Jos lääkäri on kertonut, että sinun on harkittava raskauden päättymistä terveydellisistä syistä - joskus kutsutaan terapeuttiseksi lopetukseksi - olet todennäköisesti kamppailee uutisista. Tarkistamme syyt, jotta voit tehdä parhaan päätöksen tässä vaikeassa tilanteessa.
Vaikea päätös
Terapeuttinen irtisanominen tunnetaan myös lääketieteellisesti ilmaistuna lopetuksena tai lääketieteellisesti ilmoitettuna aborttina.
Sitä suositellaan vain tapauksissa, joissa:
- Sikiöllä on lääketieteellinen tila, joka varmasti johtaa kuolemaan joko ennen tai pian syntymän jälkeen.
- Äiti riski kuolemasta jatkamalla raskautta.
Päätös irtisanomisesta on yleensä erittäin tuskallista vanhemmille. On monia asioita, jotka on otettava huomioon henkilökohtaisista moraalisista uskomuksista uskonnollisiin lakeihin, valtion lakeihin ja vakuutusturvaan. Kuten aina, valinta on henkilökohtainen, eikä lääkärisi saa painostaa sinua mihinkään päätökseen, johon olet epämiellyttävä. Useimmissa tapauksissa voit ottaa aikaa päättää.
Raskauden päättyminen
Ennen kuin kaikki päätökset voidaan tehdä, useimmat vanhemmat haluavat perusteellisesti ymmärtää, miksi irtisanominen on osoitettu. Syyt jakautuvat parhaiten kahteen tyyppiin: ongelmia kehittymässä olevan sikiön tai raskauteen liittyvien ongelmien kanssa.
Ongelmia sikiön kanssa
Prosessi, jolla sikiö kehittyy, on monimutkainen ja monimutkainen.
Jopa pienet muutokset prosessissa voivat dramaattisesti vaikuttaa vauvan terveyteen ja hyvinvointiin.
Tietyissä olosuhteissa on tiheysasteita. Esimerkiksi yhdellä lapsella, jolla on amniottibändi-oireyhtymä, saattaa olla vain pieni sormien tai varpaiden epämuodostuma, kun taas toisen vauvan amyotusnauhat saattavat rajoittaa napanuorasta, joka voi olla hengenvaarallinen.
Kaikki vika ei ole hengenvaarallinen. Mutta jotkut olosuhteet ovat kohtalokkaita.
Jos lapsellesi on todettu jokin näistä ehdoista ruuansulatusvahvuuden testauksen aikana, sinulle voidaan tarjota terapeuttinen lopetus:
- Anencefalia - Alkion kehittymisen varhainen, hermosulkumallin muodostuminen (joka lopulta tulee aivoille ja selkäydinnesteelle) voi johtaa aivojen, kallojen ja päänahan kehittymiseen, joka on nimeltään anencefalia . Sikiöllä, jossa on anencefalia, kehä ja aivot eivät kehity, ja aivojen jäljellä olevat osat eivät välttämättä ole luun tai ihon peitossa. Vaikka vauvojen, joilla on anencefalia, voivat elää täysipäiväisesti ja syntyä elossa, vain perustoiminnot kuten hengitys ovat mahdollisia. He eivät koskaan ole täysin tietoisia. Suurin osa näistä vauvoista hengissä vain muutama tunti tai päivää synnytyksen jälkeen.
- Kromosomipoikkeavuudet - Kromosomipoikkeavuudet ovat geneettisiä muutoksia, jotka ovat vastuussa suurimmasta osasta keskenmenoja ja monia synnytyksiä. Ne ovat yleensä satunnaisia eivätkä ne toistu myöhemmässä raskaudessa. (Tämä on totta, jollei isä tai äiti vaikuta geneettiseen häiriöön, nimeltään tasapainotettu translokaatio, joka voi johtaa epäsymmetriseen translokaatioon kehittyvillä sikiöillä.) Kromosomipoikkeamat ovat usein osoitus terapeuttisesta lopettamisesta.
- Hydrocephalus - Hydrocephalus tai "aivoissa oleva vesi" on tilanne, joka ilmenee, kun aivojen selkäydinneste ei pääse virtaamaan kunnolla aivojen kammioiden välillä, mikä johtaa paineen nousuun.Hydrocephaluksella on useita syitä. tavallisesti hengenvaarallinen, mutta jos lapsellasi todetaan olevan ylimääräinen neste aivoissa ultraäänellä, sinun on arvioitava lisää asiaan liittyvää tilannetta ventrikulomalasta ja siihen liittyvistä syistä.
