Naisten ja hedelmättömyyden edut (ja mahdolliset ongelmat)
Onko muna-jäätymisvalmius valmis parhaaseen katsastukseen? Voisiko yrityksiä, jotka tarjoavat tätä, jälkikäteen motiiveja? Onko tämä hyvä vai huono naisille?
Nämä ovat vain muutamia niistä kysymyksistä, joita pidetään sen jälkeen, kun Apple ilmoitti aikovansa tarjota muna-jäädytysetuuksia naispuolisille työntekijöilleen, jotka alkoivat tammikuussa 2015. Facebook tarjoaa jo tällaista etua, samoin kuin muutamia muita yrityksiä.
Erityisesti puhumme munien jäädyttämisestä hedelmällisyyden säilyttämiseksi mistä tahansa syystä, mukaan lukien tilanteet, joissa nainen haluaisi lykätä kasveja.
Huomaa: Käyttämällä munan jäädyttämistä lapsen syntymisen lykkäämiseen on jotain, jota American Reproductive Medicine Society ei tällä hetkellä suosittele.
(Tämä vastustaa munien jäädyttämistä ennen potentiaalisesti hedelmällisyyteen vaikuttavia syöpäkäsittelyjä, mikä on erilainen tilanne, ja se on - mutta ei aina - vakuutettu.)
Hedelmällisyyskäsittelyjen kattamien vakuutussuunnitelmien löytäminen on ollut hedelmällisyyden kannattajien tärkeä tavoite maailmanlaajuisesti. Kattavuus vaihtelee sen mukaan, missä asut, kenen kanssa työskentelet, paikalliset lait ja valitsema vakuutussuunnitelma.
Suurin osa Yhdysvalloissa asuvista naisista ja miehistä ei ole katettu kalliimmista hedelmällisyyskäsittelyistä, kuten IVF: stä. Jotkut suunnitelmat eivät edes peitä hedelmän perustutkimusta.
Nyt jotkut korkean profiilin yritykset tarjoavat tai haluavat tarjota munien jäädyttämistä ja vastaus on ... ei niin lämmin.
Mitä täällä tapahtuu?
Mikä on hyvää vakuutussuunnitelmista, jotka tarjoavat munan jäätymistä
Puhumme myönteisestä puolesta näihin kehityksiin.
Ensinnäkin yay lisää vaihtoehtoja naisille! Ja kudos yrityksille, jotka tarjoavat näitä etuisuuksia!
Munanjäätymistä pidettiin kerran kokeellisena ja varattuna vain syöpäkäsittelyn kautta. Kahden vuoden kuluttua sitä ei kuitenkaan enää pidetä kokeellisena, ja se on tällä hetkellä - teoriassa joka tapauksessa - kaikkien naisten saatavilla.
Ennen kuin olet liian innoissaan, nopea ajaa joitain perustietoja:
- Munanjäätyminen ei ole riskinvapaa.
- Munakoiso ei takaa, että sinulla on mahdollisuus saada vauvoja myöhemmin elämässä.
- Sekä American Reproductive Medicine Society (ASRM) että American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suosittelevat naisia käyttävän tätä tekniikkaa pelkästään lapset pois käytöstä.
Tarjoa ASRM-ohjeet munan jäädyttämisestä (painottaminen lihavoidussa kaivoksessa):
Teknologiat, kuten [munan jäädyttäminen], saattavat antaa naisille mahdollisuuden saada biologisia lapsia myöhemmin elämässä. Vaikka tämä tekniikka saattaa vaikuttaa houkuttelevalta strategialta tähän tarkoitukseen, ei ole tietoa munan jäädyttämisen tehokkuudesta tässä populaatiossa eikä tässä indikaatiossa. Valinnainen oosyyttien kryopreservaation turvallisuus, tehokkuus, kustannustehokkuus ja emotionaaliset riskit eivät riitä suosittelemaan vapaaehtoista oosyyttien kryopreservaatiota. Tämän tekniikan markkinointi hedelmöityksen lykkäämiseksi voi antaa naisille väärän toivon ja kannustaa naisia viivyttämään raskautta.
