Korrelaatio vs. häiriöarvio märeenriskien arvioinnissa
Väärinkäytön riski-tekijät vs. keskenmenon syyt - Mikä on ero?
On hyvin hämmentävää lukea mitään syyllisyydestä keskenmenon vuoksi , koska siellä on niin paljon ristiriitaisia tietoja. Joitakin ideoita raportoidaan tosiasioina yhdessä paikassa ja myytit toisessa. Olet esimerkiksi lukenut yhdessä paikassa, että "stressi aiheuttaa keskenmenoja", mutta toisessa paikassa, voit lukea, "ei ole näyttöä siitä, että stressi voi aiheuttaa keskenmenoja." Mikä antaa?
Vastaus on usein sekaannusta keskenmenon syistä ja keskenmenoihin liittyvistä riskitekijöistä . Nämä kaksi eivät ole identtisiä, ja erottamisen ymmärtäminen on tärkeää, kun yrität tulkita tietoja Internetissä. Jos olet koskaan kuullut vanhan sanonnan, että "korrelaatio ei ole syy," olet perehtynyt tähän ilmiöön. Yksinkertaisesti siksi, että kaksi tekijää liittyy tilastollisesti, ei tarkoita, että yksi aiheutti toisen.
Esimerkki korrelaation ja syy-yhteyden välisestä erosta
Jotta ymmärtäisimme, miksi korrelaatio ei ole yhtä syy häiriöiden kannalta, katsotaan esimerkkiä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että naiset, joilla on hampaiden ongelmat (parodontalääke), ovat todennäköisemmin synnyttäneet ennenaikaisesti vauvojen, joilla on alhainen syntymäpaino ja mahdollisesti jopa todennäköisemmin keskenmenon.
Mutta tämä tarkoittaa sitä, että hampaiden ongelmat aiheuttavat raskauden komplikaatioita? Se on mahdollista. Hammaslääkkeiden bakteerit voisivat helposti luottaa jonkinlaiseen vielä tuntemattomaan aineeseen, joka laukaisi ennenaikaisen työvoiman.
Mutta on myös muita yhtä vakuuttavia syitä, miksi linkki saattaa olla olemassa. Esimerkiksi tupakointi lisää riskiä sekä hampaiden rappeutumisesta että ennenaikaisesta synnytyksestä, samoin kuin diabeetikoilla. Naisilla, joilla on hampaiden rappeutuminen, ei ehkä ole riittävää hammaslääketieteellistä kattavuutta, mikä saattaa merkitä sitä, että heillä ei ole riittävää terveydenhuollon kattavuutta, ja siten he eivät saa hoitoa, joka muutoin ehkäisi ennenaikaisen syntymän.
Näillä vaihtoehtoisilla selityksillä, hampaiden hajoaminen voisi tarkoittaa yksinkertaisesti sitä, että nainen on lisännyt ennenaikaisen syntymän riskiä eikä sitä, että hänen hampaansa hajoaminen olisi aiheuttanut hänen vauvan ennenaikaisen syntymän. Näin ollen hampaiden hajoaminen olisi riskitekijä ennenaikaiselle syntymiselle, mutta se ei välttämättä ole ennenaikaisen syntymän aiheuttaja.
Esimerkki, jota käytetään usein osoittamaan, kuinka merkittävää korrelaation ja syy-yhteyden välinen ero voi olla syöminen jäätelökuopissa ja hukkuminen järvessä. Jäätelökartioiden ja järvien hukkumisen välillä on voimakas korrelaatio, mutta tämä ei tarkoita sitä, että jäätelökarvan syöminen aiheuttaa hukkumisia. Pikemminkin molemmat aktiviteetit ovat paljon todennäköisempää kesäkuukausien aikana.
Korrelaatio ja häiriötekijät keskenmenon tutkimuksessa
Tämä sama mekanismi pätee melkoisiin teoreihin, jotka koskevat miscarriage-syitä. On olemassa runsaasti tekijöitä, jotka ovat johtaneet keskenmenon riskiin tutkimuksessa, ja tutkijat ovat ajatelleet, että monet näistä tekijöistä voivat todellakin aiheuttaa keskenmenoja, mutta hyvin harvat näistä teorioista ovat osoittautuneet.
Palatakseni stressin esimerkkiin, tutkimukset ovat osoittaneet, että suuren stressin aiheuttama lisääntynyt riski on keskenmeno , mutta tässä vaiheessa kukaan ei tiedä, aiheuttaako stressi itse asiassa keskenmenon johtuen kehon hormonaalisista vaihteluista tai onko olemassa toinen selitys.
