Erilaiset lähteet mainitsevat eri riskitason keskenmenon jälkeen amniocentesis jälkeen. Mikä on oikein?
Mikä on amniocentesi?
Amniocentesis on äitiystesti, joka yleensä suoritetaan 15-20 viikon raskauden aikana. Sitä käytetään useimmiten kahden primaarisen olosuhteen testaamiseen: kromosomaalisiin häiriöihin, kuten Down-oireyhtymään ja hermosolujen putkiin, kuten spina bifidaan.
Tämän kokeen aikana lääkäri asettaa neulan kohtuun vatsaansa vetämään otsonin nestettä . Näyte voidaan käyttää testaamaan synnynnäisiä vikoja, geneettisiä ongelmia, keuhkojen kehittymistä ja infektioita kehitysvammaissasi.
Miten riski määritetään
Ennen kuin puhutaan amniocentesiin liittyvän keskenmenon vaarasta, on tärkeää keskustella siitä, miten tätä on tutkittu. Keskenmenon riski amniocentesian jälkeen ei tarkoita sitä, että kaikki menetelmät, jotka tapahtuvat amniocentesin jälkeen, johtuvat menettelystä. Toisin sanoen on mahdollista, että keskenmeno olisi tapahtunut, vaikka menettelyä ei olisi tehty. Siksi tutkimuksissa on tärkeää tarkastella, kuinka yleinen keskenmeno on jossakin tietyssä raskauden vaiheessa ja vähennä sen lukumäärän sellaisten keskenmenojen lukumäärän perusteella, joiden on havaittu tapahtuvan keskimäärin raskauden aikana, jolloin amniocentesiä ei suoriteta.
Lisäksi naiset, jotka haluavat saada amnioentsyymiä - esimerkiksi korkeampia äidin ikäisiä tai joilla on ollut positiivinen seulontatesti poikkeavuuksille - saattavat lisätä keskenmenon vaaraa jopa ilman amniocentesiamenettelyä.
Riskien ymmärtämisen merkitys
On erittäin tärkeää keskustella lääkärisi kanssa tekemästäsi henkilökohtaisesta riskistä keskenmenon (ja muiden, jäljempänä mainittujen amnioentsyyttien riskien) kanssa.
Tämä voi olla vaikea päätös, kun pidät testiä tapana varmistaa terveen raskauden samanaikaisesti testi aiheuttaa riskejä raskaudelle itsessään.
Jokainen nainen on erilainen
Tarkastelemme usein tilastoja, joiden avulla ihmiset ymmärtävät teoreettisia riskejä, mutta naiset eivät ole tilastoja. On olemassa joitakin naisia, jotka perustuvat useisiin tekijöihin, jotka todennäköisemmin ovat keskenmenon jälkeen amniocentesiumin jälkeen, samoin kuin keskenmenon riski ilman amniocentesia vaihtelee suuresti. Pidä tämä mielessä, kun katsot alla olevia numeroita.
Tilastotietoja Amniocentesiumin jälkeen
Tilastot, joissa määritetään keskenmenon riski amniocentesiasta, vaihtelevat huomattavasti, mutta yleisesti keskivertokyvyn oletetaan tapahtuvan 0,2 - 0,3 prosentissa amniocentesiamenettelyistä. Tämä johtaa keskenmenon riskiin välillä 1 300: stä ja 1: een 500 raskaudesta. (Aiemmin tehdyt tutkimukset sen sijaan löysivät korkeintaan 1 100: stä menettelystä.)
Todellinen nopeus voi olla jopa pienempi. Vuonna 2015 tutkimuksessa tarkasteltiin yli 42 000 naista, joilla oli amniocentesia suoritettiin ennen 24 viikkoa raskauden. Tässä tutkimuksessa keskivertokyvyn riski ennen 24 viikkoa oli 0,81 prosenttia niillä, joilla oli amniocentesia ja 0,67 prosenttia sellaisten naisten ryhmässä, joilla ei ollut amniocentesiaa, mikä viittaa siihen, että kokonaisriski oli noin 0,14 prosenttia tai noin 1 700 naiselle. .
Milloin Amniocentesiin liittyvä häiriö tavallisesti esiintyy?
