonna 1962
- Ensimmäinen tuhkarokkorokotteen rokotus myönnettiin vuonna 1963, mutta se korvattiin edelleen heikennetyllä tuhkarokkoviruksella, joka aiheutti vähemmän haittavaikutuksia vuonna 1968
- MMR-rokote on saatavana vuonna 1971, yhdistää rokotteita tuhkarokkoihin, sikotautiin (lisensoitu vuonna 1967) ja vihurirokkoa (1969) ja annettiin rutiininomaisesti kun pikkulapset olivat noin 15 kuukauden ikäisiä
- Rutiinirokotus isorokkorokotteilla päättyy Yhdysvalloissa vuonna 1972
- Pneumovax , ensimmäinen pneumokokkirokote, joka suojaa lapsia ja aikuisia tietyistä Streptococcus pneumoniae -bakteereista, hyväksytään vuonna 1971 ja annetaan riskiryhmille
- Kolmannella kolmannella maailman terveyskokouksella todetaan, että isorokko on hävitetty vuonna 1979
- Menomune, ensimmäinen meningokokkirokote on lisensoitu vuonna 1981, ja sitä suositellaan riskialttiille lapsille, kunnes se korvataan myöhemmin Menactralla
- Plasmasta peräisin oleva hepatiitti B -rokote on lisensoitu vuonna 1981
- Rikosrulletti , kiistanalainen uutisryhmä, ilmestyy vuonna 1982 ja yrittää liittää DPT-rokotteen pysyvään aivovaurioon, pienentää pertussis-taudin riskejä ja auttaa aloittamaan suurimman osan modernista rokotusten vastaisesta toiminnasta
- Haemophilus b-kapselipolysakkaridirokotus on lisensoitu vuonna 1985, mutta ei valitettavasti tarjoa hyvää suojaa alle 18-24 kuukauden ikäisille lapsille, jotka ovat eniten vaarassa Haemophilus influenzae Type b -taudista
- Rekombinantti hepatiitti B -rokote (Recombivax HB) hyväksytään vuonna 1986, mutta sitä suositellaan käytettäväksi vain infektoituneille potilaille
- Toinen hepatiitti B -rokote, Engerix-B, hyväksyttiin vuonna 1989
- Ensimmäinen Haemophilus b -konjugaattirokote (PRP-D) hyväksytään vuonna 1988 suojaamaan Haemophilus influenzae -tyyppistä b-tautia kaikissa vähintään 18 kuukauden ikäisillä lapsilla, mutta vuonna 1990 ne korvattiin kahdella parannetulla Hib-konjugaattirokotteella (PRP-HbOC ja PRP-OMP), joita voidaan antaa alle kahden kuukauden ikäisille imeväisille
- MMR: n suositusannos suositellaan ensimmäisen kerran vuonna 1989, mutta vain lapsille, jotka asuvat maakunnissa, joissa on vähintään 5 tuhkarokkoa. Rutiininomainen 2-annos MMR-aikataulua ei otettu käyttöön lapsille ennen vuotta 1994.
