Kahdella raskaudella on monia riskejä, mutta osa niistä vaikuttaa vain tiettyihin kaksosmiin. MoMo-kaksoset ovat monotsygoottisia monikertoja, jotka kehittyvät yhdellä, jaettuun amnioottipussiin. Tämä tilanne aiheuttaa vaaroille vauvojen, jotka johtuvat langan tarttumisesta.
Mitkä ovat MoMo Twins?
Termi MoMo on lyhyt Monoamniotic Monochorionicille. Siinä kuvataan kaksoset, jotka kehittyvät yhden korion ja yhden amniootin pussin kanssa.
Amnioottipussi on sikiön sisältävien vesien laukku, kun taas kori on ulompi kalvo.
MoMo-kaksoset kehittyvät yhdestä muna / siittiöiden yhdistelmästä, joka jakautuu kahteen. Kun jakaminen viivästyy, tavallisesti viikon kuluttua syntymän jälkeen, istukan, korion ja amnioottisen pussin kasvattamisprosessi on jo alkanut ja kaksi alkioita kehittyy yhden jaetun pussin sisällä. Vain noin 1 prosentti twin raskauksista tapahtuu tällä tavalla. Suurin osa monotsygoottisista kaksosista kehittyy erillisillä pusseilla tai joskus erillisillä amnioneilla jaetun korion sisällä. (Näitä kuvataan monochorionic-diamniotic tai MoDi.)
Kuinka he diagnosoidaan
Ultrasound on ainoa tapa havaita MoMo-kaksoset. Kahden raskauden aikana useimpia äitejä seurataan rutiininomaisesti ultraäänellä. Lääkärit etsivät läsnäolevaa kalvoa osoittaakseen, että kaksoset ovat erillisissä altaissa. Kalvon puute tai ohut tai epämääräinen viiva saattavat vaatia lisätutkimuksia tilanteen vahvistamiseksi.
riskit
Kaksoset sikiöt yhdistyvät istukkaan napanuorojen välityksellä. Samassa pussissa lepäävät ne vaarassa kaapelin juuttumisen tai joustopakkauksen suhteen. Pensaslangat tarjoavat vauvoille elintärkeän elämänviivan, joka toimittaa verta ja ravinteita, jotka auttavat kasvattamaan ja kehittämään. Kun vauvat liikkuvat kohtuun, köydet voivat ylittää tai painaa toisiaan vasten, katkaisemalla tarjonta.
Se voi olla hengenvaarallinen tilanne. Mitä pitempään köydet ovat keskenään, sitä suurempi riski vaurioittaa köysiä ja kuoleman riski yhdelle tai molemmille vauvoille kasvaa.
hoito
Onneksi modernin tekniikan avulla lääkärit voivat tarkkailla vauvoja kohdussaan ja seurata tilannetta. Suuriresoluutioiset ultraäänitutkimukset, doppler-kuvantaminen ja ei-stressitutkimukset auttavat arvioimaan oireita ja tunnistamaan potentiaaliset johto-ongelmat. Johtojen tarttuminen ja puristus ovat yleensä hitaita prosesseja, joten vanhemmilla ja hoitohenkilöillä on aikaa tehdä päätöksiä. Jotkut tilanteet edellyttävät niin tarkkaa seurantaa, että odottavan äidin on pysyttävä sairaalassa.
Ei ole hyväksyttyä hoitoa tai menettelyä tilanteen korjaamiseksi. Ainoa ratkaisu on vauvojen toimittaminen. Lähes kaikki MoMo-vauvat syntyvät ennenaikaisesti. Lääkärien on tasapainotettava vauvojen vaaraa kohdussa äidin kohdalla verrattuna ennenaikaisuuden seurauksiin .
Jos johto puristuu raskauden aikaisin, vauvat eivät välttämättä pysty selviämään. Jotkut lääkärit valitsevat aikataulun MoMo-vauvoille 32, 34 tai 36 viikossa, uskovat, että kohdun ympäristö on yksinkertaisesti liian vaarallinen tuona ajankohtana. Joskus steroideja voidaan antaa parantamaan vauvojen keuhkojen kehitystä ja parantamaan heidän mahdollisuuksiaan elää kohdun ulkopuolella.
Keisarileikkaus on valtuutettu MoMo-vauvoille välttämään köydestä prolapsi, tilanne, joka ilmenee, kun toinen vauvojen johto karkotetaan ensimmäisenä vauvan toimitettaessa.
Lisää tietoa
- MoMo-lapset ovat aina samaa sukupuolta: joko kaksi poikaa tai kaksi tyttöä. Kuten lähes kaikki monotsygoottiset kaksoset, ne ovat samaa sukupuolta, koska ne ovat peräisin samasta geenisarjasta. (Mitään kromosomipoikkeavuuksia, jotka aiheuttavat sukupuolieroja monotsygoottisissa kaksosissa, on todettu MoMo-kaksosissa.)
- MoMo-kaksoset ovat hyvin harvinaisia. Vain 1% kaikista kaksosista raskauksista on monoamniottisia.
- 24 viikon kuluttua MoMo-kaksosten eloonjäämisaste on noin 75-80 prosenttia.
- Uusi hoito on tutkittu. Sulindac on lääkeainetta, joka vähentää lapsiveden määrää ja pienentää tilaa, jossa vauvat voivat liikkua.
- MoMo-monikerrosten äitien tulisi hoitaa perinatologi (raskaudenaikainen erikoislääkäri) tai hänen tulisi vähintäänkin neuvotella MoMo-kaksosten kanssa kokeneen lääkärin kanssa.
- MoMo-kaksoset on usein väärin diagnosoitu raskauden alkuvaiheessa, kun kalvo on niin ohut, että se on lähes näkymätön. Usein myöhempi ultraääni paljastaa jakautuvan kalvon, joka vahvistaa, että kaksoset ovat itse asiassa MoDi (monokritiikki, Diamniotic).
Lähteet:
Prefume F, Fichera A, Pagani G et ai. Yksilöityjen kaksosnaisten raskauksien luonnontieteellinen historia: tapaussarja ja kirjallisuuden järjestelmällinen tarkastelu. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Perinataalitulokset monoamniottisissa raskauksissa. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.