Rokotteet ovat tehneet niin hyvää työtä sairauksien torjumiseksi kehittyneissä maissa, kuten Yhdysvalloissa, että vanhemmat joskus unohtavat, kuinka tärkeitä he ovat ja millainen elämä olisi ilman heitä.
Nykyiset rokotteet ja aiemmat rokotusohjelmat ovat nyt ohjattaneet 10 suurta tartuntatautia.
Valitettavasti emme kaikki asu rokotteen jälkeisessä aikakaudella.
Rokotteen ennaltaehkäisevät sairaudet post-rokoteaikana
Lukuunottamatta isorokkoa, monet taudit ovat edelleen levottomia kolmannessa maailmassa ja kehitysmaissa, mikä voi tarkoittaa paluuta missä tahansa rokotteen viivästymisestä tai lopettamisesta. Maailmanlaajuinen World Heath Organization raportoi, että näistä rokotteesta ehkäisevistä sairauksista on edelleen monia lapsuuden sairauksia, kuten:
- kurkkumätä - 4 489 tapausta ja 2 500 kuolemantapausta (2011)
- Haemophilus influenzae tyypin b sairaus - 199 000 kuolemaa (2008)
- tuhkarokko - 122 000 kuolemantapausta (2012)
- sikotauti - yli 680 000 tapausta lapsilla ja aikuisilla (2012)
- vastasyntynyt tetanus - 59 000 kuolemaa (2008)
- pertussis - 195 000 kuolemantapausta (2008)
- pneumokokkitauti - 476 000 kuolemaa (2008)
- poliomyeliitti - vain 404 tapausta vuonna 2013
- rotavirus - 453 000 kuolemaa (2008)
- ruplaa - ainakin 300 synnynnäistä ruplaa oireyhtymää (2012)
- vihurirokko - yli 94 000 ruplaa (2012)
- isorokko (hävitettiin maailmanlaajuisesti vuonna 1980)
- tetanus - 63 000 kuolemaa (2008)
- keltakuume - 130 000 tapausta ja 44 000 kuolemaa (2013)
Edistymme kuitenkin. CDC arvioi, että maailmanlaajuisesti "tuhkarokkorokotukset estävät arviolta 13,8 miljoonaa kuolemaa vuosina 2000-2012" ja olemme lähellä polion hävittämistä.
Polio on nyt endemian vain kahdessa maassa - Afganistanissa ja Pakistanissa.
Rokotteen ennaltaehkäisevien sairauksien epidemioita ja taudinpurkauksia
Nyt rokotteen ehkäisevien sairauksien epidemiat olivat kerran hyvin yleisiä. Itse asiassa tuhkarokkoeläinten epidemioita esiintyi kerran Yhdysvalloissa kahden tai viiden vuoden sykleissä, mikä vaikutti 200 000: sta 500 000: een ihmiseen.
Vaikka tuhkarokko on useimmiten hävitetty Yhdysvalloissa, jotkut tapaukset tuodaan muualta maailmasta. Tämä johtuu siitä, että tuhkarokko on edelleen johtava pikkulasten kuolinsyy maailmanlaajuisesti.
Vaikka pienet tai olemattomat lukuisat infektiot, kuten tuhkarokko, polio ja kurkkumätä Yhdysvalloissa, ei pitäisi unohtaa, että nämä infektiot ovat vain lentomatkan päässä lapsestasi. Näin aloitettiin alkuvuodesta 2008 Kalifornian tuhkarokko puhkeaminen - Ruotsiin matkustanut rokottamaton lapsi altistui tuhkarokkoille, sairastui ja sai monia muita tuhkarokkoviruksen tartunnan saaneita lapsia.
