On arvioitu, että puolet kaksosista syntyy varhaisessa vaiheessa ennen 36 viikkoa raskauden, joka on melkein kuukautta ennen standardin 40 viikkoa raskaus singleton vauva. Tripletit ja muut korkeamman kertaluvun monikulmilla ovat entistä paremmat mahdollisuudet syntymään varhaisessa vaiheessa. Joissakin tapauksissa ennenaikaisen työvoiman alkamista ei voida pysäyttää, kun taas muissa tilanteissa äitien tai vauvojen riski edellyttää varhaista päättymistä raskauteen. Seuraavassa on joitain yleisimpiä syitä, miksi kaksoset syntyvät aikaisin.
Ennenaikainen synnytys
Työn alkuvaihe ei ole harvinaista useissa raskauksissa. Yksinkertaisesti useiden vauvojen kuljettaminen lisää huomattavasti ennenaikaisen työvoiman riskiä, joten on elintärkeää, että odottavat äitien kaksoset tuntevat oireet ja etsivät asianmukaista hoitoa. Jotkut alla kuvatuista komplikaatioista ja olosuhteista saattavat vaatia työn alkamista, mutta joskus tarkka syy ei ole selvää. Mutta syystä riippumatta, kun kohtu alkaa supistua ja / tai kohdunkaula alkaa avautua valmistautuessaan syntymään, tulos on ennenaikainen työvoima. Joissakin tapauksissa se voidaan keskeyttää, mutta kun sitä ei voida, vauvat toimitetaan ennenaikaisesti ja synnyttävät varhain.
Lisää
pre-eklampsia
Monien monien moms kohtaavat kohonnut verenpaine (korkea verenpaine) raskauden aikana, yksi raskauden yleisimmistä komplikaatioista. Preeklampsia on sairaus, jolle on tunnusomaista korkea verenpaine yhdistettynä kohonnutun proteiinin määrään virtsassa. Varmista, että se voi aiheuttaa vakavia lääketieteellisiä kysymyksiä äidille, kuten kouristuksia, aivohalvausta ja maksavaurioita. Preeclampsia voidaan hallita, mutta hoitoa ei ole, paitsi toimittaa vauvat. Kun preeklampsiasioissa on riittävä äitiysvamma, kaksosien varhaista toimittamista voidaan suositella.
Placenta-ongelmat
Kaksosetilla voi olla yksi tai kaksi istukkaa , joka on elin, joka ylläpitää vauvoja heidän kohdallaan. Se on kiinnitetty äidin kohdun sisätilaan ja liitetty vauvoille heidän umbilikaalijohdonsa välityksellä. Kun istukka (t) on useissa raskauksissa, jotka kattavat suuremman osan kohdun seinämästä, on suurempi riski komplikaatioista, jotka voivat olla vaarallisia äidille tai vauvoille. Istukan tukkeutuminen , jossa istukka irtoaa tai istukan previa, jossa istukka sijaitsee matalassa kohdussa, kattaa kohdunkaulan aukon, ovat joitain tilanteita, jotka saattavat vaatia nopeaa toimitusta.
Vaikka tällaiset istukan ongelmat voivat myös vaikuttaa singletoneihin, Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS) on kaksinaarinen sairaus. Se tapahtuu, kun epänormaalit verisuonten kehittyminen yhdessä istutetussa istukassa johtaa epätasaiseen verenvirtaukseen. Vaikeissa tapauksissa, jotka vaarantavat vauvojen, toimitus voi olla vaihtoehto.
Ruptured Amniotic Membranes
Raskauden aikana sikiö - tai kaksoset, sikiöt - on suljettu nestepussiin amniottipussiin. Osana työvoimaprosessia pussin aukeaminen aukeaa (tunnetaan nimellä "veden rikkoutuminen"). Mutta joskus pussin repeytyminen varhain, PROM (ennenaikainen kalvojen rikkoutuminen) tai PPROM (Preoperative Premature Membure Breakup), jos se tapahtuu ennen 37 viikkoa raskauden. Kun vesipussit rikkoutuvat, se antaa mahdollisuuden infektioon, jos toimittaminen ei ole välitöntä ja voi aiheuttaa kaksosten välitöntä jakelua.