Siinä sanottiin ... että ARSM, ACOG tai mikään muu lääketieteellinen organisaatio ei ole täysin vastustanut munien jäädyttämistä myöhästyäkseen raskaudesta.
Tästä huolimatta monet ASRM: n jäsenet toimivat suoraan näiden suositusten vastaisesti ja markkinoivat munan jäädyttämistä viivästyttääkseen lapsen syntymistä. He eivät ole menettäneet ASRM-jäsenyyttään.
Joten, se ei ole kielletty ... vain ei suositella.
Tämän vuoksi minun mielestäni yrityksillä ei pitäisi olla minkäänlaista kiihkeästi tarjota munan jäädyttämistä osana etuuspakettia.
Yritysten ja vakuutusyhtiöiden ei pitäisi odottaa tekevän lääketieteellisiä tai jopa eettisiä päätöksiä.
Aivan kuten minä en usko, että yhtiöllä, hallituksella tai vakuutusyhtiöllä on oikeus tehdä päätöksiä minulle, mitä syntyvyyden valvontaa pitäisi käyttää tai mitä synnytyslääke täyttää niiden "eettiset" normit, minun pitäisi pystyä tekemään päätöksiä hedelmällisyyttäni.
Tämä sisältää päätöksen munien jäädyttämisestä, jos niin haluan.
Jotkut vakuutussuunnitelmat tarjoavat toista mahdollista hyötyä munan jäädyttämiselle, mikä lisää kilpailua.
Tarjoamalla munan jäädyttämistä nämä yritykset ovat olennaisesti korostaneet sitä, mitä pidetään hyvänä kattavuutena naisten terveyttä koskevissa suunnitelmissa.
Ehkä se kannustaa yrityksiä ja vakuutussuunnitelmia tarjoamaan lisää hedelmällisyyttä kattavuutta.
Eikö olisi mahtavaa, jos IVF: n sijasta hedelmöityshoitoyhtiöt ylpeilisivät kattavuudestaan, niiden pitäisi kerskautua peittämään jotain hämärämpää, kuten munan jäädyttämistä? Entä jos kattavuus IVF: stä tuli normaaliksi, ja jotain muna-jäädyttämistä olisi pidettävä erityisen erikoisena?
Kuulostaa hyvältä minulta.
Mikä ei ehkä ole niin suuri ...
Jos et ole pääteltänyt tätä jo nyt, yksi tärkeimmistä kysymyksistä munan jäädyttämisen kattavuudella on se, että se voi siirtää munan jäädyttämistä jotain, jota pidetään eksoottisena ja epätavallisena, jotain yleisempiä ja helpommin saatavilla.
Mikä olisi hieno, jos se olisi tekniikka, jonka suurin osa lääketieteen ammattilaisista tuntui olevan laajemmin saatavilla. Paitsi että ei ole aivan oikein.
Useimmat hedelmällisyyden asiantuntijat eivät usko, että munien jäädyttämistä olisi tarjottava "vakuutukseksi" räikeitä biologisia kelloja vastaan lukuun ottamatta erityistapauksia.
Jopa parhaissa tilanteissa - mikä vaatisi munat jäädytettynä 20-vuotiaidenne aikana - kertoimet, jotka syntyvät ja jotka synnyttävät nämä sulatetut munat myöhemmin, ovat noin 30 prosenttia.
Kuka vetoa vakuutus suunnitelma, joka tulee vain 30% ajasta?
Sanon, että naiset eivät voi tehdä tietoisia valintoja itse? Ehdottomasti ei. Tietenkin naiset voivat ja niiden pitäisi tutkia vaihtoehtojaan ja tehdä lopullinen päätös.
Kuitenkin ... yleisimpiä neuvoja, jotka annetaan lääketieteellistä hoitoa tarvitseville on "kysy lääkäriltäsi".