Kuinka nopeasti nämä infektiot voivat levitä korostuvat myös uusilla puhkeamista ja epidemioita:
- kurkkumätä, hinkuyskä ja tuhkarokko nousivat huomattavasti Neuvostoliiton hajoamisen jälkeen, koska rokotteista tuli vähemmän saatavissa Venäjällä ja muissa uusissa itsenäisissä valtioissa. Itse asiassa kurkkumätärokotukset saavuttivat epidemian tasot vuoteen 1995 mennessä ja taudinpurkauksen aikana oli yli 4 000 kuolemaa.
- tuhkarokko puhkeaminen Irlannissa vuonna 2000 MMR-rokotteen rutiinikäytön jälkeen laski rokotepakkausten takia, mikä johti 1407 tapaukseen ja 111 lasta sairaalaan. Vielä enemmän, 13 lasta oli niin sairas, että heidät oli hyväksytty tehohoitoyksikköön, seitsemän oli mekaanisia tuulettimia, jotka auttoivat heitä hengittämään, ja kolme lasta kuoli.
- tuhkarokko nousi Euroopassa, jopa 30 000 vuonna 2011, mikä johti 8 kuolemaan, 27 tapaukseen tuhkarokkorentulehdusta ja 1 482 keuhkokuumeesta. Useimmat tapaukset olivat rokottamattomia (82%) tai puutteellisesti rokotettuja (13%) ihmisiä, kun MMR-rokotteen käyttö väheni, koska huolet mahdollisesta yhteydestä autismiin.
- polio-taudinpurkaukset Alankomaissa (1992) ja Yhdysvalloissa ja Kanadassa amishilaisten keskuudessa (1978) - kaikki epäaivattomilla ihmisillä.
- (1979) ja Ruotsissa (1983), kun rokotusmäärät vähenivät ja jotka johtivat siihen, että 41 lasta kuoli Japanissa.
- Alankomaissa (1999-2000) tuhkarokko puhkeamisen useimmiten rokottamattomasta yhteisöstä, joka päättyi 3 292 tuhkarokotapauksessa, 72 sairaalahoidossa ja 3 kuolemantapauksessa.
- vuonna 1991, Pennsylvanian Amishissa, jossa oli alhainen immunisaatioaste, johtui 95 raskaana olevalle naiselle ruplaa aiheuttavasta vihurirokkoepidemiasta vuonna 1991, seurauksena oli 9 keskenmenoa ja 11 synnynnäistä ruplaa oireyhtymää.
- Japanissa vuonna 2013 oli 14 357 ruplaa ja ainakin 31 synnynnäistä ruplaa oireyhtymää.
Kurkkumätä
Diphteria on rokotteesta ehkäisevä sairaus, joka aiheutuu Corynebacterium diphtheriae -bakteereista. Oireisiin voivat kuulua kuume, kurkkukipu ja nenä, ja ne voivat muistuttaa tavallista kylmää. Difteriabakteerit voivat tuottaa toksiinia, joka voi aiheuttaa paksun valkoisen kalvon, joka voi vuotaa, muodostamaan tartunnan saaneen kurkun. Ne voivat myös kehittää "härän kaulan" ulkonäön koska rauhaset kaulassa, koska niin laajentunut.
Infektio tyyppinen kuulostaa strep-kurkusta steroideihin, eikä varmasti ole jotain, jota haluat lapsesi saamaan, varsinkin kun osa komplikaatioista sisältää sydänlihastulehduksen (sydämen tulehdus), hengitysteiden tukkeuman, kooman ja kuoleman. Itse asiassa 5 - 10% kuorittuneista, joilla on kurkkumätä, kuolee.
Vaikka Yhdysvalloissa on nyt vähän tapauksia kurkkumätärokotteista, ennen 1920-luvulla alkanut rokote rokotuksella kurkkumätärokotuksella (D- D- taP-rokotetta), oli vuosittain yli 125 000 tapausta ja 10 000 kuolemaa.