- Rokotteen haittatapahtumien ilmoitusjärjestelmä (VAERS) on perustettu vuonna 1990
- Hepatiitti B- ja Hib-rokotteita suositellaan kaikille lapsille vuonna 1991
- DTaP-rokotetta, jolla on vähemmän haittavaikutuksia kuin DTP: llä, on lisensoitu, ja vuoteen 1997 mennessä se korvaa DTP: n kaikki vaaditut annokset, vaikka DTP: tä ei koskaan koskaan osoitettu aiheuttaneen kouristuskohtauksia tai aivovaurioita, kuten kerran väitettiin rokotepaketin
- WHO julistaa, että polio on eliminoitu läntisellä pallonpuoliskolla vuonna 1994
- Rokote suojaa lapsia kananpoikasta (Varivax) on lisensoitu vuonna 1995
- VAQTA, FDA: n vuonna 1996 hyväksymä ensimmäinen hepatiitti A -rokote lapsille, jotka ovat vähintään kaksi vuotta vanhoja, mutta pääasiassa lapsille, joilla on suuri riski saada hepatiitti A
- Salk-inaktivoitua polio-rokotetta (IPV) suositellaan jälleen lapsille ja korvaa suun kautta otettavan polio-rokotteen (OPV) vuonna 1996, koska rokotteeseen liittyvä paralyttinen poliomyeliitti (VAPP) on pieni riski, joka alkaa peräkkäisestä IPV-OPV-rokotusohjelmasta ja sitten menossa kaikki IPV aikataulu vuonna 2000
- RotaShieldin ensimmäinen rotavirusrokote on lisensoitu vuonna 1998, mutta se poistuu pian markkinoilta vuonna 1999, kun se liittyy lisääntyneen intussusceptioriskin, suolen tukkeuman muotoon
- Lyme-taudin rokote LYMErix on lisensoitu vuonna 1998
- Dr. Andrew Wakefield julkaisee raportin Lancet-lehdessä, joka pyrkii yhdistämään MMR: n ja autismiin
- Thimerosal poistettiin suurimmasta osasta rokotteita lapsuusiän immunisointiohjelmassa vuosina 1999 ja 2000
- Endemic tuhkarokko julistetaan eliminoitu Yhdysvalloissa vuonna 2000
- Prevnar, uudempi pneumokokkirokote, joka ei koskaan sisältänyt timerosalia, on lisensoitu vuonna 2000 ja se lisätään seuraavan vuoden immunisaatiosuunnitelmaan
- LYMErix irtautuu markkinoista riittämättömän myynnin vuoksi vuonna 2002
- Flumist, elävä, intranasaalinen influenssarokote, hyväksytään vuonna 2004
- Endemic rubella julistetaan eliminoitu Yhdysvalloissa vuonna 2004
- Kaikkiin 6-23 kuukauden terveisiin lapsiin kohdistuvasta influenssakysymyksestä tuli muodollinen suositus vuodenaikana 2004-2005.
- Vuosien 2004-2005 influenssisaudista alkaen flunssasta suositellaan naisille, jotka ovat raskaana flunssikauden aikana missä tahansa raskauskolmanneksessa, mikä on erilainen kuin aiemmat suositukset influenssarokotteesta, jos nainen olisi menettänyt ensimmäisen raskauskolmanneksen raskauden aikana. Valitettavasti, vaikka ne ovat korkean riskin luokassa, vain noin 13% raskaana olevista naisista sai influenssarokotteita vuonna 2003.
- Havrix, toinen hepatiitti A -rokote, hyväksytään vuonna 2005 ja hepatiitti A -rokotteiden ikäindikaatio lasketaan 12 kuukauteen.
- Menactra, rokote suojautumaan tiettyihin meningokokkitauteihin, on lisensoitu vuonna 2005 ja se lisätään immunisaatiosuunnitelmaan vuonna 2006, jota suositellaan kaikille 11-12-vuotiaille tai kun he pääsevät lukioon
- Tdap-rokotetta (Boostrix tai Adacel) suositellaan teini-ikäisille ja aikuisille suojaamaan niitä hinkuyskäältä vuonna 2006 ja korvaa aiemman Td-rokotteen, joka toimi vain tyviän ja difterian
- RotaTeq, toinen rotavirusrokote, on lisensoitu vuonna 2006 ja se lisätään immunisaatio-ohjelmaan vuonna 2007
- Hepatiitti A -rokote lisätään rutiininomaiseen lapsuuden immunisointiohjelmaan vuonna 2006
- Gardasil, ensimmäinen HPV-rokote, hyväksytään vuonna 2006
- Kanava-rokotteen toinen tehosteannos lisätään immunisaatio-ohjelmaan vuonna 2007, jotta voidaan estää läpimurto-infektiot
- Toinen rotavirusrokote, RotaRix, hyväksyttiin vuonna 2008
- Toinen HPV-rokotus, Cervarix, hyväksyttiin vuonna 2009
- Toinen meningokokkirokote, Menveo, hyväksyttiin vuonna 2010
- Uudempi versio Prevnarista, joka voi tarjota kattavuuden 13 pneumokokkibakteeriviljelmää vastaan, hyväksytään ja korvaa vanhan version (Prevnar 7) vuonna 2010
- Fluzone Intradermal ja Fluzone High-Dose ovat kaksi uutta influenssarokotusvaihtoehtoa, jotka saatiin käyttöön vuonna 2011
- FDA: n vuonna 2013 hyväksymä yhdistelmärokote, joka suojaa sekä Haemophilus influenzae tyyppiä b, että Neisseria meningitidis seroryhmää C ja Y. MenHibrixia suositellaan imeväisille, joilla on suuri riski saada meningokokin tauti.
