Yhdistelmä testeistä vahvistaa raskauden menetyksen
Jos sinulla on merkkejä keskenmenon (kuten emättimen verenvuoto ja vatsan kouristukset), on tärkeää, että näet lääkärin mahdollisimman nopeasti. Kun olet arvioinut kliinisiä oireita, lääkäri haluaa suorittaa useita testejä selvittääkseen, mitä juuri tapahtuu.
Keskenmenoa diagnosoidaan yleisesti käyttämällä testien yhdistelmää, jonka standardit ovat hCG-verikokeessa, ultraäänessä, sikiön sydämen skannauksessa ja lantionkokeessa.
Kvantitatiivinen hCG-verikoke
Human corionic gonadotropin (HCG) on kehon tuottama hormoni raskauden aikana. Se havaitaan noin viikossa ovulaation jälkeen, kun hedelmöittynyt munasolu implantoi kohtuun.
Raskauden alkuvaiheessa hCG-taso voi kaksinkertaistaa kahden tai kolmen päivän välein. Kun se ei kasva asianmukaisesti, tämä voi usein olla merkki keskenmenon käytöstä. Lähes poikkeuksetta, putoavat hCG-tasot riittää kertomaan sinulle, että on olemassa ongelma. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkärit tarvitsevat vähintään kaksi hCG-tasoa vähintään kahden vuorokauden välein, jotta tulokset ovat hyödyllisiä.
Varhaisen raskauden aikana, kun vauva on liian pieni ultraäänen havaitsemiseksi, hCG-testi voi olla ainoa käytettävissä oleva väline, jolla voidaan vahvistaa keskenmeno. Vaikka hyötyä myöhemmälle raskaudelle, hCG-testin käyttökelpoisuus vähenee, kun raskaus etenee. Itse asiassa, kun syke on havaittavissa, ultraääni on paljon hyödyllisempi raskauden arvioinnissa.
Ultrasound Scans
Ultrasound-koneet käyttävät ääniaaltoja, jotta saadaan karkea kuva sikiöstä ja raskaudenestopussista . Varhaisessa raskaudessa, kunnes noin viikolla kahdeksan, useimmat harjoittajat käyttävät transvaginaalista ultraääntä, joka on lisätty emättimeen, eikä ulkoinen vatsan ultraääni.
Ultrasuurilla voidaan diagnosoida keskenmeno seuraavissa olosuhteissa:
- On havaittavissa poikkeavuuksia tai raskauskanavan kehittymisen puute.
- Sikiön sydämenlyöntiä ei ole havaittu aiemmin.
- Alkiolla ei ole sydämenlyöntiä, kun se on suurempi kuin 5 millimetriä.
Nämä parametrit voivat vaihdella, ja niitä on usein tuettava lisätesteillä.
Ultraäänitutkimukset eivät ole tietämättömiä ja voivat olla avoimia tulkinnalle. Ajoittain raskauden alkuvaiheessa yksi ultraääni voi viitata siihen, että sikiö ei kehity odotusten perusteella, missä se olisi.
Voisi kuitenkin olla, että ovulaatio tapahtui myöhemmin kuukautiskierroksessa ja että raskaus ei ollut yhtä kaukana kuin lääkäri oli uskonut. Vielä muutaman päivän päästäminen voi tehdä eron siitä, miten ultraääntä tulkitaan.
Sikiön sykemittarit
Sikiön sykemittarit, joita kutsutaan joskus sikiön dopplereiksi , ovat kädessä pidettäviä ultraäänilaitteita, jotka havaitsevat vain vauvan sydämen äänen vatsan läpi. Tyypillisesti sydämen syke sattuu sikiön monitorissa jonnekin seitsemännen ja 12. viikon raskauden välissä. Tarkka aika voi vaihdella kohtuun, kannan asentoon ja lukuisiin muihin tekijöihin perustuen.
Lääkärit käyttävät usein sikiön sydämentahdistinta auttamaan diagnosoida keskenmenoa, jos nainen on ensimmäisen kolmanneksen jälkimmäisessä osassa.
Raskauden alkuvaiheessa sydämen lyöntin puutetta ei voida pitää päättymisenä keskenmenon toteuduttua. Sitä vastoin 12 viikon kuluttua se on voimakas osoitus raskauden menetyksestä. Täysi ultraääni yleensä tilataan, jos sikiön sydämenlyöntiä ei löydy.
Lantionkatselu
Lääkäri voi sisällyttää lantionkokeeseen osana diagnoosia tarkistaakseen, kohdistetaanko kohdunkaula laajentumiseen. Laajennettu kohdunkaula on yleensä voimakas osoitus siitä, että nainen kuolee kesken. Jos on havaittavissa tai kevyessä vaginaalisessa verenvuodossa ja kohdunkaula ei laajene, tämä voi viitata uhattuun keskenmenon , suhteellisen yleiseen tilaan, jossa raskaus on edelleen elinkelpoinen.
Useimmissa tapauksissa lääkäri lähettää nainen kotiin ja valvoo hänen tilaansa tiiviisti. Koska varhainen raskaus ei ole harvinaista, lääkäri voi halutessaan keskeyttää lisätestauksen, ellei verenvuoto jatku.
Lantionkokeessa voi myös ilmetä ektopaattinen raskaus , kun lannoitettu munasolu implantoi kohtuun. Ectopic raskaus pidetään nonviable ja voi tulla lääketieteellinen hätä, jos jätetään käsittelemättömäksi.
Sana Verywellista
Emättimen verenvuoto ja kouristukset raskauden aikana eivät välttämättä tarkoita sitä, että sinulla on keskenmeno. Useimmissa tapauksissa sinä ja vauva ovat vain kunnossa, ja toimitatte ajoissa ilman komplikaatioita.
Tärkein ongelma on jättää huomiotta oireet, vaikka et ole täysin varmoja siitä, mitä olet kokenut. Mikä tahansa syy, pieni tai vakava, on parasta saada se aikaisemminkin kuin aikaisemmin. Varhainen diagnoosi mahdollistaa varhaisen hoidon ja useimmissa tapauksissa parempia tuloksia.
> Lähde:
> Doubilet P, Benson C, Bourne T, et ai. Epätavallisen raskauden diagnoosikriteerit ensimmäisen kolmanneksen aikana. The New England Journal of Medicine . 2013. 369 (15): 1443 - 51.
> Morin L, Cargill Y, Glanc P. Ultraääniarviointi ensimmäisen trimesterin raskauden komplikaatioista. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada . 2016, 38 (10): 982 - 988.
> Preisler J, Kopeika J, Ismail L et ai. Turvallisten kriteerien määrittäminen häiriöiden diagnosoimiseksi: tulevaisuuden havainnoiva monikeskustutkimus. BMJ . 2015. 351: h4579.