Prosessi lisää elinkelpoisten munien tuotantoa
Down-sääntely on termi, jonka tutkijat käyttävät kuvaamaan prosessin vähentää tai vähentää kehon vastausta erityisiin ärsykkeisiin.
Käytettäessä in vitro -hedelmöitystä (IVF) , alentava säätely olennaisesti "sammuttaa" munasarjat parantaakseen paremmin ovulaatiota ja munan kypsymistä hoidon aikana.
Tähän tarkoitukseen käytetään kahta tyyppiä: GnRH-agonistit ja GnRH-antagonistit.
Agonisti on lääkeainetyyppi, joka stimuloi vasteen, kun taas antagonisti on tyyppiä, joka estää vastauksen.
Vaikka näiden kahden lääkkeen vaikuttavat mekanismit eroavat toisistaan, ne molemmat vaikuttavat tukahduttamalla kehon eri hormonien tuotantoa, jotka aiheuttavat munasolun kehittymistä ja ovulaatiota. Tällä tavoin he alas säätelevät munasarjojen fysiologista toimintaa.
Miksi alhaisempaa käyttöä käytetään IVF-hoidon aikana
Munasarjat sisältävät tuhansia follikkeleita . Jokainen follicle sisältää riittämätön munasolu tai oosyytti.
Syklin alussa luteinisoiva hormoni (LH) ja follikkelia stimuloiva hormoni (FSH) aiheuttavat kypsymisprosessin kilpailevien follikkelien ryhmässä. Kun follikkelit alkavat kasvaa kokoa, ne vapauttavat muita hormoneja säätelemään LH: n ja FSH: n virtausta - joskus jopa ylöspäin, joskus kunnes kunnes ovulaatio loppuu.
Ovulaatio sisältää yleensä vain yhden munan. Sen jälkeen, kun muna vapautuu, kaikki muut kyseisessä ryhmässä olevat follikkelit kuivuvat ja kuolevat.
IVF: llä lääkärisi ei halua tämän tapahtuvan. Sen sijaan tavoitteena olisi vähentää vastausta niin, että:
- Useat munarakkulat kykenevät tuottamaan elinkelpoisen, kypsän munan.
- Munat pysyvät follikkeleissa niin, että ne voidaan helposti korjata.
Huumeet, joita käytetään alas-säädöksiin
IVF-lääkkeissä käytetään useita lääkkeitä, joita ne yleisesti kuvaavat seuraavasti:
- GnRH-agonistit sisältävät sellaiset lääkkeet kuten Lupron (leuprolidi) , Synarel (nafareliini) ja Zoladex (gosereliini). GnRH-agonistit jäljittelevät luonnossa esiintyvää hormonia, joka tunnetaan gonadotropiinia vapauttavana hormonina (GnRH) . Tämä on hormoni, joka aiheuttaa FSH: n ja LH: n lisääntyneen tuoton. Tulvimalla kehon "väärennetyllä" GnRH: lla munasarjat ylenevät ja lopettavat LH: n ja FSH: n tuotannon noin kolmen viikon kuluttua.
- GnRH-antagonistit sisältävät lääkkeet Antagon (ganirelix) ja Cetrotide (cetrorelix). GnRH-antagonistit toimivat sitomalla GnRH: n reseptoriin ja estämällä sen kyky vastaanottaa minkäänlaisia signaaleja. Näin tekemällä FSH: n ja LH: n tuotanto sammuu lähes välittömästi.
GnRH-lääkkeiden ottamisen jälkeen useita päiviä tai viikkoja käytettäisiin ultraääntä sen varmistamiseksi, että kohdun sisävuori on ohut ja munat ovat valmiit korjattaviksi. Hedelmällisyyslääkkeitä annettaisiin sitten munasarjojen stimuloimiseksi, jonka jälkeen munat kerätään paikallispuudutuksessa.
Vaihtoehtoiset alasääntelyn keinot
Vaikka alentava säätely on tehokas tapa munasarjojen desensitisoimiseksi IVF: n aikana, se ei toimi kaikille naisille.
Tämä pätee erityisesti naisilla, joilla on alhainen munasarjasäilykkeiden määrä (vähentynyt huomattavasti munia).
Koska GnRH-lääkkeillä on paljon vähemmän folikeleja, GnRH-lääkkeet voivat toimia liian hyvin. Sen sijaan että munasarjat voisivat desensitisoida, ne saattavat päätyä kokonaan syklin peruuttamiseen.
Näille naisille on olemassa vaihtoehtoisia tekniikoita hedelmällisyyteen erikoistuneilla asiantuntijoilla, jotka pyrkivät saavuttamaan alhaisen sääntelyn:
- Aloittamalla ehkäisyvalmisteita kuukausia ennen IVF: tä ja ohittamalla sitten annoksia kypsymisen ja ovulaatioprosessin kaventamiseksi
- GnRH-lääkkeiden annostelu pienemmillä tai vähemmän päivillä
- GnRH-hoidon aloittaminen paljon tavallista myöhemmin
- GnRH-injektioiden aloittaminen ja lopettaminen eri vaiheissa
- Lisätään ylimääräisiä hormoneja hoitoon
Tänä aikana lääkäri käyttää verikokeita ja ultraääntä follikulaarisen kehityksen arvioimiseksi ja säätelyn parantamiseksi.
Lähteet:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et ai. "Strategiat aivolisäkkeen alenevaa sääntelyä optimoimaan IVF / ICSI-tulokset huonoihin munasarjojen vastauksiin." J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit: laajentavat näkymiä". Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.