Korkea, kohtuullinen ja matala riskitekijä tubaalikuolleisuudelle
Mikä aiheuttaa ektopisen raskauden ja mitkä ovat riskitekijät? Mitkä ovat suuren riskitekijän, kohtuullisten riskitekijöiden ja matalaa riskitekijää kissan raskaudelle?
Mikä aiheuttaa etkooppisen (tubal) raskauden (mekanismi)
Tarkkaan ottaen ektopaattisen raskauden syy on hedelmöitetty muna, joka implantoi jonnekin kohdun ulkopuolelle.
Implantointi tapahtuu noin yhdeksän päivän kuluttua ovulaatiosta.
Eroottisessa tai tubaalisen raskauden aikana zygotin / alkion istuttaminen tapahtuu useimmiten munasarjojen putkissa . Koska ruumiinavauksen raskauden kasvaessa munasarjojen putket katkeavat putket ennen ensimmäisen kolmanneksen loppua, raskaus ei voi johtaa vauvan syntymään. Itse asiassa käsittelemätön ectopic raskaus on lääketieteellinen hätätilanne, ja se voi olla kohtalokas, jos se repeytyy ilman nopeaa hoitoa. Onneksi tieto tuberkuloosin raskaudesta ja hyvästä lääketieteellisestä hoidosta on johtanut paljon parempaan tulokseen nyt kuin aiemmin.
Ektopisen raskauden riskitekijät
Erotopian raskauteen liittyy useita riskitekijöitä, mutta kuten muillakin raskauden menetyksillä, ectopic-raskaus esiintyy usein ilman ilmeisiä riskitekijöitä.
Nämä riskitekijät jakautuvat "korkea", "kohtuullinen" ja "pieni" riski riippuen yhdistymisen voimasta ektopisiin raskauksiin.
Toisin sanoen "korkea" riskitekijä nostaa riskin siitä, että ektopaattinen raskaus on paljon enemmän kuin "alhainen" riskitekijä.
Ektopisen raskauden suuret riskitekijät
- Edellinen ektopinen raskaus - Naiset, joilla on ollut yksi ektopaattinen raskaus, ovat noin 17-kertaisesti todennäköisemmin ektopaattista raskautta kuin naisilla, joilla ei ole ollut ektopaattista raskautta.
- Epänormaalit fallopianputket - Fallopian putkien anatomiset poikkeavuudet voivat tehdä putkien implantaatiota paljon todennäköisemmin kuin naisilla, joilla ei ole tubaalivaurioita.
- Maternal DES-käyttö - Lääkkeen DES (tai diethylstilbestrolin) on osoitettu aiheuttavan synnynnäisiä poikkeavuuksia kohdussa tytöille, jotka ovat syntyneet äideille, jotka ottivat lääkkeen raskauden aikana. Näissä tytöissä munasarjojen putkia voidaan myös muodostaa tavalla, joka tekee ektopaattisen raskauden todennäköisemmäksi. Lääkärit lopettivat DES: n määrittämisen raskaana oleville naisille 1970-luvun alussa; suurin osa tänään raskaaksi tulevista naisista ei ole altistunut.
- Endometrioosi - Naisilla, joilla on endometrioosi, on lisääntynyt riski ectopic raskauden. Endometrioosi voi johtaa arpikudoksen ja tarttumisten muodostumiseen, jotka voivat häiritä hedelmöittyneen munasolun kykyä päästä kohtuun.
- Tubal-leikkauksen historia - Kun munuaisten putket, kuten tubaali-ligaatio, saivat kirurgisia toimenpiteitä, voivat lisätä ektopaattista raskautta todennäköisemmin. Noin kolmasosa naisista, jotka tulevat raskaaksi tubaali-ligaation jälkeen, sairastavat ektomaattista raskautta.
