Se on yleinen skenaario. Vanhempi ottaa lapsen lääkärin vastaanotolle vuosittain fyysisesti, ja terveydenhuollon tarjoaja suosittaa rokotteen hankkimista.
"Onko koulua vaadittava?" Vanhempi kysyy. "Jos se ei ole, niin lähdemme".
Ehkä he kiirehtivät. Tai ehkä he epäröivät maksaa enemmän kuin mitä on ehdottoman välttämätöntä. Mutta ovatko "suositeltavia" rokotteita edelleen lääketieteellisesti tarpeellisia, vaikka niitä ei ole valtuuttanut?
On olemassa paljon sekaannusta, joka ympäröi eroa "suositelluista" ja "pakollisista" rokotteista - jopa lääketieteen ammattilaisten keskuudessa. Erojen ymmärtäminen on kuitenkin ratkaisevan tärkeää oman ja perheesi terveyden ja turvallisuuden suojelemiseksi. Tässä on sinun tarvitsee tietää.
Kuka asettaa rokotteen suositukset?
Vuosittain tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) julkaisevat suositellun rokotusohjelman koko maassa. Tämän aikataulun laatii 15 asiantuntijan paneeli, joka tunnetaan nimellä immuunisaatiokäytäntöjä käsittelevä neuvoa-antava komitea (ACIP). Paneelin jäsenillä on kokemusta kansanterveydestä ja lääketieteellisistä aloista, kuten lääkäreistä, tutkijoista ja sairausasiantuntijoista, mukaan lukien yhteisön edustaja, joka voi antaa näkökulman rokotuksen sosiaalisiin näkökohtiin.
Tämän aikataulun tarkoituksena on tarjota suojan mahdollisimman suuri määrä kaikille mahdollisimman turvallisesti alkaen ensimmäisestä rokotteesta, kun otetaan huomioon syntymäpäiväsi.
Aikataulu on jaettu ikäryhmittäin. Esimerkiksi ACIP suosittelee, että tyypilliset, terveet 11-vuotiaat saavat kyseisen vuoden aikana neljä rokotusta aivokalvontulehduksen, HPV-syöpäkasvainten, yskän ja influenssan torjumiseksi.
Tämä aikataulu päivitetään joka vuosi sen varmistamiseksi, että se perustuu aina rokotteen turvallisuuteen ja tehokkuuteen liittyvässä uusimmassa tutkimuksessa.
Sitä käyttävät lääketieteen ammattilaiset eri puolilla maata rokottaa potilaita ja joskus valtion viranomaisia selvittämään, mitä rokotuksia tarvitaan kouluun.
Pakolliset rokotukset
Kouluille vaadittavista rokotteista kukin valtio laatii oman luettelon rokotuksista, joita opiskelijat tarvitsevat ennen erityisluokkien tai erityisten ikävuosien saamista, tai he eivät saa osallistua kouluun. Tämän seurauksena rokotteen valtuudet vaihtelevat suuresti koko maassa. Kansakunnan kaupungissa, Missourissa, saatetaan tarvita vähintään yksi annos meningokokkirokote, ennen kuin he voivat aloittaa 8. luokan, kun taas naapurit Kansas Cityssä, Kansas eivät ole.
Kuinka usein nämä arvioidut tai päivitetyt aikataulut vaihtelevat. Koska jotkut valtiolliset lainsäätäjät kohtaavat vain kerran joka toinen vuosi, CDC: n jo suosittelemat uudet rokotteet voivat kestää vuosia lisättäväksi - joskaan.
Kuka valtionhallinnossa päättää, mitä rokotteita tarvitaan, vaihtelee myös valtion mukaan. Jotkut valtiot saattavat antaa lakiehdotuksen rokotteiden myöntämisestä tietyille opiskelijoille, kun taas toiset voivat määrätä, että valtion terveysosasto määrittää, mitä koulu tarvitsee. ACIP: n tavoin nämä elimet käyttävät usein tutkimusta, joka ohjaa heitä rokotteiden sisällyttämisestä, mutta myös muita tekijöitä voidaan harkita - kuten poliittinen optiikka, kulttuuriset normit tai käytännöllisyys.
Esimerkiksi CDC suosittelee vuosittain influenssarokotetta sopeutuakseen muuttuviin viruksiin, jotka kiertävät jokaisen influenssisaunan. Mutta todentaminen, että jokaisen oppilaan sai flunssan jokaisena kouluvuonna, olisi monumentaalinen tehtävä koululaisille, eikä valtion hallituksia voida pitää toteuttamiskelpoisina.
Valtiot voivat myös vaatia rokotteita muille ryhmille, kuten opiskelijoiden tai lastenhoitopalvelujen työntekijöille, ja yksittäiset organisaatiot ja yritykset voivat myös vaatia työntekijöilleen rokotteita, kuten sairaaloita, joissa henkilöstöä on rokotettava hepatiitti B: tä vastaan.