- Meckel Gruberin oireyhtymä - Meckel Gruberin oireyhtymä on harvinainen geneettinen häiriö, joka esiintyy vain silloin, kun molemmilla vanhemmilla on rikastuttava geeni. Meckel Gruber aiheuttaa synnynnäisten epämuodostumien yhdistelmää, joka sisältää liian suuren fontanelin (pehmeä kohta) kallon etuosassa, polykystiset munuaiset ja polydaktyly (liian monet sormet tai varpaat). Maksan ja keuhkojen kehitys on heikentynyt tässä häiriössä, ja se on aina kohtalokasta. Tämä on merkki terapeuttisesta lopettamisesta.
- Cantrellin pentalogia - Tämä on harvinainen perinnöllinen häiriö, jossa on viisi mahdollista epämuodostumia. Useimmilla sikiöillä ei ole kaikkia viittä, mutta ehto voi olla hengenvaarallinen jopa ilman kaikkia niitä. Näitä vikoja ovat: omphalocele (vatsan seinämän vika, joka sallii suolen ulkonemaan kehon ulkopuolelle), anteriorinen diafragmaattinen tyrä (sisäinen lihasvajaus, joka voi sallia alemman elimen tunkeutumisen rintaonteloon), sternal-rystys (ura tai pilkku rintasyövässä), ectopia cordis (jossa sydän voi ulottua kehon ulkopuolelle) ja intrakardiaalinen vika (reikä tai vika yhdellä sydänseinistä). Mahdollisten epämuodostumien ultrasuuntainen diagnoosi on tarkoitettu perinatologiksi täydellisen arvioinnin suorittamiseksi ja hoitosuunnitelman muodostamiseksi.
- Potterin oireyhtymä - Tämä termi voi viitata vauvan ominaispiirteeseen ilman riittävää lapsivesia (nestettä tai vettä, joka ympäröi vauvaa kohdussa) raskauden aikana. Sitä käytetään erityisesti sikiöön, jossa on kahdenvälinen munuaisgeeni (BRA, munuaisten vajaatoiminta). BRA-tapausten tapauksessa tilanne on tappava ja voi olla osoitus terapeuttisesta lopettamisesta.
- Tantafoorinen dysplasia - Geneettinen häiriö, joka aiheuttaa vakavia luuston epämuodostumia. Kallo, pitkät luut ja vartalo vaikuttavat. Vaikka varhaislapsuudessa on ollut harvinaisia tapauksia, jotka kärsivät ihmisistä, tilanne on edelleen suurelta osin pidettävä tappavana. Tämä häiriö on osoitus terapeuttisesta lopettamisesta.
Varmista, että keskustelet diagnoosinne huolellisesti lääkärisi kanssa. Jos mahdollista, pyydä tapaamaan perinatologisti, jolla on kokemusta diagnoosi.
On tärkeää tietää, että mikään näistä ehdoista ei edellytä terapeuttista lopettamista. Jotkut naiset valitsevat raskauden niin kauan kuin mahdollista, mahdollisesti täysipäiväisesti, ja sallivat luonteen kääntyvän. Voit valita palliatiivisen hoidon tuolloin. Jos päätät jatkaa raskautta, kun lapsellasi on tila, jonka tiedetään olevan kohtalokas, voit halutessasi hakea lapsille tarkoitetun palliatiivisen hoidon erikoisohjelmaa ja neuvotella neonatologin kanssa, joka voi selittää diagnoosi kokonaan.
Ongelmia raskaudessa
Joskus raskauden aikana odottamattomat tapahtumat uhkaavat sikiön tai äidin elämää. Vaikka nämä olosuhteet eivät aina johda raskauden menetykseen, on mahdollista, että et halua tai voit jatkaa raskautta.
- Amniotic Bands - Kun amnioottisen pussin säikeet irtoavat pussista, ne voivat kääriä ympäröivän sikiön mihin tahansa osaan. Komplikaatioihin voi kuulua sormien tai varpaiden amputaatioita, fuusioituneita numeroita, kerrottuja jalkoja ja pilkkuhuulia. Vakavimmissa tapauksissa amnioottiset nauhat voivat kääriä pään tai napanuoran ympäri ja tulla hengenvaaraksi.
- Äitiysolosuhteet - Joskus naiset, joilla on vaikeita lääketieteellisiä ongelmia, tulevat raskaaksi ja raskauden biologinen stressi olisi vaarallinen tai tappava hänelle. Näihin tilanteisiin voi kuulua nainen, jolla on vakavasti vaarantunut sydän tai uusi diagnoosi vaarallisesta syövästä, joka vaatii välitöntä hoitoa. Nämä tapaukset ovat epätavallisia ja suosittelemme, että irtisanominen ei ole tehty kevyesti. Lääkärisi on arvioitava perusteellisesti raskauden jatkamisen riskit ja edut, mukaan lukien toiveesi, ja työskennellä kanssasi valitsemalla tyydyttävä hoitosuunnitelma. On tärkeää huomata, että joillakin naisilla on mahdollista saada kemoterapiaa raskauden aikana, ainakin toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Jos sinulla on syöpä raskauden aikana, on tärkeää työskennellä sekä raskaana olevan raskauden erikoislääkärin kanssa että sellaisen onkologin kanssa, joka on mukava käsitellä raskaana olevia naisia.