- IUD-laitteen käyttö - Hoitoa ehkäisevät kohdunsisäiset lääkkeet (IUD) on pitkään pidetty riskitekijänä ektopaattiselle raskaudelle, mutta tutkijat uskovat, että IUD-lääkkeet eivät teknisesti lisää riskiä ectopic-raskaudesta. Pikemminkin, jos konseptia esiintyy, raskauden lisääntynyt riski on ectopic. Kaiken kaikkiaan riski siitä, että ektopaattinen raskaus on neljä kertaa suurempia kuin joku, jolla ei ole IUD-arvoa, vaihtelee merkittävästi IUD-tyypin mukaan. Tämä riski näyttäisi olevan paljon suurempi, jos ajatus syntyy, kun Mirena on paikallaan kuin Paragardilla.
Keskinkertaiset riskitekijät ektopaattiselle raskaudelle
- Sukupuolisesti välittyvien infektioiden tai lantion tulehdussairauden historia - Seksuaalisesti tarttuvat taudit, joista osa voi johtaa lantion tulehduksellisiin sairauksiin, voivat johtaa kyyneleiden heikentymiseen munasarjojen putkissa, mikä lisää riskinä ektopaattisen raskauden. PID: n historia liittyy riskiin, joka on kaksi-kymmenen kertaa suurempi kuin nainen, jolla ei ole ollut PID-arvoa.
- Hedelmättömyyden historia - Jotkut lääketieteelliset tekijät, jotka aiheuttavat lapsettomuutta, saattavat myös lisätä eettopaalisen raskauden todennäköisempää. Lisäksi on ajateltu, että jotkut lääkkeistä, joita yleisesti käytetään hedelmättömyyden hoitoon, voivat lisätä ulkonäköön kohdistuvan raskauden riskiä.
- Useat seksikumppanit - syy siihen, että useiden seksikumppaneiden lisääntyminen lisää riskiä todennäköisesti johtuu lisääntyneestä mahdollisuudesta hankkia sukupuoliteitse tarttuva infektio.
- Altistuminen tupakansavulle - Mitä suurempi altistuminen tupakansavulle on, sitä suurempi on riski saada kohdun ulkopuolinen raskaus. Tutkimuksissa naiset, jotka tupakoivat, saattavat olla neljä kertaa jopa 20 kertaa korkeampi kuin naiset, jotka eivät tupakoi.
Ektopisen raskauden vähäiset riskitekijät
- Douching - Jotkut lääkärit ajattelevat, että imeytyminen voisi mahdollisesti aiheuttaa emättimessä esiintyviä epänormaaleja bakteereja lisääntymään lisääntymisreaktiossa ja johtamaan putkien tulehdukseen.
- Aikaisemmat vatsan kirurgia - Muutamissa tutkimuksissa naisilla, joilla oli appendektomia tai laparatomi, näytti olevan hieman lisääntynyt keskenmenon riski.
- Ikä - Ektopian raskauden riski kasvaa jatkuvasti iän myötä, kun äitien yli 40-vuotiaat ovat suurimmassa vaarassa.
- Valinnaiset abortit - Naisilla, joilla on ollut kaksi tai useampia valinnaisia abortteja, saattaa olla jonkin verran lisääntynyt riski kohdun limakalvosta, vaikka tutkimusta tästä ei ole selvää.
Lähteet:
Kashanian, M., Baradaran, H., Mousavi, S., Sheikhansari, N., ja F. BararPour. Riskitekijät etko-raskauden aikana ja eroja aikuisten ja nuorten välillä, onko verenkiertoa tärkeä? . Journal of synnytys - ja naistentautien . 2016, 36 (7): 935 - 939.
Tulandi, T. Ektopinen raskaus: esiintyvyys, riskitekijät ja patologia. UpToDate . Päivitetty 13.04.2014.
Zhang, D., Shi, W., Li, C. et ai. Toistuvan ektopisen raskauden riskitekijät: Case-Control Study. BJOG . 2016. 123 Suppl 3: 82-89.