Tämä lääke voi auttaa jotkut naiset ovat menestyksekäs raskaus
Noin 1% naisista kokee toistuvia keskenmenoja (määriteltyinä kahdeksi tai useammaksi keskenmenonväsymykseksi ), amerikkalaisen synnytystyön ja naistentautien kongressin mukaan. Ne voivat esiintyä useiden syiden takia. Joitakin syitä ymmärretään paremmin kuin toiset, ja 50-75% ajasta, ei ole tunnettua syytä toistuviin keskenmenetyksiin .
Yritä ymmärtää, mikä voi aiheuttaa toistuvia vikoja, lääkäri saattaa kysyä teiltä lääketieteellistä historiaa ja raskauksia, suorittaa fyysisen ja / tai lantionkokeen, antaa sinulle verikokeita, tehdä karyotyypin ja mikrosarjan testauksen ja / tai tehdä kuvantamistestejä.
Hyvä uutinen on, että noin 65% naisista, joilla on toistuvia keskenmenoja ilman tunnettua syytä, saavat seuraavan raskauden raskauden onnistuneesti.
Toistuvien häiriöiden syyt
Jotkut tunnetut syyt toistuviin keskenmenetyksiin ovat satunnaisia kromosomipoikkeavuuksia, septata-utero (eli silloin, kun kudosalue kulkee kohtuun keskelle ja joko osittain tai kokonaan separaa), diabeteksen ja polykystisen munasarjojen oireyhtymän (endokriininen häiriö, jossa munasarjat ovat suurennettuja ja sisältävät nestettä).
Muita mahdollisia syitä ovat trombofiliahäiriöt, sairaudet, joissa veren hyytyminen on lisääntynyt. Trombofiliahäiriö, joka on selvästi sidoksissa keskenmenoihin, kutsutaan antifosfolipidisyndroomaa .
Miksi trombofiliahäiriöt liittyvät keskenmenoon
Trombofiliahäiriöissä tutkijat uskovat, että pienet hyytymät jumittuvat kehittymässä olevaan istukkaan, estävät ravintoaineiden virran vauvalle ja aiheuttavat lopulta keskenmenon (tai lisäävät muiden raskauden komplikaatioiden, kuten esimeklampsia) riskiä.
On myös ajateltu, että trombofiliahäiriöt saattavat aiheuttaa muita ongelmia istukan kanssa.
Miten trombofiliahäiriöitä hoidetaan raskaana oleville naisille
Niille naisille, joilla on diagnosoitu trombofiliaolosuhteita ja toistuvia keskenmenoja, yhteinen hoito on hepariini, usein pienen annoksen "vauvan" aspiriinin rinnalla.
Hepariini-injektioita kutsutaan koagulanteiksi, jotka ohentavat verta ja vähentävät taipumustaan muodostaa hyytymiä. Todisteet osoittavat, että hepariinihoito raskauden aikana vähentää keskenmenoa naisilla, joilla on antifosfolipidisyndrooma ja mahdollisesti hyödyttää naisia, jotka ovat perineet trombofiliahäiriöitä, kuten Factor V Leiden -mutaatiot. Tämä hepariini ja pieniannoksinen aspiriiniyhdistelmä voidaan määrätä raskauden aikana ja jopa useita viikkoja lääkityksen jälkeen.
Onko se turvallista ottaa hepariinia?
On huomattava, että hepariinin käyttö raskauden aikana ei ole vaaratonta. Lääkkeellä voi olla haittavaikutuksia joissakin ihmisissä, ja se voi lisätä luukadon tai taipumusta verenvuotoon. Mutta naisilla, joilla on antifosfolipidi-oireyhtymä, hyötyjen todennäköisyys on suurempi kuin riskit. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa tietenkin ennen minkään lääkkeen ottamista.
Mitkä raskaana olevat naiset hyötyvät eniten hepariinista?
Jotkut asiantuntijat olivat ajatelleet, että hepariini saattaa olla hyödyllinen niille naisille, joilla on toistuvia keskenmenoja ja negatiivisia testejä antifosfolipidivasta-aineille, sillä jäljelle jääneet epäselvät toistuvat keskenmenot voivat johtua eräistä tunnistamattomista veren hyytymishäiriöistä, mutta vuoden 2010 tutkimuksessa todettiin, ettei hepariinia eikä pieniannoksisia aspiriini paransi näitä naisia verrattuna lumelääkkeeseen.
Siksi hepariinihoitoa suositellaan yleensä vain naisille, joilla on sekä keskenmenetyksiä että vahvistettu antifosfolipidioireyhtymän diagnoosi tai perinnöllinen trombofiliahäiriö.
Lähteet:
American College of synnytyslääkärit ja gynekologit. " FAQ 100 - toistuvat häiriöt ." Toukokuu 2016.
Di Nisio, M., LW Peters, S. Middeldorp, "Aspiriini tai antikoagulantit toistuvan keskenmenon hoitoon naisilla, joilla ei ole antifosfolipidisyndroomaa.
Empson, M., M. Lassere, J. Craig ja J. Scott, "Toistuvan keskenmenon ehkäisy naisille, joilla on antifosfolipidivasta-ainetta tai lupus-antikoagulanttia." Cochrane-kirjasto . 2008.
Kaandorp SP, Goddijn M, van der Post JA, Hutten BA, Verhoeve HR, Hamulyák K, Mol BW, Folkeringa N, Nahuis M, Papatsonis DN, Büller HR, van der Veen F, Middeldorp S. "Aspiriini plus hepariini tai aspiriini yksin naisilla, joilla on toistuvia häiriöitä. " N Engl J Med. 2010 24. maaliskuuta. [Epub ennen tulosta].
Maaliskuu Dimes, "Thrombophilias ja raskaus." Pikaopas: Fact Sheets . Lokakuu 2006.