Lasten infektiot
Rubella tunnetaan myös nimellä "Saksan tuhkarokko", koska 1800-luvun alkupuolella saksalaiset lääkärit olivat ensimmäisiä, jotka havaitsivat, että se oli todella tuhkarokkoista erilainen tauti.
Vielä 100 vuotta asiantuntijoiden mukaan ruplaa oli viruksen aiheuttama, ja vasta 1941, sitä ei enää pidetty lievänä lapsuuden sairaudena. Silloin kun ruplaa liittyi synnynnäiseen rubella-oireyhtymään.
Rubella-oireet
Yleensä vihurirokko aiheuttaa useimmissa lapsissa hyvin lieviä oireita .
Noin 14 päivää (inkubointijakso), kun altistuu jollekin toiselle rupelilla, lapsille, jotka eivät ole immuuneja, voi kehittyä makulopapulaarinen (pieni piste) ihottuma, joka alkaa kasvoistaan ja etenee sitten jalkoihinsa.
Rupulan ihottumalla on joitain ominaispiirteitä, jotka auttavat erottamaan sen tuhkarokko-ihottumasta, mukaan lukien, että ihottuma on huonompi, paikat eivät yhdy toisiinsa kuin tuhkarokko, ja näillä lapsilla ei yleensä ole korkea kuume.
Ihottuma kestää noin 3 päivää ja voi olla havaittavampaa sen jälkeen, kun lapsesi on ylikuumentunut, varsinkin kuuman kylpyammeen tai suihkun jälkeen.
Vaikka ruplaa pidetään vain kohtuullisesti tarttuvana, se on, kun sinulla on ihottuma, että olet eniten tarttuvaa, levittää virusta hengitysteiden pisaroiden ja eritteiden kautta.
Ihottuman lisäksi lapset saattavat kehittää lymfadenopatiaa (turvonnut rauhasten) pään ja kaulan alueella.
Tämä voi alkaa jopa viikkoa ennen ihottumaa ja voi viipyä useita viikkoja.
Kuten monet virusinfektiot, aikuisilla, joilla on ruplaa, voi olla vakavampia oireita, mukaan lukien heikkolaatuinen kuume, huonovointisuus (ei tunne hyvin), kylmät oireet ja oireet, mukaan lukien niveltulehdus ja niveltulehdus.
Rubella-komplikaatioita
Vaikka ruplaa on tyypillisesti hyvin lievä tauti, se voi harvoin aiheuttaa komplikaatioita, erityisesti aikuisilla.
Rubella-komplikaatioihin voi kuulua hengenvaarallinen aivokalvotulehdus, alhainen verihiutaleiden määrä ja verisuonitaudit, jotka johtavat aivoihin, ruoansulatuskanavaan ja munuaisverenvuotoon, neuriittiin ja orkiteettiin. Kuten tuhkarokko, vihurirokko voi myös harvoin aiheuttaa myöhäistä progressiivista panencefaliittia.
Traagisesti, vihurirokko-komplikaatiot ovat kaukana harvoista, kun nainen tarttuu raskauden aikaisessa vaiheessa, mikä johtaa synnynnäiseen rubella-oireyhtymään.
Koska vihurirokkorovirus voi tartuttaa kaikki kehittymässä olevan vauvan kaikki elimet, komplikaatioihin voi kuulua:
- sikiön kuolema
- ennenaikaista toimitusta
- kuurous
- silmävaurioita (kaihi, glaukooma, retinopatia ja mikrophthalmia)
- sydämen vajaatoiminta (patentti ductus arteriosus, kammion septuaalinen vika, pulmonaalinen ahtauma ja aortan koagkuloituminen)
- kohdunsisäinen kasvun hidastuminen
- pienipäisyys
- kehitysvammaisuus
- luun muutokset
- maksa ja pernan vauriot
Lapsilla, joilla on synnynnäinen rubella-oireyhtymä, on myös enemmän vaarassa diabetes mellitus, autismi ja subakuutti progressiivinen panencefaliitti.
Rubella-hoidot
Ei ole erityistä hoitoa tai parannuskeinoa vihurirokko-infektioille.
Synnynnäisten rupelulaisten oireyhtymille syntyneillä lapsilla hoidot ovat riippuvaisia syntymän puutteista, joita vauva syntyi ja joihin saattaa sisältyä leikkaus kaihi- ja sydämen vajaatoiminta sekä kuulokojeet jne.
Rubella-taudinpurkaukset
Yksi suurimmista ruplaa ja synnynnäistä rubella-oireyhtymää Yhdysvalloissa tapahtui vuosina 1964-1965 ja johti seuraaviin:
- 12,5 miljoonaa vihurirokko-infektiota
- 2 084 enkefaliittia
- 60 kuolemaa
- 2 100 vastasyntyneen kuolemaa
- 11 250 terapeuttista tai spontaania aborttia
- 20 000 synnynnäistä rubella-oireyhtymää sairastavaa vauvoja
Tämä epidemia ei rajoitu Yhdysvaltoihin. Se oli pandemia, joka oli alkanut Euroopassa edellisenä vuonna.
Kuten odotettiin, ruplaa ja synnynnäistä ruplaa oireyhtymää nopeasti laskivat, kun ensimmäinen rokote sai lisenssin vuonna 1969. Rupla-rokote yhdistettiin myöhemmin sikojen ja tuhkarokotteiden rokotteisiin vuonna 1971, kun MMR-rokotetta otettiin käyttöön.
Vuoteen 1986 Yhdysvalloissa oli vain 55 ruplaa.
