Epänormaali kohtu voi joskus olla riskitekijä keskenmenon ja joissakin tapauksissa toistuvien keskenmenojen syynä. Vain tietyntyyppiset kohdun epämuodostumat lisäävät keskenmenoa ja vaativat hoidon; muut eivät voi aiheuttaa ongelmia raskauden kanssa lainkaan. On ajateltu, että 8 - 23 prosenttia naisista, joilla on toistuva keskenmeno, on jonkin verran kohdun poikkeavuutta.
Jotkut kohdun epämuodostumat ovat läsnä syntymästä, kun taas toiset kehittyvät aikuisikään. Useimmiten naisilla, joilla on kohdun poikkeavuuksia, ei ole oireita, eivätkä he ole tietoisia näistä epämuodostumista ennen raskautta. Synnynnäisten kohdun epämuodostumien diagnosointi tapahtuu yleensä hysteroskopian tai hysterosalpingogrammin jälkeen .
Lue lisää alla olevista erilaisista kohdun epämuodostumista.
Uterine Septum
Kohdun septum ( septate uterus ) on yleisin synnynnäinen kohdun epämuodostuma, joka käsittää noin kolmasosan kohdun poikkeavuuksista. Koska se on synnynnäinen sairaus, se tarkoittaa, että se on syntymässä.
Kohdun septum on kuitukudoksen vyöhyke, joka osittain tai kokonaan jakaa kohdun, tavallisesti ilman hyvää verenkiertoa. Jos hedelmöittynyt munasolu implantoi septumilla, istukka ei kykene kasvamaan oikein ja keskenmeno on todennäköistä.
Naisilla, joilla on septataudin, keskenmenon riski on 25-47 prosenttia (verrattuna 15%: n ja 20%: n riskiin naisilla, joilla ei ole septataudin kohdusta). Septate-kohtu voi lisätä ennenaikaisen syntymän vaara.
Hoito on tavallisesti pienikirurginen leikkaus, joka suoritetaan hysteroskopian aikana ja johon liittyy epänormaalin kudoksen poisto. Tämä toimii yleensä erittäin hyvin ongelman ratkaisemiseksi ja antaa naisille mahdollisuuden menestyä kokopäiväisessä raskaudessa.
Bicornuate Uterus
Bikornuate-kohtu on sydämen muotoinen kohtu, pääasiassa kohtu, jossa on upotettu päähän. Bicornuate uteri (samoin kuin unicornuate ja didelphic uteri) pidetään mullerian kanavan poikkeavuuksia. Mullerian kanavan epänormaalius on tyypillinen synnynnäinen epänormaali kohtu.
Useimmilla naisilla, joilla on bicornuate-kohtu, ei ole komplikaatioita, mutta joissakin bikornataatti-kohdussa voi olla lisääntynyt riski ennenaikaisesta työstä. Bikornuumatuleen ei uskota lisäävän ensimmäisen raskauskolmanneksen keskenmenon riskiä, mutta se saattaa lisätä toisen raskauskolmanneksen keskenmenon riskiä.
Hoitoa ei yleensä tarvita, lukuun ottamatta kohdunkaulan häiriöitä niissä, jotka ovat vaarassa kohdistaa kohdunkaulan vajaatoiminta ja ennenaikaiset synnytykset. Useimmat naiset eivät tiedä, että heillä on bicornuate-kohtu, kunnes he tulevat raskaaksi.
Unicornuate Uterus
Yksisarvinen kohtu on sarvenmuotoinen kohtu, joka aiheuttaa kohtuun normaalia pienempi. Se on synnynnäinen epämuodostuma, jossa kohdun toinen puoli ei kehity kunnolla.
Yksisarvinen utero lisää riskiä ectopic raskauden , keskenmeno ja ennenaikainen toimitus. Eräässä kirjallisuuskatsauksessa todettiin, että keskenmenon riski oli keskimäärin 37 prosenttia ja ennenaikaisen synnytyksen riski oli keskimäärin 17 prosenttia.
Toisin kuin naisilla, joilla on bicornuate-kohtu, naisilla, joilla on yksisirkkainen kohdussa, voi olla oireita, jotka viittaavat anomalyysiin ennen kuin he tulevat raskaaksi. Noin 65 prosenttia naisista, joilla on yksisirkkainen kohtu, on nimeltään alkeellinen sarvi. Kun tämä on läsnä, naisilla voi olla hyvin kivuliaita jaksoja, koska veren hyökkäys torven aikana kuukautisten aikana.
Yhden kohdun poikkeavuuksien lisäksi naisilla, joilla on yksisirkkainen kohdussa, on usein vain yksi toiminnallinen fallopainen putki (toisin kuin kaksi). Tämä voi muiden tekijöiden lisäksi vaikeuttaa raskautta ensiksi (ensisijainen lapsettomuus).