Haemophilus influenzae tyyppi b
Ihmiset usein sekoittavat tämän bakteeri-infektion influenssan kanssa, mutta sillä ei todellakaan ole mitään tekemistä influenssan kanssa, paitsi että se havaittiin ensimmäisen kerran influenssan epidemian aikana.
Haemophilus influenzae type b (Hib), ennen Hib-rokotteen rutiinikäyttöä, oli yleinen bakteeritulehduksen aiheuttaja ja se oli yleinen bakteriemian syy (veren infektio), keuhkokuume ja endokardiitti (sydämen venttiilien infektio ). Hib voi myös aiheuttaa bakteeri-infektioita muille kehon osiin, mukaan lukien selluliitit (ihon infektiot), surkastunut niveltulehdus (nivelinfektiot) ja osteomyeliitti (luu-infektiot).
Epiglotisi, toinen Hib-bakteerien aiheuttama infektio, on lääketieteellinen hätätilanne, jota lääkärit ja vanhemmat pelkäsivät, sillä kärsivät lapset tarvitsivat erittäin nopeaa ja asiantuntevaa hoitoa mahdollisuuden selviytyä.
Ennen Hib-rokotteen rutiinikäyttöä vuonna 1988 noin 20 000 lasta sai Hib-infektiota vuosittain, mukaan lukien 12 000 bakteeritulehdustapausta. Komplikaatioiden, joilla aivokalvontulehdus voi olla vakava, vaikuttavat noin 30 prosenttiin lapsista, ja niihin kuului kuurous, kohtaukset, sokeus ja henkinen hidastuminen. Ja noin 5% Hib-bakteerien aiheuttamasta bakteerien aivokalvontulehduksesta kärsivistä lapsista kuoli.
Tuhkarokko
Tuhkarokko on erittäin tarttuva virusinfektio. Ennen rutiini-tuhkarokko-immunisointia alkoi Yhdysvalloissa alkanut vuonna 1963, siellä oli noin 4 miljoonaa tuhkarokkoa vuosittain.
Valitettavasti noin 20%: lla tuhkarokkoisista lapsista olisi komplikaatioita, mukaan lukien korva-infektiot (10%), keuhkokuume (5%) ja tuhkarokko-enkefaliitti (0,1% tai 1 tuhatta). Enkefaliitti on aivojen tulehdus, joka voi johtaa kohtauksiin, kuurouteen ja aivovaurioihin.
Tärkeintä on, että tuhansien tuhannesta tuhannesta tapauksesta noin 1-3 on kuoleman.
Koska se on äärimmäisen tarttuvaa, se on edelleen ongelmana monissa osissa maailmaa, ja jotkut vanhemmat ovat edelleen huolissaan MMR-rokotteen turvallisuudesta ja mahdollisista yhteyksistä autismiin, terveysalan asiantuntijat ovat varovaisia tuhkarokkojen paluuta varten, jos immunisaatio laskee .
Sikotauti
Sumpuma on paroditoviruksen aiheuttama parotismin tulehdus (parotismin tulehdus). Komplikaatioihin voi kuulua aivokalvontulehdus, enkefaliitti, orkitseri (munasarjojen tai kivesten tulehdus), haimatulehdus ja sydänlihastulehdus.
Paitsi satunnaisen sikotautiepidemian, sikotauti on nyt harvinaista Yhdysvalloissa. Sika-rokote otettiin käyttöön vuonna 1968 ja sitä käytettiin rutiininomaisemmin vuonna 1977 (se on keskimmäinen M M M R -rokotteessa).
Maailmanlaajuisesti satoja oli vielä yli 400 000 vuonna 2006.
pertussis
Pertussis, tai kuiskaavaa yskää, aiheutuu Bordetella pertussis -bakteereista. Vaikka se liittyy nyt ärsyttävään, jatkuvaan yskään teini-ikäisillä ja aikuisilla, on tärkeää muistaa, että hinkuyskä on ollut yksi johtavista lasten kuolinsyiden aiheuttajista. Itse asiassa ennen pertussis-rokotteen rutiininomaista käyttöä 1940-luvulla noin yhdellä jokaisesta 750 lapsesta Yhdysvalloissa kuolee hinkuyskää vuosittain.