- Kalvojen ennenaikainen repeämä - kalvojen ennenaikainen murtuminen on ehto, jossa naisen pussin vedet ( amniottipussi ) hajoavat ennen kuin raskaus pääsee täysipäiväisesti. On monia syitä, miksi naisen pussin vedet voivat rikkoa ennen raskautta saavuttaa täysipäiväisesti. Jos se tapahtuu ennen 24 viikkoa raskauden ikä, lääkärisi voi suositella terapeuttista lopettamista, koska nesteen puute heikentää vakavasti vauvan elinten normaalia kehitystä. Myös infektioriski on suuri sinulle ja jos sairastut, raskaus päättyy voi olla ainoa hoito.
- Valikoiva vähennys - Useissa raskauksissa on tilanteita, joissa lääkäri voi suositella valikoivaa vähentämistä tai lopettaa yhden tai useamman sikiön. Tämän tarkoituksena on pienentää riskiä muille vauvoille ja / tai äidille. Esimerkiksi jos in vitro lannoitus tehdään ja seitsemän alkiota implantoidaan, nainen voi halutessaan "vähentää" tämän kahteen tai kolmeen estääkseen kaikkien alkioiden todennäköisen menetyksen.
- Vaikea preeklampsia - Harvoin nainen voi kehittyä vakavaan preeklampsiin ennen kuin sikiö on elinkelpoinen (voi elää kohdun ulkopuolella.) Koska ainoa tunnistettu "pre-eklampsia" -hoito on toimitusta, voi olla tarpeen lopettaa raskaus säästää omaa elämääsi. Jatkuva raskaus vakavalla preeklampsiaan voi johtaa kouristuksiin, munuaisten vajaatoimintaan, aivohalvaukseen, maksakomplikaatioihin ja kuolemaan.
Päätöksen tekeminen
Kun ymmärrät syyt, joiden vuoksi lääkärisi voi suositella lopettamisen aikana, voit tarkastella joitakin etuja ja haittoja raskauden lopettamisesta lääketieteellisistä syistä tai huonoista ennusteista .
Kuten aina, varmista, että ymmärrät täysin tilanteen ja hoitovaihtoehtosi, ja jos sinulla on epäilyksiä, keskustele niistä lääkärisi kanssa. Konsultointi perinatologin kanssa voi auttaa sinua tekemään oikean päätöksen sinulle.
On tärkeää todeta uudelleen, ettei ole oikein tai väärin päättää suurimman osan ajasta. Oikea päätös on itse asiassa se, jonka tunnet olosi mukavaksi, kun ymmärrät täysin tilanteen ja olet tarkistanut kaikki mahdolliset vaihtoehdot. Tämä voi olla syvästi tunneaikainen aika , varsinkin jos jollakin rakkaallasi on mielipiteitä, jotka eroavat sinun tai tekisi toisenlaisen valinnan, jos ne olisivat kengissäsi. Saatat joutua muistuttamaan ystäväsi ja rakkaitasi, että arvostavat heidän ajatuksiaan ja panostaan, mutta sinun on tehtävä päätös, että sekä te että kumppanisi tuntevat parhaan sinulle.
Kun teet päätöksen, sinun on myös päätettävä, kenelle kerrot. Ota aikaa harkitsemaan tätä päätöstä huolellisesti. Riippumatta siitä, kuinka ystävällisiä ja ystävällisiä ystäviä voi olla, on vaikea tietää, mitä yksilö tekisi sellaisessa tilanteessa kuin sinun, elleivät he ole joutuneet kohtaamaan itseään. Monet ihmiset ovat muuttaneet ajatuksiaan tällaisista asioista, kun he itse joutuvat kohtaamaan heidät. Jos päätät jakaa muiden kanssa, valitse ne ihmiset, jotka eivät ole täysin harkitsemattomia valintasi mukaan. Tällä hetkellä tarvitset kaiken tuen, jota rakkaat voivat jakaa kanssasi, ei keskustelua siitä, mitä he voivat hypoteettisesti tehdä tilanteessa, jossa he eivät ole kohdelleet.
Lähteet:
Cote-Arsenault, D. ja E. Denney-Koelsch. "Älä ole pahoillani:" Vanhempien kokemuksia ja kehityshäiriöitä raskauden kuolon sikiön diagnoosissa. Yhteiskuntatieteellinen tiedekunta . 2016. 154: 100-9.
Creasy, Robert K. Creasy & Resnikin äidin-feteraalinen lääketiede: periaatteet ja käytännöt. 7. painos. Saunders. 2013. Tulosta.