Ainoa tällä hetkellä hyväksytty hoito tähän ehtoon on poistaminen alkeellinen sarvi ja joskus cerclage vähentää riskiä ennenaikaista toimittamista .
Didelphic Uterus
Didelphic tai "double" utero on tila, jossa on kaksi uteriä, ja joskus myös kaksi cervices ja kaksi vaginaa. Tämä tila on melko harvinainen ja näyttäisi olevan geneettinen alkuperä (se toimii perheissä). Useimmilla naisilla ei ole mitään oireita ennen raskautta, vaikka jotkut ovat raskaita kuukautisia.
Lisääntymisen vaaran lisääntymisen lisäksi didelfinen kohtu kasvattaa ennenaikaisen synnytyksen riskiä. On suositeltavaa, että naiset, jotka elävät tämän sairauden ja haluavat tulla raskaaksi raskaaksi, kuulevat asiantuntijaa.
T-muotoinen kurkku
T-muotoinen kohtu on toisen tyyppinen synnynnäinen epämuodostuma kohdussa, joka liittyy toistuviin keskenmenoihin ja lisääntynyt riski ennenaikaisesta työstä. Jotkut naiset, joilla on T-muotoinen kohtu, eivät kokene ongelmia, kun taas toiset tekevät.
Tämä erityinen epämuodostuma esiintyy joskus naisilla, joiden äidit otti synteettisen estrogeenin, jota kutsutaan dietyylistilbestroliksi (DES), jota eräille raskaana oleville naisille määrättiin vuosien 1938 ja 1971 välillä. DES voi myös aiheuttaa lisääntyneen riskin muista raskauden ongelmista.
Kohdunkaulan vajaatoiminta
Kohdunkaulan vajaatoiminta tai epäpätevä kohdunkaula merkitsee sitä, että naisen kohdunkaula alkaa laajentua liian aikaisin raskauden aikana, mikä johtaa ennenaikaiseen synnytykseen ja joskus toisen raskauskolmanneksen raskauteen. Kohdunkaulan vajaatoiminta ei ole tekijä ensimmäisen raskauskolmanneksen keskenmenon kannalta. Se voi liittyä synnynnäisiin epämuodostumuksiin tai se voi kehittyä aikuisikään.
Tila voi ilmetä osana synnynnäistä epämuodostumaa kohtuun, kuten bicornuate tai unicornuate kohtu tai lyhyt kohdunkaula . Hankitut syyt käsittävät esimerkiksi LEEP-, kartibiopsi- ja toistuvat D- ja C-menetelmät.
Useimmilla naisilla ei ole mitään oireita ennen ennenaikaista työvoimaa. Kun se on kiinni ajoissa ja myöhemmissä raskauksissa, voidaan harkita kohdunkaulaa.
fibroids
Noin 30-50 prosenttia naisista on kohdun fibroideja . Jotkut fibroidit voivat aiheuttaa keskenmenon tai muita raskauden komplikaatioita. Fibroids kehittyy yleensä aikuisuuden aikana.
Sellainen mahdollisuus, että fibroidti voi johtaa keskenmenoon, riippuu sen sijainnista kohtuun. Submukoituvat fibroids (ne, jotka työntyvät kohtuontelon sisään ja muuttaa sen muotoa) ja intracavitary-fibroideja (ne, jotka ovat kohtuontelossa) aiheuttavat todennäköisemmin keskenmenon kuin sisempi fibroids (fibroids in the uterine wall) tai subserosal fibroids (fibroids ulkopuolella kohtu seinä). Myös kohtuun keskelle lähempänä olevat fibroidit ovat enemmän huolestuttavia, samoin kuin halkaisijaltaan suurempia.
Vaikka lääkkeitä voidaan käyttää ja joskus tarvitaan hysterectomia, valintahoidossa on myomectomia, joka on menetelmä, jossa fibroideja poistetaan kirurgisesti.
Täytetty Uterus
Monet naiset ovat huolissaan kuullessaan, että niillä on kourutettu tai "käännetyt" kohtu , mutta ei ole näyttöä siitä, että kouruinen kohtu kasvattaa ensimmäisen raskauskolmanneksen keskenmenon riskiä.
Noin 20 prosenttia ihmisistä, joilla on kouru, on kipua yhdynnän aikana. Kiristysmomentti voi myös vaikeuttaa kohtelun löytymistä ensimmäisen raskauskolmanneksen ultraäänen aikana.
Lähes aina, kyynärpää mittaa raskauden aikana. Harvinaisissa tapauksissa verensokeri voi johtaa raskauden toisen raskauskolmanneksen aikana "vangittuna olevaan kohtuun", mikä aiheuttaa vatsakipua, peräsuolen kipua ja virtsateiden tukkeutumista.