Preeklampsian diagnoosi ja hoito
Preeclampsia on raskauden komplikaatio, joka vaikuttaa verenpaineeseen ja muihin elinjärjestelmiin. Erityisesti tilan eseclampsia diagnosoidaan, kun korkea verenpaine ja proteinuria (virtsan proteiini) löytyy raskaana olevasta naisesta, joka on yli 20 viikkoa raskauden aikana. Tämä on tärkeä ero, koska naiset, joilla oli korkea verenpaine ennen raskautta, voivat joskus täyttää preeklampsian kliiniset kriteerit, mutta niitä on käsiteltävä erilaisten ohjeiden mukaisesti.
Preeklampsian merkit ja oireet
Useimmissa tapauksissa äkillinen verenpaineen nousu on esikekypsyn ensimmäinen merkki. Vähemmän verenpaine nousee hitaasti mutta tasaisesti. Kummassakin tapauksessa, kun verenpaine saavuttaa tai ylittää 140/90 mmHg ja terveydenhuollon tarjoaja on dokumentoitu tämän muutoksen ainakin kahdessa tapauksessa, vähintään neljä tuntia erillään, epäillään esieclampsian diagnoosia.
Lisäksi virtsaan ylimääräinen proteiini, joka löytyy virtsan seulonnasta, joka on rutiininomainen osa äitiys- hoitoa, voi ilmaista munuaisongelmia, jotka usein esiintyvät korkeassa verenpaineessa preeklampsiaan.
Muita preeklampsian oireita ovat:
- Vakavat päänsäryt
- Muutokset näkyvissä, mukaan lukien tilapäinen näkökyvyn menetys, näön hämärtyminen tai valoherkkyys
- Yläosa vatsakipu
- Pahoinvointi tai oksentelu
- Virtsan väheneminen
- Verihiutaleiden väheneminen veressä (trombosytopenia)
- Maksan vajaatoiminta
- Hengenahdistus
- Äkillinen painonnousu ja turvotus (myös yleinen normaaleissa raskauksissa)
Kuka on vaaraksi preeklampsiaan?
Sen lisäksi, että olet raskaana, mikä on suurin riski preeclampsiaan, koska se esiintyy yksinomaan raskaana oleville naisille, muut tekijät saattavat aiheuttaa sinulle suuremman riskin kehittymisestä.
Nämä sisältävät:
- Aikaisempi preeklampsian historia (joko sinä tai vertaperheesi)
- Ensimmäinen raskaus
- Ikä on 40 tai vanhempi
- Ole lihava
- Usean raskauden hoito
- Väliaikaiset raskaudet alle kahden vuoden tai yli 10 vuoden välein
- Tietyillä edellytyksillä ennen raskautta, kuten korkea verenpaine, migreenipäänsärky, diabetes, munuaissairaus tai lupus
Preeklampsia hoidetaan
Jos se menee käsittelemättömäksi, preeclampsia voi aiheuttaa hyvin vakavia komplikaatioita sekä äidille että vauvalle. Joissakin tapauksissa se voi jopa olla kohtalokas. Ehdon ainoa hoito on vauvan toimittaminen, mikä on ainutlaatuinen haaste terveydenhuollon tarjoajille ja naisille, sillä ne tasapainottavat ennenaikaisen toimituksen edut ennenaikaisen riskin kanssa.
Naisilla, joilla on preeklampsia, on lisääntynyt kohtausten, istukan ja aivohalvauksen riski. Jos se on liian aikaista raskauden aikana turvallisesti aiheuttamaan synnytyksen, äidin ja vauvan terveydentilaa voidaan tarkkailla lisäämällä esiintyvyyttä, verikokeita, ultraäänitutkimuksia ja ei-stressitestejä.
Muita strategioita voidaan käyttää verenpaineen säätelyyn, kun se on liian aikaista työhön turvalliseen käyttöön. Nämä sisältävät:
- Verenpainetta alentavat lääkkeet verenpaineen laskuun.
- Kortikosteroidit parantavat sekä maksan että verihiutaleiden toimintaa äidillä ja auttavat kehittämään vauvan keuhkoja valmistautumaan varhaiseen toimitukseen.
- Kouristuksia ehkäisevät lääkkeet estämään kouristukset.
- Vuodelepo
- sairaalahoitoa
Lähteet:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Hypertensio raskauden aikana. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927 - 32.
Työryhmän raportti raskauden korkeasta verenpaineesta. National Institutes of Health, Washington, DC 2000.