Suurin osa amniocentesiin liittyvistä keskenmenoista tapahtuu kolmen ensimmäisen työpäivän jälkeen. Se sanoi, että myöhästyneet keskenmenot johtuvat menettelystä on tapahtunut jopa muutamia viikkoja testin jälkeen.
Miten Amniocentesis voi aiheuttaa keskenmenon?
Ei tiedetä varmasti, mikä vaikuttaa keskenmenon riski amniocentesis jälkeen. Mahdollisia syitä ovat amnioottisten kalvojen vaurioituminen, joka aiheuttaa amniotista nestettä, infektiota tai verenvuotoa.
Vaikutukset lisäävät riskiä
Amnioentsysoinnin ajoitus on yksi tekijä, joka liittyy keskenmenon erojen kanssa.
On ajateltu, että amniocentesia ennen 15 viikkoa raskauden aikana on suurempi keskenmenon riski kuin toisen vuosineljänneksen amniocentesiamenettelyissä.
Ammattitaidon taito voi myös olla tärkeä rooli. Yleensä lääketieteelliset keskukset, jotka suorittavat suuremman määrän tietyn menettelyn, ovat yleensä vähemmän komplikaatioita. On havaittu, että amniocentesiassa haetun näytteen laatu on parempaa, kun kokenut lääkäri suorittaa sen.
Muut riskit
Ennen kuin amniocentesiä harkitaan, on tärkeää keskustella lääkärisi kanssa kaikista mahdollisista riskeistä. Keskittymisvaikeuksien lisäksi amnioentsesiin liittyvät riskit ovat:
- Amniotic-nestevuoto
- Infektioita (äidistä vauvoille) hepatiitti C: n, HIV: n tai toksoplasmoosin välityksellä
- Rh-herkistys
- Neulan loukkaantuminen vauvalle (käyttämällä ultraääntä ohjaamaan neulaa on vähentänyt huomattavasti tätä riskiä)
- infektio
- Club-jalka (kun menettely on tehty ennen 15 viikkoa raskauden aikana), lonkero ja keuhkosairaudet
Haittatapahtumien riski Amniocentesiin jälkeen
Ennen amniocentesiota on tärkeää olla tietoinen siitä, että vaikka keskenmenon riski on paljon alhaisempi, ainakin yhdestä kahteen prosenttiin naisista on uhattuja keskenmenon oireita, kuten kouristuksia, pahanmääritys tai vuotava amniotti. Nämä oireet voivat olla hyvin pelottavia, mutta onneksi usein osoittautuvat muuten merkityksettömiksi.
Bottom Line
Totuus on, että todellinen amnioentsyyttien keskenmenon riski on edelleen epävarma. Jos harkitset amniocentesiota mistä tahansa syystä ja olet huolestunut riskeistä, on tärkeää kysyä lääkäriltäsi kysymyksiä, jotka saattavat olla mielessäsi. Päättää amniocentesiasta on hyvin henkilökohtainen päätös. Keskustelu geneettisen neuvonantajan kanssa voi olla erittäin hyödyllistä paitsi auttamaan sinua ymmärtämään olemassaolevien synnytyksen testausmenetelmien riskejä, mutta auttamaan sinua harkitsemaan, mitä tekisit, kun otetaan huomioon epänormaalien tulosten mahdollisuus. Hyvä perinnöllinen neuvonantaja voi auttaa sinua heittämään luettelon kysymyksistä, jotka sinun on harkittava geneettisen testauksen suhteen, sekä mahdollisista riskeistä ja hyödyistä sinulle ja lapsellesi nimenomaan tilastojen sijaan.
Lähteet:
Akolekar, R., Beta, J., Piccirelli, G., Ogilvie, C. ja F. D'Antonio. Menettelyyn liittyvä riski keskenmenon seurauksena amniocentesis ja corionic Villus näytteenotto: järjestelmällinen katsaus ja meta-analyysi. Ultrasound synnytys- ja naistentautien hoidossa . 2015. 45 (1): 16-26.
Ghidini, A., Potilaskasvatus: Amniocentesis (perustaidon lisäksi). UpToDate . Päivitetty 22.06.2015.
Van den Veyver, I. Viimeaikaiset edistysaskeleet synnytyksen primaarisessa genetiikan seulonnassa ja testauksessa. F1000Research . 2016. 5: 2591.