Jos kysyt lääkäriltä, joka markkinoi munan jäädyttämistä "vakuutuksena" ikääntymiseen liittyvää hedelmättömyyttä vastaan, tulet saamaan yhden (puolueellinen) vastauksen. Jos kysyt lääkettä vastaan, saat vastauksen kokonaan.
Uskon yhä, että vaihtoehdon pitäisi olla naisten saatavilla. Mutta tämä kysymys, seka-informaatio ja todellisen tietoon perustuvan suostumuksen puuttuminen, on mahdollinen haitallisuus muna-jäädyttämiseen.
Loppujen lopuksi hintalappu, joka voi mennä yli 20 000 dollaria, kun kaikki on sanottu ja tehty, useimmat naiset eivät pidä munan jäädyttämistä. Kattavuus lisää naisten etsimistä.
Toinen kysymys on se, että tekemällä tästä tarjouksesta yritykset voivat ehdottaa, että naiset tarvitsevat luopua lapsista edistääkseen uransa.
Onko tämä tavoite Apple ja Facebook mielessä? Luultavasti ei.
Todennäköisesti he vain yrittävät tarjota kilpailukykyisen etuuspaketin, eivätkä odota tai olettaa, että kaikki naispuoliset työntekijät hyötyvät.
Mutta jotkut miehet ja naiset voivat tulkita viestin sinänsä.
Voivatko jotkut johtajat tämän mieltään taakse? Kyllä, jotkut voivat.
Ja voisiko jotkut naiset painostaa - todellisia tai kuviteltuja - että heidän pitäisi jäädyttää munansa sen sijaan, että yrittäisivät saada perheen nyt tai pian? Kyllä, jotkut voivat.
Sivuhuomautuksena: pidä mielessä, että hedelmöityshoidon kattavuuden tärkeimpiä väitteitä ovat potentiaaliset hyödyt yrityksille ja terveydenhuoltojärjestelmä yleensä hyötyvät, jos he haluavat auttaa kattamaan lakiehdotuksen.
Olisi järjetöntä ja naiivia ajatella, että yritykset, jotka tarjoavat näitä etuja, eivät halua saavuttaa jotain. Mutta on myös hieman ylhäältä syyttää heitä työntämään naispuolisia työntekijöitään jäädyttämään munansa edetäkseen yrityksessä.
Ainoa aika, ja toivottavasti sosiaalinen ja lääketieteellinen tutkimus osoittaa meille, miten tämä tapahtuu pitkällä aikavälillä.
Mitä kannattaa harkita ennen kuin otat yrityksesi munan jäädytyssarjasta
Ehkä olet yksi niistä onnekkaista naisista, jotka työskentelevät yrityksessä, joka tarjoaa munan jäädyttämistä vakuutussuunnitelmissaan.
Seuraavassa on joitain asioita, jotka on otettava huomioon ennen kuin hypätä munan jäädyttämiseen.
Tiedä, ettei se ole vaaraton. Hedelmällisyyslääkkeet ja -hoitot eivät ole riskittömiä. Hyvin harvoissa tapauksissa hedelmöityshoidon haittavaikutukset voivat johtaa hedelmällisyyden menetykseen ja jopa kuolemaan. Se on hyvin, hyvin harvinaista ... mutta se voi ja tapahtuu. Todennäköisempää riskiä, jos päätät käyttää jäädytettyjä munasoluja tulevaisuudessa, on riski saada monikertoja. Hedelmällisyyskäsittely voi myös olla emotionaalisesti verotettavaa.