- Vuorovaikutteisia influenssarokotteita, jotka suojaavat neljää influenssavirtaa vastaan, tulevat saataville 2013-14-vuodenaikaan
- Trumanba, ensimmäinen rokote suojaamaan seroryhmää B Meningokokkitaudista, hyväksyy FDA (lokakuu 2014). Aiemmin eräissä muissa maissa hyväksytty Bexsero, MenB-rokotetta annettiin joidenkin opiskelijoiden opiskelijoille taudinpurkausten aikana FDA: n laajennetun tutkintaohjelmien käyttöoikeusohjelman puitteissa. ACIP suosittaa molempia niille, joilla on suurempi riski meningokokin seroryhmä B -infektioille.
- FDA: n (joulukuu 2014) hyväksymä Gardasil 9 on suojattu viittä muuta HPV-tyyppiä vastaan.
Yhdistelmärokotteet
Näiden uusien rokotteiden lisäksi vuosien aikana on otettu käyttöön useita uusia yhdistelmärokotteita, kuten:
- Tetramune , DTP: n ja Hib: n yhdistelmä, 1993
- Comvax , yhdistelmä Hib ja hepatiitti B, vuonna 1996
- Pediarix , DTaP: n, IPV: n ja hepatiitti B -rokotteen yhdistelmä, vuonna 2004
- ProQuad , MMR: n ja Varivaxin yhdistelmä, vuonna 2006
- Pentacel , DTaP, IPV ja Hib yhdistelmä, vuonna 2008
- Kinrix , DTaP: n ja IPV: n yhdistelmä, vuonna 2008
Vaikka ne eivät muuta lapsesi rokotteita, yhdistelmärokotteet voivat vähentää jokaisen käynnin aikana saatuja otoksia. Esimerkiksi kolmen erillisen DTaP: n, IPV: n ja Hib-kuvan sijasta hänen kahden, neljän ja kuuden kuukauden lapsi-käyntinsä aikana lapsesi voisi saada yksittäisen Pentacel-laukauksen joka kerta.
Immunisaation aikatauluhistoria
Immunisaatiokäytäntöjä käsittelevän neuvoa-antavan komitean (ACIP), American Pediatrics Academyin (AAP) ja American Family Physician Academy (AAFP) julkaiseman lapsuuden immunisaatiosuunnitelman nykyinen muoto julkaistiin ensimmäisen kerran Tähän mennessä suositellut rokotteet sisälsivät hepatiitti B: n, DTP: n, vaikka DTaP oli käytettävissä tehosterokotteina 15-18 kuukautta ja 4-6 vuotta, Td: tä, OPV: tä (oraalinen poliovirusrokote) ja MMR: tä.