Mo-Mo Twins
Pieni prosenttiosuus monotsygoottisista (identtisistä) kaksosista identifioidaan monokryotio-monoamnioteettisiksi (Mo-Mo) kaksosiksi . He jakavat vain yhden istukan, mutta ovat myös suljettuina yhteen amniottipussiin. Tässä tilanteessa on olemassa vaara johtojen tarttumisesta tai joustopakkauksesta, vakava tilanne, joka vaarantaa vauvan eloonjäämisen. Joissakin tapauksissa, joissa tämä tapahtuu, paras vaihtoehto vauvoille on ennenaikainen toimitus.
Kasvunrajoitus
IUGR - tai intrauterin kasvun rajoittaminen - on suuri kirjainten ryhmä, jota käytetään kuvaamaan pieni ongelma, jolla on suuria seurauksia. Se on vauva tai molemmat vauvat, jotka ovat liian pieniä eivätkä kasva tarpeeksi. Joissakin raskausvaiheissa toinen IUGR vaikuttaa toisen kaksoiskappaleeseen, kun taas toinen ei (tunnetaan nimellä Selective Intrauterine Growth Restriction tai SIUGR). Vaikka kaksoset ovat usein syntyneet pienempiä kuin singletons, vaikea IUGR voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita lapselle. Yli neljännes twin raskaus kokemus IUGR. Kasvun rajoittamiseen on monimuotoisia syitä; jotkut sisältävät muita tässä mainittuja ehtoja, kuten istukan vajaatoiminta, matala amniootti tai Twin-to-Twin Transfusion Syndrome (TTTS). Jos todetaan, että kaksos on kokonaan pysähtynyt kasvamaan tai on ahdussa, varhaisjakelu voi olla paras vaihtoehto.
Tarkastettu termi 37 tai 38 viikkoa
Mielipiteet eroavat optimaalisesta ajoituksesta kaksosten toimittamiselle. Kun ennenaikaista työtä tai muita komplikaatioita asetetaan, tavoite on usein "sitä myöhempi on parempi". Mutta viime viikkoina raskauden eri lääkärit voivat olla erilaisia lähestymistapoja. Joillekin, vapaaehtoinen syntymä 37 tai 38 viikkoa on ihanteellinen muutoin mutkaton kaksos raskaus, joten lääkärisi voi ajoittaa toimituksen pari viikkoa aikaisin. Toiset mieluummin odottavat ja näkevät.
Lähteet:
Dodd, JM et al., "Valinnainen syntymä 37 viikon raskausviikolla verrattuna normaaliin hoitoon naisille, joilla on yksinkertainen kaksos raskaus aikavälillä: Twins Timing of Birth satunnaistutkimus." British Journal of Obstetrics and Gynecology, kesäkuu 2012. s. 964.
Habli, M., et ai. "Twin to twin transfusion syndrome: kattava päivitys". Kliiniset tutkimukset perinatologiassa , kesäkuu 2009 s. 391.
Leeman, L. ja Fontaine, P., "Hypertensoivat raskauden häiriöt". American Family Physician , heinäkuu 2008, s. 93.
Moh, W. et ai., "Ulkoiset tekijät, jotka vaikuttavat sikiön muodonmuutoksiin ja ravinteiden kasvua rajoittaviin aineisiin. Journal of Pregnancy , June 2012.
"Multiple Raskaus". American College of Obstetricians and Gynecologists , Accessed 27. helmikuuta 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Saliva, HM et al., "Perinataalinen kuolleisuus, joka liittyy abruptio-istukkaan yksittäisiin ja moninkertaisiin." American Journal of Obstetrics and Gynecology , heinäkuu 2005, s. 198.
"Twin Raskaus Komplikaatiot." UCSF Sikiönhoitokeskus. Käytetty 27. helmikuuta 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/