Pertussis-infektioiden komplikaatioihin kuuluvat kouristuskohtaukset, keuhkokuume, apnea, enkefalopatia (muuttunut henkinen tila) ja jopa 1% tartunnan saaneista pikkulapsista todella kuolee hinkuyskosta.
Toisin kuin useimmat muut rokotetta ehkäisevät sairaudet, Yhdysvalloissa on vuosittain noin 5000 - 7 000 tapausta hinkuyskää. Tämä johtuu ennen kaikkea siksi, että lapsuuden pertussis-rokotteista vapautuminen (DT aP -rokotuksen aP ) yleensä kuluu 5-10 vuoden kuluttua, joten teini-ikäiset ja aikuiset voivat saada hinkuyskää ja siirtää sen vastasyntyneille ja imeväisille, jotka eivät ole saaneet pertussis-rokotteita vielä. Suosituksen tehosteannokseksi ( Tdap ) 12-vuotiaana pitäisi auttaa torjumaan näitä pertussis-infektioita.
Polio
Vaikka ihmiset harvoin ajattelevat polio-oireita, ja jotkut ajattelevat, että se on jo hävitetty, vuonna 2006 maailmassa oli hieman yli 2 000 polio-tapausta. Useimmat tapaukset keskittyvät nyt vain muutamiin maihin, kuten Afganistaniin ja Pakistaniin. vieläkin endemisiä.
Ennen kuin polio-rokotetta alettiin käyttää vuonna 1955, polio-taudinpurkaukset olivat yleisiä myös Yhdysvalloissa. Polio on viruksen aiheuttama ja vaikka monet infektoituneista lapsista eivät kehitä mitään oireita, noin 1 potilaista, jotka ovat saaneet tartunnan, kehittävät halvaantuvaa polioa. Monilla näistä lapsista on pysyvä vamma ja 5-10% ei selviydy.
Säännöllisten taudinpurkausten aikana Yhdysvalloissa oli vuosittain noin 21 000 parodiapotia. Vanhemmat pelkäsivät polioa niin paljon, että uima-altaat ja leikkikentät suljettiin kesinä kesäisin epidemioiden varalta.
Massiivisoitumiskampanjat muutamissa jäljellä olevissa maissa, joissa polio on ongelma ja jatkuvan immunisaation kaikkialla muualla maailmassa, pitäisi pian tarkoittaa, että polion hävittämisen tavoite on todellisuus.
Vihurirokko
Rubella tunnetaan myös nimellä Saksan tuhkarokko tai "kolmen päivän tuhkarokko" ja toisin kuin useimmat muut rokotteen estävät infektiot, tämä virustauti on yleensä melko lievä. Itse asiassa monet ruplulaisista kärsivät eivät edes ole oireita. Loput ovat lymfadenopatia (turvotus rauhasten), ihottuma ja vähäinen kuume, joka tyypillisesti kestää kolme päivää.
Jos ruplaa on niin lievä, miksi tarvitsemme vihurirokko-rokotetta?
Tärkein syy on se, että jopa 80% vauvoista, jotka ovat syntyneet raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ruplaa saaneille äideille, usein kehittyy synnynnäistä ruplaa oireyhtymää ja lisääntynyt keskenmenon riski. Nämä vauvat ovat yleensä syntyneet useilla synnynnäistä vikoja, kuten kaihi, kuurous, glaukooma, sydämen vajaatoiminta, hepatiitti, alhainen syntymäpaino, henkinen hidastuminen, mikrokefalia (pieni pää) ja trombosytopeeninen purppura (alhainen verihiutaleiden määrä veressä).
