Placenta accreta on hengenvaarallinen sairaus, joka kehittyy raskauden aikana, kun istukka kasvaa liian syvälle kohdun seinään, jolloin se ei pysty erottamaan helposti. Tyypillisesti istukka kiinnittyy kohtuun siten, että vauvan synnytyksen jälkeen kohdun sopimukset ja istukka vapautuvat - tavallisesti noin puoli tuntia vauvan syntymän jälkeen.
Tämä ei tapahdu istukan kerääntymisen yhteydessä, mikä voi johtaa liialliseen verenvuotoon, verenvuotoon, kohdun menetykseen ja jopa äidin kuolemaan. Jos istukan kasvaessa liittyy kohdun lihaksia, sitä kutsutaan istukan increta. Jos istukka kasvaa kohdun seinän läpi, se tunnetaan istukan permeänä.
Riskitekijät
Sinulla on eniten riski saada istukka kasvaa, jos sinulla on aikaisempi keisarileikkaus ja istukka implantoi arpeesi yli. Säännöllinen ultraääni voi olla erittäin hyvä työkalu määrittämään, onko sinulla epämuodostumia istukkasi kanssa. Joten jos sinulla on aikaisempi keisarillinen syntymä, sinun kannattaa kysyä terveydenhuollon tarjoajaltasi katsomaan ultraääni, jotta todistettaisiin, että istukka on normaalisti kiinni.
Istukan kasvunopeus on noussut, mikä on verrattavissa myös keisarihummojen nousuun. 1970-luvulla tutkimus osoitti, että nopeudella 1 oli 4 277 raskautta, joilla oli kertymä, joka nousi noin 1: een 2 2510 raskauteen vuonna 1982.
Jos tarkastelet kuitenkin tietoja vuosina 1982-2002, akkreta oli 1 533 raskaudessa.
Jos sinulla on placenta previa , jossa istukka implantoi lähelle kohdun alaosaa, joka kattaa kohdunkaulan kokonaan tai osittain, istukan kasvaimen riski kasvaa jokaisella aiemmalla keisarillisella toimituksellasi.
Tutkijat havaitsivat, että istukan riski kasvaa, kun sinulla on placenta previa ja yksi aiempi keisarillinen on kolme prosenttia.
Kun cesareanien määrä kasvaa, niin myös istukan riski kasvaa. Viiden tai useamman keisarillisen syntymän jälkeen - jos sinulla on placenta previa - sinulla on 67 prosentin mahdollisuus kokea myös accreta. Jotta tämä voitaisiin tehdä perspektiivinä, jos sinulla olisi istukan previa eikä aiemmin ollut kohdunleikkausta, sinulla olisi 1-5 prosenttia riskin kertymisestä.
On olemassa muita riskitekijöitä, jotka voivat lisätä riskiä istukan kasvattamisesta, vaikka edellinen keisarillinen on suurin. Nämä sisältävät:
- Advanced äidin ikä
- Useampi kuin yksi lapsi
- Edellinen myomectomy
- Terminen ablaatio
- Kohdun valtimoiden embolisaatio
- Ashermanin oireyhtymä
Toimitus Placenta Accreta
Jos sinulla on tunne placenta accreta -tapaus, sinua kehotetaan tekemään suunniteltu keisarileikkaus. Vaikka valittu päivämäärä tasapainottaa vauvan terveyttä terveydellesi, tämä voi olla jo 34 viikkoa raskaus. Tämä tarkoittaa usein sitä, että steroidihoito auttaa parantamaan vauvan keuhkoja. Ja vaikka suunnitellulla toimituksellakin, sinun pitäisi kysyä, mitä tehdä, jos luulet, että olet siirtynyt työhön ajoissa ja mitä muita oireita varoa.
Lääkäri kokoaa tiimin apua leikkauksen aikana. Tämä voi myös tarkoittaa, että sinun on siirrettävä sairaalaan, joka on varustettu tällaisen kirurgisen syntymän hoidossa. Isommat, paremmin varustetut sairaalat tarjoavat sinulle parhaan mahdollisuuden terveellisimpiin tuloksiin. Koska noin 90 prosenttia äiteistä, joilla on istukan kerääntyminen, tarvitsevat verensiirtoa, ennakointi ja koordinaatio sairaalan henkilökunnan ja veripankin kanssa ovat tärkeitä askelia. Joskus sinä voit kysyä lääkäriltäsi pankin verestä nimenomaan sinun käyttöösi.