- Äitien ja vauvojen kaksos- ja kolmoissärkyjen riskit
- GnRH-antagonistit (Antagon, Ganirelix, Orgalutran ja Cetrotide) Sivuvaikutukset
- GnRH-agonistin (Lupron) haittavaikutukset
- Gonadotropiinin sivuvaikutukset
- Munasarjojen hysterstimulaatio-oireyhtymä (OHSS): oireet ja hoito
Tietää munan jäädyttämistä ei ole taattu. Vaikka jäädytte 20 munaa, sinulla ei ole aavistustakaan siitä, kuinka moni niistä jää hengissä, kuinka monta niistä saa hedelmöittyneitä ja tulee alkioiksi, ja kuinka monta niistä johtaa raskauteen. Jos olet jo mennyt hedelmällisyyteen, ja jäädytetyt munat eivät tuota, sinun on lähdettävä suoraan munantajalle. Jos olisit nuorempi, olettaen, että kaikki asiat ovat normaaleja, sinulla olisi paljon enemmän vaihtoehtoja. Sisältää käsityksen hedelmättömyydestä.
- 7 asioita jokaisen naisen on tiedettävä hedelmällisyydestä
- 7 asioita jokaisen ihmisen on tiedettävä hedelmällisyydestä
Selvitä tarkalleen, mikä on katettu ja mikä ei ole. Munanjäätyminen on kallista ja siihen liittyy jatkuvia kustannuksia. Lääkkeitä, seurantaa, noutoa ja sitten vuosittaisia varastointimaksuja. Kun / jos olet valmis käyttämään munia, sinun on maksettava sulatuksesta, lannoituksesta ja alkionsiirrosta ja mahdollisesti enemmän lääkkeistä. Selvitä, mitä yrityksesi kattaa ja mitä he eivät. Se ei välttämättä (ja luultavasti ole) täysin katettu.
Jos olet löytänyt elinikäisen kumppanin, jäädyttää alkioita - ei munia. Munanjäätyminen raskauden myöhästymisen keinoin ensisijaisesti hyödyttää yksittäisiä naisia. Koska jos tiedät jo, ken haluat olla lapsia, jäädyttämällä alkiot - eli hedelmöitetyt munat - on paljon suurempi menestysaste kuin pakastetuista munista yksinään. Se ei ole vieläkään riskitöntä tai taattua, ja on olemassa kaikki mitä-jos-me-erillinen-tai-avioero ongelma, mutta kun kriopreservation menee, alkion jäädyttäminen on pidempi ja parempi tulos.
Jos olet jo yli 37, älä tee sitä. Ellei sinulla ole muita vaihtoehtoja, munan jäädyttäminen 37: n jälkeen ei ole hyvä idea. Munat ovat jo aloittaneet hedelmällisyyden vähenemisen tällä ikällä, ja sinun on parempi yrittää nyt saada lapsia (jos se sopii elämääsi) kuin jäädyttää vähemmän kuin optimaaliset munat. Muna-jäädytys on todennäköisesti menestys naiselle jäätyneille munasoluille 20-vuotiailla.
Selvitä, mitkä vaihtoehdot ovat, jos asiat eivät mene suunnitelmien mukaan. Voiko munan jäädyttäminen käyttää eliniän raja hedelmöityshoitoon? Jos munat eivät pidä kiinni, ja tarvitset munannostajaa, tuleeko se katettua? Kuinka paljon?
Bottom line: tee tutkimustasi, saat enemmän kuin yksi lausunto. Muista, että hedelmättömyysklinikka, joka markkinoi munan jäädyttämistä keinoksi kasvattaa raskautta, ei anna puolueetonta lausuntoa.
Lähteet:
Cil AP1, Bang H, Oktay K. Ikäskohtainen elävän syntymän todennäköisyys oosyyttikoperaation avulla: yksittäinen potilastietojen meta-analyysi. Fertil Steril. 2013 Aug; 100 (2): 492-9.e3. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2013.04.023. Epub 2013 24. toukokuuta. Https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3888550/
Kypsä oosyyttien kryopreservaatio: suuntaviiva. American Society of Reproductive Medicine.
Silicon Valley -yritykset lisäävät uutta hyötyä naisille: Muna-jäätyminen. NPR.org. http://www.npr.org/blogs/alltechconsidered/2014/10/17/356765423/silicon-valley-companies-add-new-benefit-for-women-egg-freezing