Ruplaaudin puhkeamisen aikana vuosina 1964 - 1965 syntyi noin 20 000 synnynnäistä rubella-oireyhtymää. Rubella on nyt harvinainen Yhdysvalloissa vuodesta 1969 käyttöönotetun rupla-rokotteen käyttöönottoon asti (se on osa MM R -rokotetta), mutta se on edelleen ongelma muualla maailmassa, ja vuonna 2006 yli 250 000 tapausta.
Jäykkäkouristus
Useimmat vanhemmat liittyvät tetanus "lukko" ja tarvitsevat tetanus laukaus, jos astut rusty kynsien.
Infektio vastasyntyneillä (vastasyntyneellä tetanuksella, johon liittyy infektoitu umbilikaalinen kanto) oli yleisin tetanustartuntojen tyyppi ja se oli melko vakava, sillä jopa 95% vauvoista kuoli. Nämä infektiot olivat jo laskussa, kun tetanusrokote otettiin käyttöön vuonna 1938, koska parantuneet toimitusehdot ja hygienia.
Tetanus on Clostridium tetani -bakteerien tuottamaa toksiinia. C. tetani -bakteerien itiöitä esiintyy usein maaperässä ja monien eläinten suolistossa. Itiöt voivat helposti saastuttaa leikkauksia, kaavoja ja muita haavoja - varsinkin likaisia haavoja.
Toisin kuin kaikki muut rokotteen estävät sairaudet, tetanus ei ole tarttuva.
Hyvän hygienian ja jatkuva rokotus tetanusrokotteella (DT aP- ja Tdap-rokotteita T ) ovat johtaneet siihen, että Yhdysvalloissa on alhainen tetanus. Se on kuitenkin edelleen iso ongelma ympäri maailmaa.
Muut rokotteet ehkäisevät sairaudet
Terveysasiantuntijat työskentelevät parhaillaan muiden kymmenien uusien rokotteiden poistamista koskevien 10 suuren infektioiden lisäksi, jotka ovat vallannut tai hyvin hallinnassa Yhdysvalloissa rokotteilla.
Näihin kuuluvat virukset ja bakteerit, jotka joko vaihtavat tai sisältävät useita kantoja ja niin nykyiset rokotteet auttavat, mutta eivät ole poistaneet sairauksia kokonaan. Tähän kuuluvat vuosittain vuosittain annettavat influenssarokot, pneumokokki-, meningokokki- ja rotavirusrokotteet, jotka kohdistuvat vain tiettyihin bakteerien ja virusten kantoihin sekä kananpoikasta, hepatiitti B: stä ja hepatiitti A -rokotteista, joita ei ole annetaan riittävästi ihmisiä näiden infektioiden poistamiseksi.
- Flu - vaikka vuotuinen influenssarokote suositellaan kaikille alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille, viime vuosina on edelleen noin 44 - 67 kuolemantapausta lapsilla, pääasiassa rokottamattomien lasten keskuudessa.
- Rotavirus - maailmanlaajuisesti lapsilla on vuosittain noin 450 000 - 600 000 kuolemaa rotaviruksesta, joka on yleinen ripulin aiheuttaja. Yhdysvalloissa rotavirus aiheuttaa noin 3 miljoonaa ripulin tapausta, mikä johtaa noin 80 000 sairaalahoitoon ja 20-40 kuolemantapaukseen, vaikka tämä on huomattavasti vähentynyt nyt, kun meillä on kaksi rotavirusrokotteita - RotaTeq ja Rotarix.
- Vesirokot - vaikka monet vanhemmat ajattelevat, että vesirokko on lievä infektio, ennen Varivaxin rutiinikäyttöä vuohirokote vuonna 1995, vuosittain oli noin 4 miljoonaa vuohenkia, keskimäärin 10 500 sairaalahoidon ja 100 kuoleman vuosittain.
