Preeclampsia on raskauteen liittyvä häiriö, joka voi olla vaarallista sekä raskaana olevalle että syntymättömälle lapselle. Häiriö ei ole kovin yleinen, mikä vaikuttaa noin 5-8 prosenttiin kaikista raskauksista. Se voi kuitenkin kehittyä nopeasti ja johtaa vakavaan komplikaatioon ja jopa kuolemaan sekä äidille että syntymättömälle lapselleen.
Preeclampsia ei ole hoidettu: ainoa hoito on vauvan toimittaminen.
Siksi mitä vaikeampi ehto on ja sitä aikaisemmin se tapahtuu raskauden aikana, sitä vaikeampi on hallita. Vauvojen jatkuvan raskauden tarpeiden tasapainottaminen ja taudin aiheuttama vaara sekä äidille että vauvalle ovat haaste haastaville naisille ja heidän lääkärilleen.
Preeklampsian tärkeimmät ominaisuudet ovat korkea verenpaine, proteiini virtsassa ja ääripäiden turvotus. Potilaat saattavat havaita äkillinen painonnousu, päänsäryt ja muutokset näyssä, mutta monet naiset eivät kokene mitään oireita lainkaan.
Lievä vs. vakava preeklampsia
Tyypillisesti preeklampsia luokitellaan sen vakavuuden mukaan, ja erottuminen leutoon ja vakavaan preeklampsiin on tärkeä, koska hallintastrategiat ovat hyvin erilaisia.
Lievä preeklampsia diagnosoidaan, kun:
- Raskaus on yli 20 viikkoa
- Verenpaine on yli 140 systolista tai 90 diastolista
- 0,3 g proteiinia kerätään 24 tunnin virtsanäytteeseen tai pysyvän 1+ proteiinin mittaukseen virtsamittatikulla
- Ei ole muita merkkejä ongelmista äidin tai vauvan kanssa
Vaikea preeklampsia on vakava ongelma. Vakavan preeklampsian diagnosointi edellyttää lievän preeklampsian perusominaisuuksia sekä joitain lisäongelmia joko äidin tai vauvan kanssa. Näin ollen yksi seuraavista löydöksistä on myös tarpeen vakavan preeklampsian diagnosoimiseksi:
- Keskushermoston ongelmatilanteet (vaikea päänsärky, epäselvä näkö, muuttunut henkinen tila)
- Merkkejä maksavaivoista (pahoinvointi ja / tai oksentelu vatsakipuilla)
- Vähintään kaksi kertaa normaaleja mittauksia tiettyjen maksaentsyymien veritesteistä
- Erittäin korkea verenpaine (yli 160 systolista tai 110 diastolista)
- Trombosytopenia (alhainen verihiutaleiden määrä)
- Suurempi kuin 5 g proteiinia 24 tunnin näytteessä
- Erittäin alhainen virtsa-annos (alle 500 ml 24 tunnissa)
- Merkkejä hengityselinten ongelmista (keuhkoödeema, sinertävä sävy iholle)
- Vaikea sikiön kasvun rajoittaminen
- tahti
Muut verenpaineen häiriöt raskauden aikana
Preeclampsia on yksi lukuisista raskauden korkeaan verenpaineeseen liittyvistä häiriöistä, mukaan lukien:
- Raskaana pidettävä hypertensio, jolla on korkea verenpaine raskauden aikana, mutta ei ylimääräistä proteiinia virtsassaan tai muiden elinten vahingollisia oireita. Kuitenkin jotkut naiset, joilla on raskausyliopatia, kehittävät preeklampsia.
- Krooninen hypertensio, korkea verenpaine, joka on dokumentoitu ennen raskautta tai joka esiintyy ennen 20 viikkoa raskauden.
- Krooninen hypertensio, jossa on päällekkäinen preeklampsia, jota diagnosoidaan naisilla, joilla oli krooninen hypertensio ennen raskautta, ja sitten kehittivät verenpaineen pahenemisen yhdessä proteiinin kanssa virtsaan tai muihin preeklampsian merkkeihin raskauden aikana.
> Lähteet:
> Preeklampsian ja eklampsian diagnosointi ja hoito. American College of synnytyslääkärit ja gynekologit. ACOG-harjoitustiedote # 33, tammikuu 2002.