Testaa tulkinta ja joutuu ihmisvirheeseen
Useimmilla raskaana oleville naisille on vähintään yksi ultraäänikuvaus raskauden aikana. Tyypillisesti OB / GYN tilaa toisen toisen kolmanneksen keskelle, yleensä viikkojen 16-20, tarkistaakseen vauvan mittaukset ja näytön mahdollisista ongelmista.
Vaikka moderni ultraääni tekniikka on suhteellisen luotettava, skannaus, joka osoittaa selkeän merkin, ei välttämättä tarkoita sitä, että kaikki on kunnossa.
Vastaavasti skannaus, joka nostaa punaisen lipun, voi hyvin olla väärä hälytys.
Kuten kaikissa kuvantamistesteissä, ultraäänitulokset ovat tulkinnan kohteena ja alttiita ihmisvirheille. Kaikki väärinkäsitykset ovat valitettavia, koska ne voivat aiheuttaa äärimmäistä henkistä kärsimystä vanhemmille ja altistaa vauva ja raskaus tarpeettomiin toimenpiteisiin.
Tarkkuus syntymävikojen havaitsemisessa
Sekä suuret että vähäiset synnynnäiset häiriöt esiintyvät noin kolmessa prosentissa kaikista syntyvistä. Näistä noin kolme neljästä havaitaan ultraäänellä. Näiden testien tarkkuus liittyy kuitenkin läheisesti raskauden vaiheeseen ja tyyppiin.
Ilmeisistä syistä toisen neljänneksen ultraäänitutkimukset ovat yleensä tarkempia sikiön poikkeavuuksien havaitsemisessa kuin ensimmäisen kolmanneksen aikana. Tästä sanotaan, että ensimmäisen kolmanneksen ultraäänitutkimukset voivat usein antaa eniten tietoa raskauden todennäköisestä kulusta.
Oxfordin yliopiston ja Université Paris Descartesin tekemien tutkimusten 2016 tarkastelu päätteli, että varhaiset ultraäänitutkimukset pystyivät havaitsemaan sikiön poikkeavuuksia noin 30 prosentilla pienen riskin raskauksista ja 60 prosenttia korkean riskin raskauksista. Vaikka tiiviimpi valvonta voi osittain vaikuttaa jälkimmäisen ryhmän korkeammista hinnoista, myös vikoja koskevat tyypit ovat vakavampia tai niihin liittyy useita elinjärjestelmiä.
Samalla jotkin virheet ovat helpommin paikalla kuin toiset. Esimerkiksi monikeskustutkimus, jonka Washingtonin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun koordinoima St. Louisin raportti kertoi, oli positiivinen havaitsemisnopeus seuraaville raajavikoille:
- Yhteinen jäykkyys ja muodonmuutos (arthrogryposis): 81,3 prosenttia
- Kaarteen pituusvirheet: 76 prosenttia
- Käden epämuodostumat: 76 prosenttia
- Extra sormet (polydactyly): 19,1 prosenttia
Yhä parhaillaan pyritään parantamaan ultraäänitutkimuksen selkeyttä, hienompia yksityiskohtia voidaan silti hukata. Jos nainen on ylipainoinen tai on moninkertainen raskaus, ultraäänen selkeys voi edelleen pienentyä.
Vaikka ultrassa ei näytä mitään merkkejä vaivaa on ehdottomasti hyvä asia, se ei ole täydellinen takuu vauva syntyy ilman terveydellisiä huolenaiheita. Loppujen lopuksi osaavan teknikon taito on tärkeä osa ultraäänitutkinnon tarkkuutta. Jos olet epävarma teknikon taidoista, älä epäröi kysyä OB / GYN: ää tai erikoislääkärin perinatologia osallistumiselta kokeen aikana.
Väärin positiivinen synnynnäisten häiriöiden diagnosointi
Käänteiseltä puolelta ultraäänit eivät ole mahdottomia tehdä positiivisen diagnoosin syntymävikaa. Joissakin tapauksissa kuvantamistulokset voivat olla virheellisiä (virheellisiä) tai osoittautua olemattomiksi.
Eräs ranskalainen tutkimus vuonna 2014 ilmoitti, että 8,8 prosenttia ultraäänitutkimuksen synnynnäisistä vikoista oli täysin vääriä (vääriä positiivisia) ja että 9,2 prosenttia oli virheellisiä. Tämä nopeus peilattiin muissa tutkimuksissa, ja se osoittaa, miksi ultrasounda ei koskaan käytetä yksin diagnoosin tekemisen aikana.
(Sanottiin, että suuret epämuodostumat olivat paljon todennäköisempää diagnosoida väärin verrattuna pienempiin.)
Joissakin tapauksissa ultraääni saattaa herättää huolta ongelmasta, mutta ei tarjoa tarpeeksi tietoa lopullisen diagnoosin tekemiseksi. Yksi tällainen esimerkki on, kun Down-oireyhtymää epäillään.
Jos sonografinen tentti viittaa virheeseen, toissijainen amniocentesi voi yleensä vahvistaa kromosomipoikkeavuuden korkealla tarkkuudella.
> Lähteet:
> Debost-Legrand, A .; Laurichesse-Delmas, H .; Francannet, C. et ai. "Väärä positiivinen morfologinen diagnoosi anomaly scan: marginaalinen tai todellinen ongelma, väestöön perustuva kohorttitutkimus." BMC Raskaus ja synnytys. 2014; 14: 112. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-112.
> Dicke, J .; Piper, S .; ja Goldfarb, C. "Ultrasoundin hyödyllisyys sikiön raajojen poikkeavuuksien havaitsemiseen - 20 vuoden yksikeskikokemus." Prenat Diagn . 2015; 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.
> Karim, J .; Roberts, N .; Salomon, L. et ai. "Systemaattinen katsaus ensimmäisen trimesterin ultrasuuntaisen seulonnan havaitsemiseen feteraalisten rakenteellisten poikkeavuuksien ja tekijöiden, jotka vaikuttavat seulonnan suorituskykyyn." Ultra Obstet Gyn . 2016; 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.