Tuhkarokko-taudinpurkausten rinnalla 1990-91 oli useita ruplaaudin taudinpurkauksia, mikä johti vähintään 2 526 ruplaa ja 58 synnynnäisen rupla-oireyhtymän tapausta.
MMR: n tehosteannos ja kasvavat rokotustasot auttoivat vähentämään rosella-tapauksia jälleen.
Vaikka emme enää näe suuria taudinpurkauksia, on tärkeää huomata, että vihurirokko ei ole täysin poissa:
- 2011 - 5 ruplaa ja 3 synnynnäistä rubella-oireyhtymää
- 2012 - 9 ruplaa ja 3 synnynnäistä ruplaa oireyhtymää, mukaan lukien yksi vauva, joka kuoli
- 2013 - 9 ruplaa ja 1 synnynnäistä ruplaa oireyhtymää
Kuten muillakin rokotteen ehkäisevillä sairauksilla, myös vihurirooli ja synnynnäinen rubella-oireyhtymä ovat edelleen suuria ongelmia ympäri maailmaa. Maailman terveysjärjestö arvioi, että vuosittain syntyy yli 100 000 vauvaa, joilla on synnynnäinen ruplaaudin oireyhtymä.
Rubella ja synnynnäinen rubella-oireyhtymä ovat edelleen ongelmia myös joissakin kehittyneissä maissa. Valtakunnallinen vihurirokkoepidemia Japanissa vuosina 2012-2013 johti vähintään 10 tapaukseen synnynnäistä rubella-oireyhtymää.
On myös esiintynyt taudinpurkauksia:
- Alankomaat - vuoden 2004 vihuriroksen puhkeaminen aiheutti 387 vihurirokkoa, 14 synnynnäistä ruplaa oireyhtymää ja 2 sikiön kuolemaa. Tämä puhkeamaton rokottamaton uskonnollinen yhteisö levisi Kanadaan.
- Kanada - vuonna 2005 ruplaaudin puhkeaminen rokottamattomassa uskonnollisessa yhteisössä Ontariossa johti vähintään 309 ruplaa
- Romania - vuoden 2012 vihurirooppinen puhkeaminen aiheutti yli 20 000 ruplaa
- Puola - 2013 vihurirokko puhkesi yli 20 000 ruplaa, enimmäkseen nuorille aikuisille miehille, sillä tavallisesti teini-ikäiset tytöt ovat kohdistuneet vihurirokotuksiin. Tämä taudinpurkaus johtaa lisääntyneiden, synnynnäisen rupla-oireyhtymän raportteihin.
- Italia - ruplaaudit alkoivat vuonna 2008 (29 tapausta), 2009 (13 tapausta) ja vuonna 2012 (19 tapausta)
Vaikka ruplaa on rokotetta ehkäisevä tauti , näissä tapauksissa esiintyy edelleen useimmiten rokottamattomia ihmisiä, kun rokote on käytettävissä. Ja kuten toistuvasti havaitsemme, tämä voi johtaa lisääntyneeseen vastasyntyneiden kuolemantapausten ja synnynnäisen rupla-oireyhtymän lisääntymiseen.
Mitä sinun tarvitsee tietää Rubella
Muita mielenkiintoisia tietoja rupleudesta ovat seuraavat:
- Ophthalmologi Australiassa vuonna 1941, tohtori Norman Gregg, yhdisti ensin rupla-viruksen, jolla oli synnynnäisiä synnynnäisiä vikoja
- rupelan inkubointijakso voi olla 12-23 päivää
- jopa puolet rupulasta kärsivillä henkilöillä ei ole oireita tai ilmeisiä oireita, vaikka he voivat edelleen olla tarttuvia muihin
- vihurirokko voi irrottaa viruksen ja olla tarttuva jopa 7 päivää ennen ja jälkeen ihottuma alkaa
- vasta-aineiden testit voivat määrittää, onko jollakulla ruplaa vai onko immuuni rokotuksen jälkeen
- ruplaaudit ilmenivät joka kevät, mutta paljon suurempia 6-9-vuotiaita epidemiojaksoja, jotka ovat rikkoutuneet suhteellisen korkeilla rokotusasteilla Yhdysvalloissa, mikä johti vihuriroolin poistamiseen vuonna 2004
- äidinrooli-vasta-aineet ovat suojaavia vain noin kaksi kuukautta, paljon lyhyempiä kuin äidin tuhkarokko-vasta-aineet
- yksi MMR-rokote on noin 97 - 98% suojaavaa vihurirokkoa vastaan
Rupelin ja synnynnäisen rupla-oireyhtymän poistaminen Yhdysvalloissa on ollut hyvä rokotuskertomus. Mutta ruplaa ei ole täysin hävitetty.
Kuudesta kuolemasta synnynnäisen ruplaaudin oireyhtymästä vuosina 2004-2011 ilmoitti ainakin viidestä tapauksesta raskaana olevien äitien, jotka olivat saaneet vihreää ruplaa Yhdysvaltojen ulkopuolella.
Tutustu . Hanki rokotettu. Pysäytä taudinpurkaukset.
Lähteet
CDC. Rupulan ja synnynnäisen rupla-oireyhtymän poistaminen - Yhdysvallat, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279 - 82
CDC. Epidemiologia ja rokotteen ehkäisevien tautien ehkäisy. Pink Book: Kurssikirjallisuus - 13. painos (2015)
CDC. Ilmoitetut tapaukset ja kuolemat rokotteen ennaltaehkäisevistä sairauksista, Yhdysvallat, 1950-2013.
Plotkin, Stanley, MD. Rokotteita. Kuudes painos. 2013.