Amniocentesisillä on pieni riski keskenmenon
Amniocentesia on sellainen prenataalinen testi, johon kuuluu neulan lisääminen äidin vatsan läpi keräyttämään näyte lapsivedenlisäaineesta ja sen jälkeen testaamalla amnioottinen neste tutkittaessa vauvan kromosomeja. Amniocentesi voi kuitenkin olla kiistanalainen kahdesta syystä: testillä on pieni riski saada keskenmenoa , ja testin tulokset voivat myös johtaa ihmisiin, jotka päättävät lopettaa raskautensa .
Näin ollen jotkut raskaana olevat naiset pelkäävät testiä ja toiset kiusaa sen käyttöä.
Mitä tiedämme amniocentesiasta
Koska heillä on suurempi riski saada vauva, jolla on kromosomihäiriö, äideille yli 35-vuotiaille voidaan tarjota amniocentesi tai CVS rutiinikokeeksi. Mutta useimmille muille äideille ei tarjota automaattisesti amniocentesia, ellei heidän vauvoillaan ole suurta riskiä kromosomisairauksista. Esimerkki olisi, jos triple- tai quad-screen-verikoe osoitti tietyn tilan kohonneet kertoimet.
Mikä on kaikki tyytymättömyys Amniocentesiasta?
Joten jos amniocentesi on vain kromosomin häiriöiden testi, miksi ihmiset niin huolestuttavat, voi ihmetellä?
Todennäköisesti suurin syy, jonka ihmiset ovat huolissaan amniocentesiasta, on pieni lisäriski keskenmenon - ja se, että joukko numeroita käytetään arvioimaan tätä riskiä. Luotettava tutkimus osoittaa, että keskivertokyvyn aiheuttavan amniocentesiinin riski on noin 1 400: stä nykyaikaisilla menetelmillä, mutta jotkin lähteet käyttävät yhä vanhempia, pelottavampia arvioita 1 200: sta tai jopa 100: sta keskenmenon riskiin.
Ja luonnollisesti jotkut ihmiset kokevat, että lisätty riski - ei väliä kuinka pieni - on liian korkea.
Toinen syy, miksi ihmiset voivat olla intohimoisesti amniocentesiä vastaan, on se, että jotkut vanhemmat päättävät lopettaa raskautensa, kun he oppivat, että vauvalla on kromosomihäiriö. Yleisimmät häiriöt, joita ihmiset ajattelevat, kun keskustellaan amnioentesiasta, on Down-oireyhtymä, ehto, joka aiheuttaa kehitys- ja kognitiivisia häiriöitä.
Jotkut ihmiset ovat moraalisesti vastustaneet Downin oireyhtymän poistamista lapsista, varsinkin kun ehto ei yleensä aiheuta hengenvaarallisia terveysongelmia, ja siten ihmisten moraaliset tuomiot irtisanomisen jälkeen voivat ulottua amniocentesis-testiin, koska testi voi olla ihmisten katalysaattori päättävät lopettaa raskautensa.
Ammattitaidon ammattilaiset
Syitä olla amniocentesi on monia, mutta suurin on luultavasti, että testi antaa sinulle kohtuullisen ratkaisevan vastauksen siitä, onko vauva on vakava kromosomi häiriö. 99,4%: n tarkkuusnopeudella kertoimet ovat alhaiset, kun amniocentesiasi antaa vääriä positiivisia tai negatiivisia kromosomisairauksille.
Vanhemmille, jotka aikovat lopettaa raskaudet kromosomipoikkeavuuksilla, amnioentsyyttien tarkkuus on vahva pro testiä suosivan.