Lääkärisi pitäisi myös puhua sinulle siitä, että menetät kohtusi prosessiin.
Jotkut tutkimukset osoittavat, että parhaat tulokset ovat suunnitella eteenpäin tehdä keisarillinen hysterectomy. Tämä tarkoittaa sitä, että vauvan syntymän jälkeen keisarileikkauksen kautta kohtu on poistettu sen sijaan, että se yrittää poistaa istukan kohtuun ja aiheuttaa jopa enemmän verenvuodon ja vaurion vaaraa. Tämä on erittäin vakava edellytys. Itse asiassa tähän menettelyyn liittyvä äitiyskuolevuusriski on jopa seitsemän prosenttia.
Hyvä uutinen on, että meillä on tekniikka sen selvittämiseksi, onko istukkakasetti hyvä ennen toimitusta. Meillä on myös tekniikka ja kirurgiset edistysaskeleet auttaa sinua syntymän aikana. Jos Sinulle on diagnosoitu istukan leikkaus, voit kysyä lääkäriltäsi apua yhteydenpidossa muiden kanssa, joilla on ollut samanlaisia kokemuksia. Puhuminen tästä voi olla erittäin hyödyllistä ja saada tunnetuksi rauhallisemmaksi prosessista.
Lähteet
Al-Serehi A, Mhoyan A, Brown M, Benirschke K, Hull A, Pretorius DH. Placenta accreta: yhdistyminen fibroideihin ja Ashermanin oireyhtymään. J Ultrasound Med 2008; 27: 1623-8.
Comstock CH. Istukan diagnoosi istukka akkreta: tarkastelu. Ultrasound Obstet Gynecol 2005; 26: 89-96.
Hamar BD, Wolff EF, Kodaman PH, Marcovici I. Ennenaikainen kalvon repeytyminen, istukan increta ja hysterektomia raskauden aikana endometriumin ablaation jälkeen. J Perinatol 2006; 26: 135-7.
Miller DA, Chollet JA, Goodwin TM. Kliiniset riskitekijät istukalle previa-placenta accreta. Am J Obstet Gynecol 1997; 177: 210-4.
O'Brien JM, Barton JR, Donaldson ES. Istukan leikkauksen hallinta: konservatiiviset ja operatiiviset strategiat. Am J Obstet Gynecol 1996; 175: 1632-8.
Placenta accreta. Komitean lausunto nro 529. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2012; 120: 207-11.
Pron G, Mocarski E, Bennett J, Vilos G, Common A, Vanderburgh L. Raskaus kohdun valtimoiden embolisoinnissa leiomyomatoille: Ontario-monikeskustutkimus. Ontario UFE -yhteistyöryhmä. Obstet Gynecol 2005; 105: 67-76.
Lue JA, puuvilla DB, Miller FC. Placenta accreta: kliinisten näkökohtien ja tulosten muuttuminen. Obstet Gynecol 1980; 56: 31-4.
Shellhaas CS, Gilbert S, Landon MB, Varner MW, Leveno KJ, Hauth JC, et ai. Keuhkoputken mukana tulevan hysterectomian taajuus ja komplikaatioaste. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Health and Human Development äidin ja sikiön lääketieteen yksiköiden verkko. Obstet Gynecol 2009; 114: 224-9.
Silver RM, Landon MB, Rouse DJ, Leveno KJ, Spong CY, Thom EA, et ai. Äitien sairastuvuus liittyy useisiin toistuviin keisarillisiin toimituksiin. Lasten ja nuorten terveyden ja inhimillisen kehityksen instituutti äidin ja sikiön lääketieteellisten yksiköiden verkosto. Obstet Gynecol 2006; 107: 1226-32.
Wu S, Kocherginsky M, Hibbard JU. Epänormaali istuttaminen: kaksivuotinen analyysi. Am J Obstet Gynecol 2005; 192: 1458-61.