Pakollinen rokotus vs. pakkohoito
"Pakotetun rokotuksen" käsite on kauhistuttava ja väkivaltainen.
Mutta kun hallituksen virkamiehet pitävät väitteitä lapsille, kun heidän vanhempansa valehtelevat väkivaltaisesti, he ovat varmasti vakuuttavia - todellisuus on paljon vähemmän dramaattinen.
Kaikilla 50: lla on rokotteen vaatimukset lapsille, mutta se ei tarkoita sitä, että lapset pakotetaan rokotettaviksi. Vaatimukset rajoittuvat koululaisille, ja silloinkin vanhempien, jotka eivät halua rokottaa, on vielä vaihtoehtoja.
Kaikissa valtioissa lapset, jotka eivät saisi lääketieteellisistä syistä - kuten elinsiirtoja tai allergioita - voivat saada rokotteita koskevia lääketieteellisiä poikkeuksia. Kaikissa muissa kuin kolmessa osavaltiossa - Kaliforniassa, Mississippissä ja Länsi-Virginiassa - vanhemmilla on mahdollisuus hylätä rokotteita muusta kuin lääketieteellisestä syystä, kuten uskonnollisista vastustuksista rokotukseen. Joissakin valtioissa prosessi, jolla ei ole lääketieteellistä vapautusta lapselle, on yhtä yksinkertainen kuin allekirjoittamalla lomake. Työläisimmissä prosesseissa vanhemmat osallistuvat koulutusmoduuliin tai lääkärin neuvontaan rokotuksen riskeistä ja hyödyistä ennen kuin he voivat saada vapautuksen. Ja vaikka se ei välttämättä aina ole kaikkein maukas tai realistinen vaihtoehto vanhemmille, kotikouluille lapsille ei myöskään myönnetä koulupyyntövaatimuksia.
Vaikka näillä mahdollisuuksillaan rokotteiden poissulkeminen, vain noin 2 prosenttia opiskelijoista todella tekee.
Suositeltavat rokotteet
Vaikka valtiot jatkavat koulubiskiä koskevien vaatimusten laajentamista, ne eivät ole yhtä kattavia - eikä siten yhtä suojaavia - kuin CDC: n suosittelemat aikataulut.
Esimerkiksi kun monet valtiot tarvitsevat meningokokin ja hinkuyskä- tai "kateenkorvaushäiriöt" nuorille opiskelijoille, vain kaksi tarvitsevat HPV-rokotetta, eikä mikään valtio tarvitse influenssaa. Tämä johtuu siitä, että influenssa ja HPV tappavat paljon ihmisiä Yhdysvalloissa.
Teksasin yliopiston MD Andersonin syöpäkeskuksen raportin mukaan vain kolmesta kuudesta HPV: hen liittyvästä syövästä tappaa noin 7 000 ihmistä vuodessa Yhdysvalloissa, kun se on noin 500 aivokalvontulehdusta ja hinkuyskää. Sekä kalpea kuin vuoteen vuosittain aiheuttamat arviolta 12 000-56 000 kuolemaa. Siksi CDC-aikataulu suosittelee rokotteita kaikkia neljää näistä sairauksista nuorille 11-12-vuotiailla. He ovat yhtä tärkeitä ACIP: n silmissä nuorten terveyden suojelemiseksi, mutta niitä ei vaadita kaikilta kouluilta.
Jos rokotetta ei todellakaan tarvita kaikille, ACIP: llä on keinoja osoittaa, että se on valinnainen. Esimerkiksi komitea on myöntänyt meningokokki B -rokotukselle "väliaikaisen" suosituksen vuonna 2015, jolloin se jättää terveydenhuollon tarjoajille mahdollisuuden päättää potilailta, jos rokote on asianmukainen tapauskohtaisesti.
Sana Verywellista
Bottom line: Rokotteen vaatimukset ovat vähimmäisvaatimuksia. Koska suositeltu aikataulu on kattavampi, niille, jotka sitä seuraavat, ei ole mitään ongelmia, jotka täyttävät koulun tai työn vaatimukset. Saatavaksi vain, mitä tarvitset, jättää sinut alttiiksi estettäville ja mahdollisesti vakaville infektioille.
> Lähteet:
> Ashrawi D, Javaid M, Stevens L, Bello R, Ramondetta L. Texasin yliopiston MD Anderson Cancer Center. HPV-rokotteen käyttöönotto Texasin lastenhoidon asetuksissa: 2014-2015 Environmental Scan Report.
> Taudinvalvonta- ja ehkäisykeskukset. Suositeltava immunisointiohjelma lapsille ja nuorille 18-vuotiaille tai nuoremmille, Yhdysvallat, 2017.
> Immunisaatiotoiminnan koalition. Valtion tiedot.
> Valtion lainsäädäntöelimen kansallinen konferenssi. Valtiot, joilla on uskonnollisia tai filosofisia poikkeuksia koulun immunisointivaatimuksista.