- B-hepatiitti - noin 400 miljoonaa ihmistä on tartunnan saaneilla hepatiitti B -viruksella, mukaan lukien yli miljoona ihmistä Yhdysvalloissa. Lapset voivat saada hepatiitti B: tä verestä ja kehonesteistä ja jos he ovat syntyneet äidille, jolla on hepatiitti B, minkä vuoksi on tärkeää, että he saavat ensimmäisen hepatiitti B -rokotteensa mahdollisimman pian syntymänsä jälkeen. Tämä yleinen rokotusohjelma on vähentänyt suuresti lapsuuden hepatiitti B -infektioita. Koska jotkut lapset saavat hepatiitti B: tä ilman riskitekijöitä, hepatiitti B -rokotteen syntymäannos on tärkeä, vaikka äidillä ei ole hepatiitti B: tä.
- Hepatiitti A - toisin kuin hepatiitti B, lapset saavat tavallisesti hepatiitti A päivähoidosta ja syöminen saastuneista elintarvikkeista, mukaan lukien merenelävät, tuoreet tuotteet ja ravintoloissa esiintyvät taudit. Useimmat kehitysmaiden lapsista päätyvät infektoimaan hepatiitti A -viruksen, ja vaikka se ei tavallisesti ole kohtalokas, se on yksi yleisimmistä rokotetta ehkäisevistä sairauksista Yhdysvalloissa.
- Pneumococcus - pneumokokkibakteerit tai Streptococcus pneumoniae voivat aiheuttaa aivokalvontulehduksen, keuhkokuumeen, bakteerian ja korva-infektioiden. Kaksi pneumokokkirokotetta, mukaan lukien Prevnar, joka annetaan osana rutiininomaista lapsuuden immunisoitumisohjelmaa, ja Pneumovax, joka annetaan vanhemmille, suurille riskeille lapsille ja aikuisille, auttaa vähentämään näitä infektioita. Ennen kuin rokotteet olisivat saatavilla, S. pneumoniae aiheuttaisi noin 700 bakteerien aivokalvontulehdusta ja 200 kuolemantapausta lapsille vuosittain. Maailmanlaajuisesti ajatellaan aiheuttavan noin 1,9 miljoonaa kuolemantapausta vuosittain alle 2-vuotiailla lapsilla.
- Meningococcus - meningokokkibakteerit tai Neisseria meningitides johtaa vuosittain yli 50 000 kuolemaan ympäri maailmaa. Yhdysvalloissa on vuosittain noin 2 000 - 3 500 tapausta, ja noin 10 prosenttia kärsineistä lapsista kuolee. Menactra- ja Menveo-meningokokkirokotteet suositellaan kaikille lapsille, kun he ovat 11-12-vuotiaita.
Valitettavasti on olemassa monia lapsuuden tappaja-infektioita, joille ei vielä ole rokotteita, kuten malaria (yli 850 000 kuolemaa vuosittain), tuberkuloosi (450 000 kuolemaa vuosittain) ja HIV / aids (yli 320 000 kuolemaa vuosittain).
> Lähteet:
> Plotkin: Rokotteet, 4th ed.
> Mandell, Bennett & Dolin: Tartuntatautien periaatteet ja käytäntö, 6. painos.
> Pitkä: Pediatristen tartuntatautien periaatteet ja käytäntö, 2. painos.
> Gershon: Krugmanin infektiosairaudet, 11. painos.
> Kliegman: Nelson Pediatric Textbook, 18. painos.
> CDC. Rokotteen ennaltaehkäisevät kuolemat ja Global Immunization Vision ja strategia, 2006-2015. MMWR. 12. toukokuuta 2006.
> CDC. Difteria entisessä Neuvostoliitossa: pandeemisen taudin uusiutuminen. Kehittyvät tartuntataudit. Joulukuu 1998.
> Tuhkarokkoepidemia Dublinissa, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580 - 4.
> Rokotteiden ehkäisevät sairaudet: nykyhetkenäkymät historiallisessa yhteydessä, osa I. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.