Esimerkiksi stressi voi tarkoittaa sitä, että naiset todennäköisemmin juovat alkoholia tai harjoittavat muita käyttäytymismalleja, jotka itsenäisesti lisäävät keskenmenon riskiä.
Lisäksi raskauden ja raskauden menetyksen vaikutusta on vaikea tutkia. Olisi epäeettistä "jännittää" yksi naisryhmä selvittämään, onko heillä enemmän keskenmenoja kuin samanlainen raskaana olevien naisten ryhmä, jota ei ole korostettu. Tutkimukset tarkastelevat tietoja, kuten väärinkäytösten suhteellinen riski taloudellisen laskusuhdanteen aikana, mutta tällaisissa tutkimuksissa on vaikea hallita monia muuttujia.
Toinen esimerkki on ajatus siitä, että matala progesteroni aiheuttaa keskenmenoja.
Naiset, joilla on keskenmeno, todennäköisesti ovat vähäisiä progesteroneja, mutta on paljon kiistoja siitä, onko matala progesteroni todellinen syy keskenmenon vai onko se vain merkki siitä, että raskaus on tarkoitettu keskenmenon.
Joitakin muita teoreettisia tekijöitä on korreloinut keskenmenon riskiin aiemmin, mutta ei ole osoitettu aiheuttavan keskenmenetyksiä. Jotkut niistä saattavat itse asiassa aiheuttaa keskenmenoja, mutta monet heistä eivät.
- Aikaisempi vapaaehtoinen abortti
- Äidin ikä yli 35 vuotta
- Tupakointi
- Raskaus raskauden aikana
- Transrasvojen suuri saanti
- Juo paljon kahvia raskauden aikana
- liikalihavuus
- Kohonneet luonnolliset tappajasolut
- MTHFR-geenimutaatiot
- Bakteerien vaginosis
Mitä tehdä epäonnistumisen riski tekijöitä
Joten mikä tarkoittaa sitä, että joku haluaa pienimmän mahdollisen keskenmenon riskin? No, muutamat elämäntapaan liittyvät riskitekijät keskenmenon puolesta ovat asioita, jotka eivät ole hyviä terveydelle joka tapauksessa, ja et voi mennä vikaan yrittäessään käsitellä niitä. Esimerkiksi tupakointi, tupakoinnin lopettaminen ei ole koskaan huono idea. On täysin järkevää yrittää puuttua näihin tekijöihin elämässäsi yleisen terveydentilan parantamiseksi. Pienempi keskenmenon riski voisi olla merkittävä etu.
Tietäen riskitekijöitä, älä syytä itseäsi, jos olet hävinnyt
Samaan aikaan, sinun ei pitäisi katsoa taaksepäin ja yrittää syyttää tiettyjä keskenmenon mahdollisista riskitekijöistä. Ellei lääkärit testaa kudosta keskenmenneesi, et voi tietää, mikä aiheutti keskenmenon - ja jopa testaten, et ehkä vielä tiedä. Vaikka söisit paljon transrasvoja raskauden aikana, tämä ei tarkoita sitä, että voit olettaa, että transrasvat aiheuttivat keskenmenon. On melko todennäköistä, että transrasvoilla ei ollut mitään vaikutusta. Mutta on varmasti hyvä käsitellä trans rasvan saanti tulevaisuudessa lukuisista syistä, joilla ei ole mitään tekemistä keskenmenon kanssa.
Niille, joilla on toistuvia häiriöitä
Lisäksi, jos sinulla on toistuvia keskenmenoja, voit päättää tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa, joka edistää ennaltaehkäisevää hoitoa sellaista riskitekijää vastaan, joka voisi teoreettisesti olla keskenmeno. Tämä on ymmärrettävää valintaa, vaikka onkin viisasta aina tietää, mitkä hoidot ovat osoittautuneet eikä todistettu, jotta odotukset pysyvät maadoitettuna.
Lähteet:
Bruckner, T., Morensen, L., ja R. Catalano. Spontaani raskauden menettäminen Tanskassa talouden laskusuhdanteen jälkeen. American Journal of Epidemiology . 2016. 183 (8): 701-8.
Turton, M. ja C. Africa. Muita todisteita peridontatulehdukselle riskiindikaattorina haitallisille raskaustutkimuksille. International Dental Journal . 2016 17.12. (Epub ennen tulosta).