Ennen vuotta 1995 ACIP julkaisi rokotteen aikataulua aina, kun uusia suosituksia tehtiin, jotka muuttivat aikataulua, kuten tapahtui:
- 1994 - Hib- ja hepatiitti B -rokotteet suositellaan kaikille imeväisille ja MMR-tehoste kaikille lapsille
- 1989 - Hib-rokote suositellaan kaikille pikkulapsille 18 kuukauden ikäisenä ja MMR: n suositus suositellaan monille pikkulapsille
- 1983 - tässä aikataulussa lapset saivat DTP: n (5 annosta), OPV (4 annosta), MMR (1 annos) ja Td
Vaikka jotkut vanhemmat haluaisivat palata näihin aikaisempaan aikatauluun, kun lapset saivat vähemmän rokotteita, on tärkeää muistaa toinen osa historiasta, koska tämä oli myös aika, jolloin joka vuosi ihmiset (lähinnä lapset) saivat vielä:
- Keuhkokuume, aivokalvotulehdus ja Streptococcus pneumoniae -bakteerien veren infektiot - 63 067 tapausta ja 6500 kuolemaa
- Meningiitti, epiglottiitti ja muut vakavat infektiot Haemophilus influenzae- tyypin b (Hib) bakteereista - 20 000 tapausta ja 1 000 kuolemantapausta
- Meningokokemia ja aivokalvontulehdus
- Hepatiitti A - 117 333 tapausta, 6863 sairaalahoitoa ja 137 kuolemaa
- Hepatiitti B - 66, 232 tapausta, 7 348 sairaalahoitoa ja 237 kuolemantapausta
- Rotaviruksen gastroenteriitti - 3 miljoonaa tapausta, 70 sairaalahoitoa ja 20 - 60 kuolemantapausta
- Vesirokot - hieman yli 4 miljoonaa tapausta, 10 000 sairaalahoitoa ja 100 kuolemantapausta
- Yleisimmät HPV: n muodot, jotka voivat aiheuttaa kohdunkaulasyövän
Ja koska rokotteet otettiin käyttöön näille ja muille rokoteilla ennalta ehkäiseviin infektioihin, useimpien tapausten määrä on vähentynyt 99-100 prosenttiin.
Koska yhä enemmän on tehty rokotusten turvallisuuden varmistamiseksi vanhemmille, mukaan lukien, että autismin ja rokotteiden yhdistämistoimet on hylätty ja thimerosal on poistettu kaikista rokotuksista lapsuusiän immunisointiohjelmassa, olisi valitettavaa antaa rokotusten taso pudota ja nämä sairaudet palaavat.
> Lähteet:
> Pitkä: Periaate ja käytäntö lapsiin tarttuvien tautien uudistetussa uusintakäsittelyssä, 3. laitos. - 2009.
> American Academy of Pediatrics -komitea raportti: American Pediatrics: Milestones millenniumissa. Pediatrics, kesäkuu 2001; 107: 1482 - 1491.
> Shapiro-Shapin CG. Pearl Kendrick, Grace Eldering ja pertussis-rokote. Emerg Infect Dis. Vuosikerta 16, numero 8-elokuu 2010.
> Mandell: Mandell, Douglas ja Bennettin tartuntatautien periaatteet ja käytäntö, 7. painos.
> Poliomyeliittien ennaltaehkäisy Yhdysvalloissa. Immunisaatiokäytäntöjä käsittelevän neuvoa-antavan komitean suositukset (ACIP). MMWR. 19. toukokuuta 2000/49 (RR05), 1-22.
> Haemophilus b -konjugaattirokotteet Haemophiluksen ehkäisyyn > Influenssavirukset > B-tyypin infektiot ja lapset Aikuisten kahden kuukauden ikäiset ja vanhemmat suositukset. MMWR. 11. tammikuuta 1991/40 (RR01), 1-7
> Kansanterveystyön tulokset, 1900-1999 Yleisimmin suosittelemien rokotteiden vaikutus lapsiin - > United > States, 1990-1998. MMWR. 2. huhtikuuta 1999/48 (12), 243 - 248
> Roush SW. USA: ssa rokotteen ehkäisevien sairauksien sairastuvuuden ja kuolleisuuden historialliset vertailut. JAMA. 14-NOV-2007; 298 (18): 2155 - 63
> Evan J. Anderson. Rotavirusrokotteen vaikutukset sairaalassa hankittuun rotaviruksen gastroenteriittiin lapsilla. Pediatria 2011; 127: e264-e270.