Lisäksi, huolimatta yhteisestä yhteydestä Downin oireyhtymän seulontaan, amniocentesia voi myös vahvistaa tai sulkea pois useita häiriöitä, joilla on huonompi ennuste kuin Down-oireyhtymä. On mahdollista, että vanhemmat, jotka eivät päättäisi lopettaa vauvan Down-oireyhtymää, harkitsisivat irtisanomista, jos amniocentesia paljasti sairauden, jolla on suuri todennäköisyys kuoleman synnyttämisestä varhaislapsuudessa, kuten Edwards-oireyhtymän tai triploidian . Tällaisissa tapauksissa amniocentesi voi olla luotettava tapa erottaa kromosomin häiriö, jolla vauva todella on siinä tapauksessa, että seulontatesti tai ultraääni osoittaa epäspesifistä syytä huoleen kromosomisairauksista.
Lopuksi, riippumatta ihmisten tunneista irtisanomisesta, amniocentesi voi auttaa vanhempia ja lääkäreitä valmistautumaan käsittelemään vauvan tarpeita syntyessään. Jopa vanhemmat, jotka eivät lopettaisi raskautta, saattavat haluta etukäteen tietää vauvan diagnoosi, jotta he voivat tutkia ehtoja ja tietää, mitä odottaa syntymän aikana.
Miinukset Amniocentesiasta
Tärkein argumentti amniocentesiä vastaan on pieni lisätty keskenmenon riski. Ristiriitaisella raportoinnilla on todellisia lukuja, mutta jopa 1: n 400: n hyväksytty arviosi saattaa olla liian pelottava joillekin äideille - erityisesti niille, jotka ovat menettäneet keskenmenon tai hedelmättömyyden.
Jopa äidit, jotka saavat triple- ja quad-näytön tulokset osoittavat suuremmat kertoimet kromosomisairauksista, voivat valita amniocentesiasta tästä syystä.
Uskonnollisten tai filosofisten uskomusten vuoksi jotkut äidit voivat tuntea, etteivät he katsoisi raskauden lopettamista mistä tahansa syystä - vaikka vauva olisi kohtalokas synnynnäinen häiriö. Kun irtisanominen on pois kysymyksestä, nämä äidit voivat päättää, että amniocentesiasta ei ole hyötyä, koska sillä olisi pieni riski eikä muutu lopputulokseen.
Missä Amniocentesis pysyy
On mahdollista, että tulevassa tutkimuksessa voi olla koko keskustelu amniocentesiasta merkityksetön. Tutkijat ovat aktiivisesti töissä tekemässä vähemmän invasiivisia testejä kromosomin häiriöiden näyttämiseksi vauvojen kehityksessä, esimerkiksi eristämällä vauvan geenimateriaali näytteistä äidin verestä. Aika kertoo, mitä tulee näistä ponnisteluista, mutta nyt amniocentesi on mitä on saatavilla.
Oikeiden lukujen käyttäminen amniocentesiumin jälkeen tapahtuvan keskenmenon vaaran vuoksi luonnollisen johtopäätöksen näyttäisi olevan, että äidit, joiden riski saada vauva on kromosomipoikkeavuudella, on pienempi kuin yksi 400: stä ei pitäisi olla amniocentesia (koska testin todennäköisyys jolloin keskenmeno olisi suurempi).
Äidit, joiden riski saada lapsi, jolla on kromosomihäiriö, on korkeampi kuin yksi 400: stä, johtuen iästä tai kolmesta / neliösummasta, pitäisi olla mahdollisuus tehdä koe. Kuten useimmissa kysymyksissä, äitien tulisi työskennellä lääkäriensä kanssa tekemään päätöksiä, jotka sopivat parhaiten filosofisiin uskomuksiinsa ja lääketieteellisiin olosuhteisiinsa.
Lähteet:
Lapsivesitutkimus. American Raskausyhdistys. Käytetty: 21.4.2009. Http://www.americanpregnancy.org/prenataltesting/amniocentesis.html.
Pitäisikö minun olla amniocentesi? Cigna. Käytetty: 21.4.2009. Http://www.cigna.com/healthinfo/aa103080.html.